CR QUAL IMMUN 1 142 (expert
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Compte rendu 142 Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Centre Toulousain pour le Contrôle de qualité en Biologie clinique Association déclarée à la Préfecture de la Haute-Garonne le 30 Octobre 1973 et enregistrée sous le W313002633 CTCB - 33 route de Bayonne - 31300 TOULOUSE ℡ : 05 34 51 49 80 – Fax : 01 57 67 25 90 Email : [email protected] – site Internet : www.ctcb.com Siret : 428 789 853 000 28 – APE : 8559A Statut du document : Définitif 1 - PRESENTATION DU PROGRAMME D’INTERCOMPARAISON Coordonnateur et Expert du programme : Stéphanie Albarède, CTCB, [email protected] Expert du programme : Mme Fortenfant, Laboratoire d’Immunologie, [email protected] Un large panel vous est proposé en auto-immunité en collaboration avec la société THERADIAG. THERADIAG apporte ainsi son savoir-faire dans la fabrication d’échantillon et le CTCB son expérience et son indépendance pour le traitement des données. > Fréquence de passage (pour chaque programme d’auto-immunité) : 2 enquêtes par an, avec 3 échantillons (400 - 600 µl de niveaux différents) > Présentation du programme : L’ensemble des échantillons est adressé en une seule fois par la société THERADIAG. Le programme proposé est réparti de la façon suivante : ANA Anticorps anti-nucléaires ADN Anticorps anti-DNA ENA Anticorps anti-antigènes nucléaires solubles 2 - DETERMINATION DE LA NOTATION DU LABORATOIRE Le système de notation qualitatif repose sur l’échelle d'évaluation suivante : • A = Réponse attendue • B = Réponse acceptable • C = Réponse à analyser par le laboratoire • D = Réponse erronée Le résultat attendu est la valeur assignée qualitative transmise par le fournisseur lorsque les résultats des participants sont cohérents en inter-réactifs. Des différences par groupe de pairs peuvent amener l’Expert à moduler cette valeur, le fournisseur ne pouvant pas tester tous les dispositifs médicaux de diagnostic in vitro (DMDIV) présents sur le marché. En effet, dans le domaine de l’auto-immunité, de nombreux facteurs dont la nature et la présentation de l’antigène, peuvent induire des discordances de résultats entre deux techniques voire deux réactifs d’une même technique. Ceci explique que les valeurs attendues disponibles sur le site internet à la date de clôture puissent différer des valeurs assignées. Etant donné les faibles effectifs et/ou la dispersion des résultats, les données quantitatives ne sont pas évaluées. 3 - TRAITEMENT STATISTIQUE QUANTITATIF Le traitement statistique quantitatif est réalisé selon les protocoles suivants : - Pour les résultats rendus en inverse de dilution : Détermination de l’effectif (N) après élimination des résultats rendu avec un signe < ou >, de la Médiane, Min et Max. - Pour les résultats rendus en unité internationale : Détermination de l’effectif (N), effectif après troncature (N*), moyenne après exclusion des valeurs aberrantes par la médiane +/-50%, écart type (ET), coefficient de variation (CV), valeur minimum et maximum (Min*, Max*) après troncature. - Critères de rendus des résultats : si l’effectif est supérieur ou égal à 3. Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 1 sur 15 4 - ANALYSE DES REPONSES ET COMMENTAIRES I. Matériel et méthode A. Dépistage des anticorps anti-nucléaires sur lame Hep2 99 participants ont répondu au dépistage des anticorps anti-nucléaires sur lame Hep2. La majorité des laboratoires réalisent le dépistage des AAN à la dilution 1/80 (tableau I) et au grossissement de l’objectif x40 (tableau II). Ces réactifs sont listés dans le tableau III. Dilution Effectif 40 1 80 72 100 11 160 15 Total général 99 Tableau I. Nombre d’utilisateurs par dilution de dépistage Grossissement Effectif Non précisé 2 20 1 40 91 50 4 63 1 Total général 99 Tableau II. Nombre d’utilisateurs par grossissement de l’objectif Lame Hep2 BIOADVANCE IF-HEp2 / Foie de primate BIOADVANCE IFI : HEp2 anti ANA BIOADVANCE IFI : HEp20-10 anti ANA BIOADVANCE/EUROIMMUN IF-HEp20-10 / Foie de primate BIO-RAD Kallestad HEp 2 - Kit BIO-RAD Kallestad HEp 2 Slides BIO-RAD Quantafluor Lame HEp2 BIOSYSTEMS Anti-nuclear antibodies HEp-2 (ANA-HEp-2) EUROBIO / ZEUS ANA HEp2 IFI (ref 24052 ; 24012, 2401, 2502) EUROBIO Hep-2 / ANA Coffret complet EUROBIO HEp2000 ANA ImmunoConcept Détection des autoanticorps antinucléaires : cellules HEp-2000 EUROBIO HEp-2000® ANA kit ImmunoConcept Détection des autoanticorps antinucléaires: cellules HEp-2000 (Bleu Evans) IMMUNOCONCEPT ANA-Ro fluorescent HEp2000 INGEN/ ImmuGlo ANA lame HEp-2 IFA INOVA NOVA Lite™ HEp-2 MENARINI Nova- lite ANA HEp2 ORGENTEC/ BIOSYSTEMS Cellules Hep2 Coffret THERADIAG ANA-HEp-2 coffret Total général Tableau III. Nombre d’utilisateurs par réactif (lame Hep2) Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 2 sur 15 Effectif 1 2 10 8 18 18 2 1 4 1 7 1 2 1 13 2 1 7 99 B. Recherche des anticorps anti DNA natif 102 laboratoires ont réalisé la recherche des anticorps anti-DNA natif, la majorité (64%) des réactifs utilisés relève d’une technique immuno-enzymatique (figure 1). Sur les 102 laboratoires, 4 ont seulement analysé l’échantillon 1426. 1% 6% 8% 15% Chimiluminescence IFI ImmunoDot 6% Immunoenzymologie RIA X-MAP 64% Figure 1. Techniques utilisées pour la recherche d’anticorps anti-ADN C. Recherche et identification des anticorps anti-antigènes nucléaires solubles 55 participants ont effectué la recherche des ENA totaux, la technique immuno-enzymologie (93%) est la plus employée (figure 2). Pour l’identification, par exemple pour l’anticorps anti-SS-A, les techniques les plus utilisées sont l’immuno-enzymologie (54%) et l’immunodot (37%) (figure 3). 2% 5% Chimiluminescence Immunoenzymologie X-MAP 93% Figure 2. Techniques utilisées pour la recherche des ENA totaux Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 3 sur 15 1% 8% 37% Chimiluminescence ImmunoDot Immunoenzymologie X-MAP 54% Figure 3. Techniques utilisées pour l’identification des ENA (exemple : marqueur SS-A) Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 4 sur 15 II. Echantillon 1424 A. Composition de l’échantillon Présence d’anticorps anti-ribosome : l’aspect était nucléolaire et cytoplasmique de type anti-ribosome. B. Dépistage des anticorps anti-nucléaires sur lame Hep2 1. Résultats qualitatifs Résultats au niveau du noyau 68,7% des participants observent une fluorescence au niveau du noyau (tableau IV). L’aspect de fluorescence observée est majoritairement de type nucléolaire (tableau V). Lame Hep2 BIOADVANCE IF-HEp2 / Foie de primate BIOADVANCE IFI : HEp2 anti ANA BIOADVANCE IFI : HEp20-10 anti ANA BIOADVANCE/EUROIMMUN IF-HEp20-10 / Foie de primate BIO-RAD Kallestad HEp 2 - Kit BIO-RAD Kallestad HEp 2 Slides BIO-RAD Quantafluor Lame HEp2 BIOSYSTEMS Anti-nuclear antibodies HEp-2 (ANA-HEp-2) EUROBIO / ZEUS ANA HEp2 IFI (ref 24052 ; 24012, 2401, 2502) EUROBIO Hep-2 / ANA Coffret complet EUROBIO HEp2000 ANA ImmunoConcept Détection des autoanticorps antinucléaires : cellules HEp-2000 Absence Présence 1 2 10 2 6 5 13 1 17 2 1 2 2 1 3 4 EUROBIO HEp-2000® ANA kit ImmunoConcept Détection des autoanticorps antinucléaires: cellules HEp-2000 (Bleu Evans) IMMUNOCONCEPT ANA-Ro fluorescent HEp2000 INGEN/ ImmuGlo ANA lame HEp-2 IFA INOVA NOVA Lite™ HEp-2 MENARINI Nova- lite ANA HEp2 ORGENTEC/ BIOSYSTEMS Cellules Hep2 Coffret THERADIAG ANA-HEp-2 coffret Total général Tableau IV. Résultat qualitatif de la fluorescence du noyau pour l’échantillon 1424 1 1 1 9 2 2 31 Aspect de la fluorescence du noyau Effectif Dots nucléaires 1 Moucheté 2 Moucheté / Homogène 1 Moucheté / Nucléolaire 5 Nucléolaire 51 Nucléolaire / Autre 3 Nucléolaire / Cerclé (périphérique) 5 Total général 68 Tableau V. Aspect de la fluorescence du noyau pour l’échantillon 1424 Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 5 sur 15 1 4 1 5 68 Résultats au niveau du cytoplasme 83,8 % des participants ont observé une fluorescence cytoplasmique (tableau VI) et 71% l’ont qualifié de type anti-ribosome (tableau VII). Résultat qualitatif fluorescence du cytoplasme Effectif Absence 14 Non réalisée 2 Présence 83 Total général 99 Tableau VI. Résultat qualitatif de la fluorescence du cytoplasme pour l’échantillon 1424 Aspect de la fluorescence du cytoplasme Effectif Aucun aspect 4 Cytoplasmique (autre) 17 Cytoplasmique de type anti-mitochondries 1 Cytoplasmique de type anti-ribosome 59 Cytoplasmique de type anti-synthétases 2 Total général 83 Tableau VII. Aspect de la fluorescence du cytoplasme pour l’échantillon 1424 2. Résultats quantitatifs Seuls les résultats de la fluorescence cytoplasmique ont été analysés (figure 4, tableau VIII). Cependant, la majorité des laboratoires a rendu un titre au niveau du noyau et au niveau du cytoplasme, avec une médiane plus faible s’agissant du noyau (1/260 contre 1/320). Concernant la fluorescence cytoplasmique, les titres rendus sont très dispersés. Résultats au niveau du cytoplasme Répartition des titres en inverse de dilution pour la fluorescence cytoplasmique Médiane = 320 Nombre de réponse 20 15 10 5 0 Total 80 >100 160 >160 200 320 400 640 800 6 1 11 2 4 18 1 12 1 1280 >1280 6 1 Figure 4. Répartition des titres en IFI sur Hep2 pour la fluorescence cytoplasmique - Echantillon 1424 Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 6 sur 15 Lame Hep2 BIOADVANCE IFI : HEp20-10 anti ANA BIOADVANCE/EUROIMMUN IF-HEp20-10 / Foie de primate BIO-RAD Kallestad HEp 2 - Kit BIO-RAD Kallestad HEp 2 Slides EUROBIO / ZEUS ANA HEp2 IFI (ref 24052 ; 24012, 2401, 2502) EUROBIO HEp2000 ANA ImmunoConcept Détection des autoanticorps antinucléaires : cellules HEp-2000 N 8 5 10 13 3 3 Médiane Min 320 80 200 80 260 80 320 80 1280 1280 640 160 Max 640 640 640 640 1280 1280 INOVA NOVA Lite™ HEp-2 9 320 160 1280 Tableau VIII. Résultats quantitatifs 1424 - IFI sur Hep2 pour fluorescence observée au niveau du cytoplasme C. Recherche des anticorps anti DNA natif Pour l’échantillon 1424 on observe 100 % de bonne réponse c’est-à-dire négatif. Parmi les 102 laboratoires, 4 n’ont pas réalisé la recherche sur cet échantillon. D. Recherche et identification des anticorps anti-antigènes nucléaires solubles Recherche d’ENA Totaux : parmi les 55 laboratoires ayant réalisé cette recherche, on observe 100 % de bonnes réponses : 54 réponses négatives. La réponse positive obtenue avec le réactif BIORAD Bioplex 2200 Ana screen est juste puisque ce réactif inclus la recherche d’anticorps anti-ribosome dans son panel. Recherche d’Anticorps anti - SS-A : 70 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - SS-B : 70 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti – Sm : 69 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - RNP : 31 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - Sm/RNP : 58 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - Scl70 : parmi les 71 laboratoires ayant réalisé cette recherche on observe 70 réponses négatives et une réponse positive obtenue avec le réactif BIO-RAD ANA 6 Profile. Recherche d’Anticorps anti - JO1 : 70 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - PCNA : 25 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - CENP-B : parmi les 49 laboratoires ayant réalisé cette recherche on observe 48 réponses négatives et une réponse douteuse obtenue avec le réactif BIOADVANCE/ EUROIMMUN Euroline ANA Profil 3 (sans RNP isolé). Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 7 sur 15 E. Commentaires Concernant le dépistage des anticorps sur cellules HEp2, seulement 84% des participants ont observé la fluorescence cytoplasmique. Pour rappel, les anticorps anti-ribosomes donnent un aspect cytoplasmique granuleux : la granulation est fine et dense tendant vers un aspect homogène avec renforcement périnucléaire. On observe également une fluorescence nucléolaire (le reste du noyau n’étant pas marqué). Les anticorps anti-ribosomes étant présents le plus souvent dans les formes graves de lupus, il est très rare en pratique courante de les trouver de façon isolée (sans anticorps anti-ADN ou anti-ENA) telle que le proposait cet échantillon. Concernant la recherche des anticorps anti DNA natif et l’identification des anticorps anti-antigènes nucléaires solubles, les résultats qualitatifs sont bons dans l’ensemble. Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 8 sur 15 III. Echantillon 1425 A. Composition de l’échantillon Présence d’anticorps anti-mitochondries de spécificité M2. B. Dépistage des anticorps anti-nucléaires sur lame Hep2 1. Résultats qualitatifs Résultats au niveau du noyau Parmi les 99 participants, 10 laboratoires (10,1%) observent la présence d’une fluorescence au niveau du noyau avec les lames Hep2 commercialisées par BIORAD et BIOADVANCE (tableau IX). L’aspect de fluorescence observée est majoritairement de type dots nucléaires (tableau X). Lame Hep2 BIOADVANCE IF-HEp2 / Foie de primate BIOADVANCE IFI : HEp2 anti ANA BIOADVANCE IFI : HEp20-10 anti ANA BIOADVANCE/EUROIMMUN IF-HEp20-10 / Foie de primate BIO-RAD Kallestad HEp 2 - Kit BIO-RAD Kallestad HEp 2 Slides BIO-RAD Quantafluor Lame HEp2 BIOSYSTEMS Anti-nuclear antibodies HEp-2 (ANA-HEp-2) EUROBIO / ZEUS ANA HEp2 IFI (ref 24052 ; 24012, 2401, 2502) EUROBIO Hep-2 / ANA Coffret complet EUROBIO HEp2000 ANA ImmunoConcept Détection des autoanticorps antinucléaires : cellules HEp-2000 EUROBIO HEp-2000® ANA kit ImmunoConcept Détection des autoanticorps antinucléaires: cellules HEp-2000 (Bleu Evans) IMMUNOCONCEPT ANA-Ro fluorescent HEp2000 INGEN/ ImmuGlo ANA lame HEp-2 IFA INOVA NOVA Lite™ HEp-2 MENARINI Nova- lite ANA HEp2 ORGENTEC/ BIOSYSTEMS Cellules Hep2 Coffret THERADIAG ANA-HEp-2 coffret Total général Tableau IX. Résultat qualitatif de la fluorescence du noyau pour l’échantillon 1425 Absence Présence 1 2 8 2 8 14 4 14 4 2 1 4 1 7 1 2 1 13 2 1 7 89 Aspect de la fluorescence du noyau Effectif Autre 1 Dots nucléaires 6 Moucheté 1 Moucheté / Nucléolaire 1 Nucléolaire / Dots nucléaires 1 Total général 10 Tableau X. Aspect de la fluorescence du noyau pour l’échantillon 1425 Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 9 sur 15 10 Résultats au niveau du cytoplasme 95,9% des participants ont noté la présence d’une fluorescence cytoplasmique, deux laboratoires mentionnent qu’ils ne réalisent pas cette recherche et un laboratoire n’a pas observée de fluorescence sur cet échantillon 1425 (tableau XI). La majorité des laboratoires 84,4% ont observé une fluorescence cytoplasmique de type anti-mitochondries (tableau XII). Résultat qualitatif fluorescence du cytoplasme Effectif Absence 1 Non réalisée 2 Présence 96 Total général 99 Tableau XI. Résultat qualitatif de la fluorescence du cytoplasme pour l’échantillon 1425 Aspect de la fluorescence du cytoplasme Effectif Aucun aspect 4 Cytoplasmique (autre) 10 Cytoplasmique de type anti-mitochondries 81 Cytoplasmique de type anti-ribosome 1 Total général 96 Tableau XII. Aspect de la fluorescence du cytoplasme pour l’échantillon 1425 2. Résultats quantitatifs Résultats au niveau du noyau Les résultats rendus sur noyaux n’ont pas été analysés car il s’agit de réponses erronées : il n’y avait pas de fluorescence nucléaire. Résultats au niveau du cytoplasme L’échantillon contenait un titre élevé d’anticorps anti mitochondrie : la médiane des participants est de 1/640 (figure 5). Les résultats sont très dispersés avec 5 dilutions d’écarts. Ces dispersions se retrouvent en intra-réactif (tableau XIII). Répartition des titres en inverse de dilution pour la fluorescence cytoplasmique Médiane = 640 Nombre de réponse 20 15 10 5 0 Total 80 >80 100 >100 160 >160 200 320 400 640 >640 800 4 2 1 1 5 3 1 13 2 14 2 1 1280 >1280 1600 2560 18 2 1 4 Figure 5. Répartition des titres en IFI sur Hep2 pour la fluorescence cytoplasmique - Echantillon 1425 Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 10 sur 15 Lame Hep2 N Médiane Min Max BIOADVANCE IFI : HEp20-10 anti ANA 6 1280 640 2560 6 960 400 1280 BIOADVANCE/EUROIMMUN IF-HEp20-10 / Foie de primate BIO-RAD Kallestad HEp 2 - Kit 14 180 80 1280 BIO-RAD Kallestad HEp 2 Slides 14 640 320 1280 3 1280 1280 1280 EUROBIO / ZEUS ANA HEp2 IFI (ref 24052 ; 24012, 2401, 2502) INOVA NOVA Lite™ HEp-2 10 640 160 2560 Tableau XIII. Résultats quantitatifs 1425 - IFI sur Hep2 pour fluorescence observée au niveau du cytoplasme C. Recherche des anticorps anti DNA natif Pour l’échantillon 1425, on observe 100 % de bonne réponse c’est-à-dire négatif. Parmi les 102 laboratoires, 4 n’ont pas réalisé la recherche sur cet échantillon. D. Recherche et identification des anticorps anti-antigènes nucléaires solubles Recherche d’ENA Totaux : 53 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - SS-A : parmi les 70 laboratoires ayant réalisé cette recherche on observe 69 réponses négatives et une réponse douteuse obtenue avec le réactif PHADIA/THERMO FISCHER EliA. Recherche d’Anticorps anti - SS-B : 69 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti – Sm : 68 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont tous rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - RNP : 31 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - Sm/RNP : 57 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - Scl70 : 69 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - JO1 : 69 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - PCNA : 24 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - CENP-B : parmi les 48 laboratoires ayant réalisé cette recherche on observe 47 réponses négatives et une réponse positive obtenue avec le réactif PHADIA/THERMO FISCHER EliA. E. Commentaires Cet échantillon contenait un titre élevé d’anticorps anti-mitochondrie et ne posait pas de problèmes particuliers. Les résultats qualitatifs sont bons dans l’ensemble. On observe une dispersion importante des titres, mais celle-ci est sans conséquence puisque le titrage est réalisé en routine de laboratoire sur triple substrat. Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 11 sur 15 IV. Echantillon 1426 A. Composition de l’échantillon Présence d’anticorps anti- SS-A et SS-B et anti-DNA. B. Dépistage des anticorps anti-nucléaires sur lame Hep2 1. Résultats qualitatifs Résultats au niveau du noyau On observe un seul résultat faussement négatif (tableau XIV). L’aspect attendu était homogène et moucheté fin : 31,6 % ont observé ce type de fluorescence, 41,8% des laboratoires ont observé uniquement l’aspect homogène, 24,5% ont vu un aspect de fluorescence moucheté seul (tableau XV). Résultat qualitatif fluorescence du noyau Effectif Absence 1 Présence 98 Total général 99 Tableau XIV. Résultat qualitatif de la fluorescence du noyau pour l’échantillon 1426 Aspect de la fluorescence du noyau Effectif Homogène 41 Homogène / Autre 1 Moucheté 24 Moucheté / Autre 1 Moucheté / Homogène 31 Total général 98 Tableau XV. Aspect de la fluorescence du noyau pour l’échantillon 1426 Résultats au niveau du cytoplasme Sur les 99 participants, 2 laboratoires n’ont pas réalisé cet examen et les 97 autres n’ont pas observé de fluorescence au niveau du cytoplasme. 2. Résultats quantitatifs Résultats au niveau du noyau La dispersion de l’ensemble des résultats est moindre que pour les échantillons 1424 et 1425 (pas de titre <1/160) mais reste élevée (figure 6). La médiane des titres rendus sur noyaux est de 1/640. Les médianes intra-réactifs sont comparables (tableau XVI). Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 12 sur 15 Répartition des titres en inverse de dilution pour fluorescence au niveau du noyau Médiane = 640 35 Nombre de réponse 30 25 20 15 10 5 0 Total 160 11 >160 1 320 26 400 5 640 31 >640 2 800 2 1280 >1280 1600 12 4 1 2000 1 Figure 6. Répartition des titres en IFI sur Hep2 - Echantillon 1426 Lame Hep2 BIOADVANCE IFI : HEp20-10 anti ANA BIOADVANCE/EUROIMMUN IF-HEp20-10 / Foie de primate BIO-RAD Kallestad HEp 2 - Kit BIO-RAD Kallestad HEp 2 Slides EUROBIO / ZEUS ANA HEp2 IFI (ref 24052 ; 24012, 2401, 2502) EUROBIO HEp2000 ANA ImmunoConcept Détection des autoanticorps antinucléaires : cellules HEp-2000 N 10 6 17 16 3 Médiane 640 520 320 320 640 Min 320 400 160 160 640 Max 1280 1280 2000 1280 640 7 640 320 640 INOVA NOVA Lite™ HEp-2 10 640 320 1280 7 320 160 1280 THERADIAG ANA-HEp-2 coffret Tableau XVI. Résultats quantitatifs 1426 - IFI sur Hep2 pour fluorescence observée au niveau du noyau C. Recherche des anticorps anti DNA natif Les résultats sont dispersés (tableau XVII) : - 60,8% de résultats positifs ou douteux ; - 39.2% de résultats faussement négatifs. Les résultats quantitatifs sont proches des seuils (tableaux XVIII et XIX). Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 13 sur 15 Chimiluminescence DIASORIN LIAISON dsDNA MENARINI ZENIT RA ds DNA IgG IFI BIOADVANCE crithidia luciliae anti-nDNA BIORAD Kallestad crithidia luciliae INOVA DIAGNOSTICS Nova lite Crithidia luciliae ORGENTEC Critidia luciliae Coffret THERADIAG Chrithidia Luciliae ImmunoDot BIOADVANCE/ EUROIMMUN Euroassay anti-ENA Profil, dsDNA BIOADVANCE/ EUROIMMUN EUROLINE ANA Profil 3 THERADIAG DNA-Dot Immunoenzymologie Autre BIOADVANCE/EUROIMMUN Elisa anti-dsDNA BIORAD Kallestad anti - ds DNA microplate EIA DIASORIN ETI-dsDNA IMMUNOCONCEPTS RELISA anti-dsDNA INOVA DIAGNOSTICS QUANTA Lite dsDNA INOVA DIAGNOSTICS QUANTA Lite dsDNA SC ORGENTEC Anti-dsDNA IgG ORGENTEC Anti-dsDNA IgG (Alegria) ORGENTEC Anti-dsDNA Screen (Alegria) PHADIA/THERMO FISHER EliA dsDNA Well PHADIA/THERMO FISHER Varelisa ssDNA antibodies THERADIAG DNA-LISA THERADIAG Chorus dsDNA IgG THERADIAG ELISIS dsDNA IgG RIA SIEMENS ANTI-ADN X-MAP BIORAD BioPlex 2200 ANA Screen THERADIAG FIDIS Connective Profil Total général Tableau XVII. Résultat qualitatif - Echantillon 1426 Négatif 3 Douteux Positif 5 5 3 1 15 9 2 1 1 2 5 1 1 1 32 1 1 1 9 1 18 1 5 2 1 2 12 1 1 3 3 2 1 1 3 1 1 1 3 3 3 40 4 1 28 5 Réactif N Médiane Min BIOADVANCE crithidia luciliae anti-nDNA 6 45 10 Tableau XVIII. Résultat quantitatif - Echantillon 1426 (Titre en inverse de dilution) Réactif N N* Moyenne ET CV% BIOADVANCE/EUROIMMUN Elisa anti-dsDNA 4 3 97,33 11,02 11,32 BIORAD Kallestad anti - ds DNA microplate EIA 12 9 20,53 27,50 74,66 DIASORIN LIAISON dsDNA 5 4 43,83 4,62 10,54 9 9 ORGENTEC Anti-dsDNA IgG (Alegria) 10,49 0,74 7,01 19 18 PHADIA/THERMO FISHER EliA dsDNA Well 7,11 1,67 23,52 Tableau XIX. Résultat quantitatif - Echantillon 1426 (Titre en UI) 3 57 Max 160 Min* 90 48 40 9 4,6 Max* 110 105,48 50,3 11,2 9,8 D. Recherche et identification des anticorps anti-antigènes nucléaires solubles Recherche d’ENA Totaux : parmi les 54 laboratoires ayant réalisé cette recherche on observe 52 réponses positives et 2 réponses négatives obtenues avec les réactifs ORGENTEC ENA Screen (Alegria) et THERADIAG ELISIS ENA Polyvalent IgG. Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 14 sur 15 Recherche d’Anticorps anti - SS-A : parmi les 94 laboratoires ayant réalisé cette recherche on observe 93 réponses positives et une réponse négative obtenue avec le réactif THERADIAG ENA Dot 7. Recherche d’Anticorps anti - SS-B : parmi les 94 laboratoires ayant réalisé cette recherche on observe 91 réponses positives, deux réponses négatives obtenues avec le réactif ORGENTEC ALEGRIA et DTEK/ DIASORIN BlueDOT ANA8 IgG et une réponse douteuse avec le réactif ORGENTEC ALEGRIA. Recherche d’Anticorps anti – Sm : 89 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - RNP : 43 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - Sm/RNP : 70 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - Scl70 : 92 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - JO1 : 89 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - PCNA : 27 laboratoires ont réalisé cette recherche et ont rendu un résultat négatif. Recherche d’Anticorps anti - CENP-B : parmi les 54 laboratoires ayant réalisé cette recherche on observe 53 réponses négatives et une réponse douteuse obtenue avec le réactif D-TEK/ DIASORIN BlueDOT ANA10 IgG. E. Commentaires La dispersion des résultats concernant les anticorps anti-DNA s’explique par un faible titre d’anticorps et une différence de sensibilité des réactifs. Un effet matrice ne peut être exclu. L’évaluation individuelle des participants est donc faite par réactif. **** Rédaction : Dr S. ALBAREDE - [email protected] Pharmacien Biologiste Dr F. FORTENFANT - [email protected] Laboratoire d’Immunologie - CHU de Toulouse - Hôpital Rangueil Autorisation du rapport d’essai d’aptitude par le Coordonnateur des programmes : Dr S. ALBAREDE - [email protected] Pharmacien Biologiste ***** PS : Ces documents doivent être archivés selon les recommandations du GBEA (Arrêté du 26 novembre 1999, paru au JO du 11 décembre 1999). --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pour tout renseignement : ADMINISTRATIF : Marie-Christine ONDERBEKE, Tél. : 05.34.51.49.80 - Fax : 01.57.67.25.90 - [email protected] ADMINISTRATIF et TRAITEMENT STATISTIQUE : Delphine GARIMBAY, Tél. : 05.34.51.49.81 - [email protected] ASSURANCE QUALITE : Erick SANCHEZ, Tél. : 05.34.51.49.82 - [email protected] INFORMATIQUE : Philippe GONZALVO - [email protected] Information : Les essais d’homogénéité et de stabilité se sont avérés conformes aux modalités décrites dans la procédure de contrôle. Les documents utilisés pour réaliser ce programme d’intercomparaison (préparation des objets d’essai, détermination des valeurs indicatives et assignées, traitement statistique, …) sont disponibles sur demande auprès du CTCB. L’interprétation de ces résultats ne doit pas se faire isolément et doit être rapprochée de ceux obtenus lors des autres opérations de contrôle effectuées dans le cadre de l’évaluation interne et de l’évaluation externe du laboratoire. Compte rendu 142 / Auto-immunité : QUAL-IMMUN 1 Campagne 2014 EN.CRIMMUN1.16-03-15.01 Emis le 02 Mars 2015 Page 15 sur 15