Information du patient devant bénéficier d`une analgésie

201 avenue d’Alsace
B.P. 20129
68003 COLMAR Cedex
Information du patient devant
bénéficier d'une analgésie
contrôlée par voie péridurale
(PCEA)
Réf : CLU/DIN/INF/007
Version : 3.0
Etat : Applicable
Mise en application :
25/09/2012
Madame, Monsieur, vous allez être opéré(e) prochainement
Cette fiche d’information a pour objectif de vous aider à participer à la prise
en charge de votre douleur en vous donnant des explications concernant la
technique d’analgésie péridurale (appelée également PCEA), ses avantages
et ses risques.
Elle complète le document d’information générale à la prise en charge de la
douleur postopératoire.
Nous vous demandons de la lire attentivement
Qu’est ce que la PCEA ?
Une méthode pour contrôler la douleur pendant la période postopératoire qui
demande votre participation.
Cette technique vous permet d’agir pour soulager votre douleur dès qu’elle se fait sentir
en vous administrant votre dose de médicament antidouleur au moyen d’une pompe
programmée par l’infirmière sur prescription médicale.
Cette méthode, extrêmement efficace, vous permet d’être moins dépendant
des soignants et de choisir vous-même le moment d’agir.
Livret A5
Mise en place de l’analgésie contrôlée par voie péridurale
La mise en place de la péridurale est un geste médical réalisé au bloc
opératoire par le médecin anesthésiste, avant l’anesthésie générale. Le but
est de bloquer les messages douloureux au niveau de la moelle épinière en
injectant à leur proximité un produit anesthésique local associé ou non à un
dérivé de morphine.
•
Pour pratiquer cette ponction, vous serez installé(e) le
plus souvent en position assise, et vous devrez « faire
le dos rond ».
•
Après anesthésie locale, cette technique nécessite une ponction entre 2 vertèbres au
niveau du dos. Comme il s’agit d’un geste d'une grande précision, il est nécessaire de
rester parfaitement immobile.
•
Une
fois l’extrémité
de
l’aiguille
dans l’espace
péridural, le cathéter est introduit et l’aiguille retirée.
•
Ce cathéter, maintenu par un pansement est relié à une
pompe que vous commandez par l’intermédiaire d’un
bouton poussoir pour l’administration du médicament
antidouleur.
•
Le cathéter est laissé en place pendant 2 à 3 jours, le temps de diminuer vos douleurs.
Livret A5
Comment fonctionne la PCEA ?
•
En salle de réveil, après l’intervention, la prise en charge de votre douleur est
d’abord effectuée par l’équipe soignante. L’infirmière met en place la pompe et effectue
la programmation de l’appareil selon la prescription du médecin.
•
Le médecin anesthésiste a injecté la première dose.
•
Le bouton poussoir vous est confié à la sortie de la salle de réveil (ou bien dans le
service des soins continus) après une nouvelle explication du fonctionnement par
l’équipe soignante.
•
A chaque pression sur le bouton poussoir, vous entendez un bip qui vous indique que
votre demande est enregistrée. La pompe injecte alors la quantité exacte de
médicament antidouleur prescrite.
Quand faut-il appuyer sur le bouton poussoir ?
« Il est important de traiter la douleur dès ses premières manifestations et
essentiel de ne pas prendre de retard. »
•
•
Chaque fois que vous ressentez une douleur gênante, il est préférable de ne pas
attendre pour faciliter votre soulagement.
-
Sachez que l’effet n’est pas immédiat. Il faudra quelques minutes pour que le
médicament commence à agir.
-
La prise en charge précoce de la douleur permet de diminuer la quantité totale
de médicament nécessaire pour vous soulager.
Il peut être nécessaire d’appuyer sur ce bouton environ 10 minutes avant certains
gestes douloureux (soin, kinésithérapie, premier lever…).
-
Une bonne prise en charge de la douleur vous permettra de récupérer plus
rapidement votre condition physique.
Que faire si la douleur persiste ?
•
Si le médicament semble ne plus faire effet après plusieurs pressions rapprochées,
appelez l’infirmière.
•
Faites lui part également de tous les évènements ressentis tels que nausées, vertiges,
somnolence etc…
Livret A5
Y a-t-il un risque de s’injecter trop de médicament ?
• NON. La pompe est réglée pour éviter les surdosages. Vous pouvez
appuyer en toute sécurité sur le bouton poussoir aussi souvent que vous
le jugez nécessaire.
• Une période de temps minimum entre deux doses est programmée. Le
système de sécurité arrête automatiquement la pompe si votre demande
dépasse la dose prescrite.
Y a-t-il un risque lié à l’acte ?
Tout acte médical, même conduit avec compétence et dans le respect des
données acquises de la science, comporte un risque. Les conditions
actuelles de surveillance en soins continus permettent de dépister
rapidement les anomalies et de les traiter.
• Une sensation de jambes lourdes et une difficulté à les bouger
peuvent s’observer. Cela peut-être un effet de l’anesthésique local utilisé.
•
Une baisse transitoire de la tension artérielle peut survenir.
•
Si les dérivés de la morphine sont utilisés, une sensation de vertiges, des
démangeaisons passagères et des nausées sont possibles.
•
Une difficulté transitoire pour uriner est fréquente, un sondage de la vessie
est le plus souvent maintenu pendant la période d’analgésie sous
péridurale.
•
Une diminution de l’efficacité de la respiration est extrêmement rare. C’est
pourquoi une surveillance régulière de votre respiration est effectuée par
l’infirmière.
•
Exceptionnellement, des maux de tête peuvent apparaître. Leur traitement
vous sera expliqué le cas échéant. Des douleurs dans le dos peuvent
persister quelques jours.
•
Des complications plus graves : convulsions, arrêt cardiaque, paralysie
permanente ou perte plus ou moins étendue des sensations sont
extrêmement rares.
(Quelques cas sont décrits, alors que des centaines de milliers
d’anesthésies de ce type sont réalisées chaque année).
A tout moment, l’équipe soignante peut répondre à vos questions.
Livret A5
201 avenue d’Alsace
B.P. 20129
68003 COLMAR Cedex
Information du patient devant
bénéficier d'une analgésie
contrôlée par voie péridurale
(PCEA)
Site d’application :
Hôpital Albert Schweitzer
Réf : CLU/DIN/INF/007
Version : 3.0
Etat : Applicable
Mise en application :
25/09/2012
Mots clés :
Rédigé par :
MEYER Nathalie
Fonction :
IADE Ressource Douleur
Signature :
Date :
25/09/2012
Validé par :
Docteur JOCHUM Denis
Fonction :
Président du CLUD
Signature :
Date :
25/09/2012
Approuvé par :
HUIN Pierre
Fonction :
Directeur de l’Organisation
et de la Qualité
Signature :
Date :
25/09/2012
Liste de Diffusion :
Livret A5