Delivery of Electroconvulsive Therapy in Non
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Delivery of Electroconvulsive Therapy in Non
Mai 2014 L’administration de l’électroconvulsivothérapie en milieu extrahospitalier : un examen Contexte L’électroconvulsivothérapie (ÉCT) est utilisée pour traiter les patients atteints de dépression sévère, mais aussi d’autres affections telles que le trouble bipolaire, la schizophrénie, le trouble schizoaffectif, le délire et le syndrome malin des neuroleptiques. Au Canada, environ 75 000 ÉCT sont administrées chaque année sur des patients dans le cadre d’un séjour à l’hôpital ou d’un traitement ambulatoire, dans une salle d’ÉCT prévue à cet effet, une unité hospitalière de soins postanesthésiques ou une unité de chirurgie ambulatoire. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Messages clés Technologie Au cours de l’ÉCT, un petit courant électrique est administré au cerveau sous anesthésie pour provoquer une crise cérébrale généralisée. On ignore encore le fonctionnement exact de l’ÉCT dans le traitement de la dépression et autres troubles de santé mentale, mais il s’avère que cette thérapie apporte des changements dans le système nerveux central. Sujet L’ÉCT est considérée comme une procédure sure et efficace. Cependant, on connait les risques associés à son administration en milieu extrahospitalier. Un examen des données cliniques sur l’innocuité et des lignes directrices fondées sur des données probantes concernant l’administration de l’ÉCT en milieu extrahospitalier contribuera à évaluer l’utilisation de cette technologie en dehors d’un hôpital. Méthodes On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On n’a trouvé aucune donnée probante relative à l’innocuité de l’administration de l’ÉCT en milieu extrahospitalier. On n’a trouvé aucune ligne directrice relative à l’administration de l’ÉCT en milieu extrahospitalier. Les lignes directrices concernant l’administration de l’ÉCT dans le cadre d’un traitement ambulatoire qui peut ou non inclure le milieu extrahospitalier suggèrent qu’un personnel qualifié devrait administrer le traitement. Des lignes directrices reconnues devraient être suivies, et les patients devraient avoir accès à des installations appropriées, une surveillance et un suivi (il est possible que ces lignes directrices ne soient pas fondées sur des données probantes). Résultats La recherche documentaire a permis de repérer 132 citations, auxquelles se sont ajoutés 9 articles supplémentaires recensés d’autres sources. Après dépouillement des résumés, 34 articles ont été jugés potentiellement pertinents et 2 lignes directrices satisfaisaient aux critères d’inclusion dans la présente analyse. AVERTISSEMENT : L’information contenue dans ce Rapport en bref vise à aider les décideurs des soins de la santé, les patients, les professionnels de la santé, les dirigeants des systèmes de santé et les décideurs politiques à prendre des décisions éclairées et ainsi améliorer la qualité des services de santé. L’information contenue dans ce Rapport en bref ne doit pas être utilisée comme substitut à l’application d’un jugement clinique en ce qui concerne les soins d’un patient ou autre jugement professionnel dans tout processus décisionnel ni n’est elle destinée à remplacer un avis médical professionnel. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du présent rapport, elle décline toute responsabilité à cet égard, comme elle ne saurait être tenue responsable des erreurs, omissions, blessures, pertes ou dommages découlant de l’usage (ou du mauvais usage) de l’information contenue ou implicite dans le présent Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme finale et du contenu de ce Rapport en bref. Les déclarations, conclusions et opinions qui y sont exprimées ne reflètent pas nécessairement le point de vue de Santé Canada ou des gouvernements provinciaux et territoriaux. La production de ce Rapport en bref a été rendue possible grâce à une contribution financière de Santé Canada. RC0547