Le cancer n`est donc pas seulement un problème individuel mais un

Cancer du sein:
Parcours des partenaires
Beauloye Nicolas
Psychologue
Clinique du sein-Isala
Parcours des partenaires: introduction
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Les différentes phases de la maladie sont particulièrement
difficiles pour les conjoints
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plus de dépression, anxiété que les patientes elles-mêmes
plus de problèmes avec la fatigue, le sommeil
perturbations et altération des fonctions cognitives
moins de comportements d'auto-attention (activité physique,
recherche des soins médicaux, services de santé mentale)
 risque de problèmes de santé à long terme.
Parcours des partenaires: Introduction
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Les deux personnes (malade et conjoint) sont touchés par la
maladie.
Prise en charge psychologique pour les deux
La capacité adaptative de chacun des protagonistes influence
l’adaptation de l’autre
Le cancer n’est donc pas seulement un problème individuel
mais un problème qui affect le couple
Difficulté importante dans la prise en charge des partenaires
Parcours des partenaires: le couple
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Couple: importance du lien émotionnel, degré de cohésion et
d’adaptabilité entre deux protagonistes
 Affection cancéreuse introduit le risque de perte et de
séparation
menace pour les liens d’attachements
 Styles différents d’attachement selon l’individu
 Les liens d’attachements influencent la manière dont le couple
va faire face
Parcours des partenaires: Le couple
Angoisse de séparation induit différents types de réponses
Parcours des partenaires: Le couple

« je t’aime, comme un fou, comme un soldat, comme une star
de cinéma »
 L’adaptabilité doit prévaloir
• « Capacité du couple à changer tout en gardant une certaine
stabilité » déf du soutien de couple (Bloom 1996)
Parcours des partenaires: Le soutien
L’état émotionnel de la patiente peut donc constituer un indicateur de
perturbation psychologique du conjoint et du couple Si la patiente va chez le psy elle se soigne pour deux, le mari n’a pas
besoin d’y aller même s’il est le plus affectés
Parcours des partenaires: Qui protège qui?
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Qui protège qui?
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Très souvent les patientes ne veulent pas que leur conjoint
aillent plus loin que là où elles en sont elles-mêmes
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Le problème se pose quand la protection semble figer dans le
temps
Parcours des partenaires: Qui protège qui?
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Madame B est une patiente de 47 ans, mariée, 2enfants
Suivie pour une néoplasie du sein diagnosticé en 2004, neu positif,
multi-métastatique (pulmonaire, sous cutané, ganglionnaire et
ossseux),
Traitée par de nombreuses lignes de chimio, chirurgie (mastectomie,
chirurgie élargie) et radiothérapie.
Rentre à l’hôpital dans un état de dégradation avancé. Elle a toujours
refusé toute proposition de suivi psychologique .
Ventile au compte goutte l’avancée de sa maladie à sa famille et
proche
Parcours des partenaires: Qui protège qui?
• Après recoupement d’information Monsieur B :
 s’est toujours montré insaisissable depuis le début du parcours médical
de la patiente
 l’équipe soignante, le psy n’ont jamais pu accrocher le mari, refusant
ou ne venant pas au rdv
 Monsieur B est décrit comme alcoolique
 au caractère très importé, passant souvent à l’acte,
 quitte le domicile conjugual pour mieux y revenir, entretenant une
relation ambivalente avec la patiente
 Monsieur B n’obtenait que les informations médicales via sa femme,
 Mais il ne pouvait pas ne pas se rendre compte de la dégradation
progressive de son épouse.
• Qu’aurions-nous du faire?
Parcours des partenaires: Qui protège qui?
Tout se réduit à l’instant ; il n’y a pas d’histoire, de passé, de
futur.
Peu importe pour cet alpiniste où il va, d’où il vient l’important
c’est le présent, c’est ce qu’il fait qu’il tient encore.
Parcours des partenaires: Conclusion
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Conjoint mérite une attention particulière
Faire de la prévention également pour les conjoints et insister sur leur
bien-être physique et psy.
• Décoder l’interaction du couple + prêter attention à son appartenance
culturelle
• Relevé l’état émotionnel de la patiente, pas directement celui du
conjoint
• Démystifier notre position de « savoir »
 présenter dans un premier temps des entretiens psy qui permettraient
d’améliorer les stratégies d’adaptation face à la maladie
 Etablir un lien
Parcours des partenaires: Conclusion
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Nous assurons la continuité, là ou le couple se trouve dans la
discontinuité
Les affects violents que nous ressentons sont en résonnance avec leur
fonctionnement tout aussi violent.
« le couple, sa vie, sa mort »
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« le couple ça vit, ça mord »
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