DÉCLARATION DE RESPONSABILITÉ

8ème Édition
23 avril de 2016
DÉCLARATION DE RESPONSABILITÉ
Je soussigné ______________________________________________________________,
né le ___ / ___ / 19___, titulaire du document d’identification: no ________________,
déclare ne pas avoir connaissance d’un quelconque empêchement, soit physique ou
psychologique, contraire à ma participation, le 23 avril de cette année, au MIUT®
- MADEIRA ISLAND ULTRA TRAIL. Je suis parfaitement conscient du règlement et
informations fournis par l’organisation, et déclare également que ma participation est
de ma propre et entière responsabilité, ne pouvant donc pas exiger a l’organisation
quelconque responsabilité pénale ou civile, pour dommages physiques, moraux ou
matériels qui pourraient survenir au cours de cet événement, auxquels je peux être
impliqué directement ou indirectement, autres que ceux couverts par
l’assurance de l’événement.
LA SIGNATURE DE CETTE DÉCLARATION DE RESPONSABILITÉ SIGNIFIE
QUE SON CONTENU A ÉTÉ LU, COMPRIS ET PLEINEMENT ACCEPTÉ.
__________, _______ avril de 2016
(Signature selon le document d’identification.)
Organisation:
Associations: