Fiche inscription annuaire f.pub

FICHE D’INSCRIPTION A L’ANNUAIRE
DES ACTEURS DE L’ECO-CONSTRUCTION, DE L’ECO-RENOVATION ET DE
L’EFFICACITE ENERGETIQUE EN LIMOUSIN
Raison sociale : ...........................................................................
Cachet de l’entreprise
Adresse entreprise : ...................................................................
Code Postal - Ville : ...................................................................
Téléphone / Fax :…………………………………………………….
E-mail : ………………………………………………………Site internet : …………………………………………
Chef d’entreprise : ………………………………………… Contact :……………………………………………
N° SIREN : …………………………………………………Code NAF :……………………………………….
Type de clientèle :
Particulier
Tertiaire
Collectif
Type d’intervention :
TRAVAUX Construction neuve
-
ETUDES ET CONCEPTION -
Industrie
Agricole
TRAVAUX Rénovation CONTROLES ET DIAGNOSTICS
Activités principales et secondaires :……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………
Zone(s) géographique(s) d’intervention de l’entreprise :
Corrèze
Creuse
Haute Vienne
Autres départements (préciser)………………………………………………………………………………
1-FORMATION, SIGNES DE QUALITE (fournir attestation à jour)
Qualification :
QUALIBAT (avec mention « efficacité énergétique » ou « patrimoine bâti »)
OU Certification Enr ou Certification rénovation énergétique)
QUALIFELEC (mention Efficacité Energétique ou Solaire Photovoltaïque ou Sécurité
Electrique Habitat)
QUALISOL
QUALIPV
Formation : Formation FEEBAT Module 1
QUALIBOIS
Module 2
QUALIPAC
Module 3
Module 4
Module 5
Autres Formations en « éco-construction » (préciser)……………………………………..
Marque :
Eco Artisan
Les Pros de la performance énergétique
Charte :
Bâtir avec l’environnement
Mention :
Reconnu Grenelle de l’Environnement
2-QUALITE ENVIRONNEMENTALE DES BATIMENTS (démarche, label,
étude) (1 référence chantier)
Bâtiment à label HPE
Bâtiment à label THPE
Bâtiment à label BBC Effinergie Rénovation
Bâtiment à label BBC Effinergie
Autres [Passivhaus, Minergie, HQE…] (préciser)
…………………………………...…………
Merci de retourner à Elodie CESBRON,
CRMA Limousin, 14 rue de Belfort CS 71300 87060 LIMOGES Cedex –
Tel 05 55 79 45 02 - Fax 05 55 79 30 29 - @: [email protected]
FICHE D’INSCRIPTION A L’ANNUAIRE
Cochez les compétences pour lesquelles vous souhaitez être recensé. Si vous ne remplissez pas les conditions du 1- merci de fournir trois références chantier de moins de 3 ans
(nom des clients, adresse des chantiers, année de réalisation, photos, justificatifs vérifiables)
pour chaque compétence cochée :
CONSTRUCTION - ENVELOPPE - ISOLATION ————————————————————————-
Construction ossature Bois
Menuiseries et vitrages à isolation renforcée
Construction bois Massif
Véranda bioclimatique
Construction béton de chanvre
Installation d’éclairage naturel (puits de lumière…)
Construction paille
Toitures végétalisées
Construction terre crue
Isolation performante par l’extérieur (tout type de matériaux)
Isolation toiture (combles, terrasses...)
Isolation performante par l’intérieur (tout type de matériaux)
Maçonnerie joints minces (Monomur, briques alvéolaires, béton cellulaire, pierre ponce…)
Autre (préciser) :………………………………………………………………………………………………………..
MATERIAUX ISOLANTS (pour cette partie une seule référence chantier par matériau suffit) ———————Textile recyclé
Ouate de Cellulose
Laine de mouton
Vermiculite
Fibre de bois
Perlite
Lin
Laine de bois
Autres (précisez) :
Coton
Liège
Plumes
Chanvre
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ENERGIES- CHAUFFAGE- ECLAIRAGE —————————————————————————————
Chauffe-eau solaire
Pompes à chaleur par géothermie
Système solaire combiné
Pompes à chaleur par aérothermie
Photovoltaïque :
isolé
raccordé au réseau
Pompes à chaleur sur nappe d’eau
Chauffage bois :
chaudière
insert, poêle
Eclairages économes
Autre : petit éolien, micro-hydraulique, chauffage innovant … (préciser) : ……………………………………….
SANITAIRE / EAU ————————————————————————————————————————
Récupérateur d'eau de pluie
Matériel sanitaire à économie d'eau
Toilettes sèches ou autres systèmes similaires (préciser) : …………………………………………………..
Traitement des eaux usées (préciser) : ………………………………………………………………………….
Autre (préciser) : ……………………………………………………………………………………………………..
VENTILATION———————————————————————————————————————————
VMC double flux avec échangeur de chaleur
Autre (précisez):
VMC hygro A ou B
Puits canadien / provençal
CLOISONS - REVETEMENTS - DECORATION————————————————————————————Revêtements : Mur
Sol
Plafond
Cloisons naturelles
Peintures ou enduits naturels
Précisez le type de matériaux : …………………………………………………………………………………………..
TRAITEMENT ET DECONTAMINATION (fournir obligatoirement une qualification ou certification)
————-
Intervention sur
Assèchement des murs
Traitement curatif ou préventif des bois et des constructions (si produit respectueux de l’environnement) :
Termites
Insectes à larves xylophages
Champignons
Autres (préciser) : ………………………………………………………………………………………………………..
Merci de retourner à Elodie CESBRON,
CRMA Limousin, 14 rue de Belfort CS 71300 87060 LIMOGES Cedex –
Tel 05 55 79 45 02 - Fax 05 55 79 30 29 - @: [email protected]