Télécharger le bulletin d`inscription 2016

U.T.L. du Grand Briançonnais
Bulletin n° 16
Association à but non lucratif
23 b, av. de la République – 05100 BRIANÇON
Tel / Fax : 04.92.21.42.92
Courriel : [email protected]
Site Web : www.utl-brianconnais.com
Madame –
.
.
.
Adhésion et Inscription aux Activités
Année 2016 – 2017
Merci de retourner cet original !
Mademoiselle –
DÉCOMPTE :
Monsieur
Nom :……………………………………………………………………………….
cocher les cases et reporter les
sommes dans chaque cadre
1 - ADHÉSION 2016–2017 à l'association :
Membre Actif UTL –GB : 25 € - ou membre UTL d’Embrun : 12,50 €
Prénom :…………………………Date de naissance :..…/.…./…
€
Occupation :………………….…………………………… (facultatif)
2 - « PASS » 10 Modules P maximum à cocher***
3 - "L'U.T.L. à la Carte !" Forfait 20 séances
10 Modules P maximum à cocher***
Adresse : ……….…………….………………………………………………..
……………………………………………………………………..…………………
Code Postal …………..…Commune : …………………………………
€
€
Tel :………………………..………Portable :…………….…………………
4 - Modules standard (voir grille ci-contre)
E-mail : …………………………………………………..………………………….
@…………………………………………………..…………………
PARTICIPATION AUX FRAIS
MODULES STANDARD
Cocher la case =>>
1
2
3
4
5
module
modules
modules (-10%)
modules (-15%)
modules (-20%)
normal
50 €
100 €
135 €
170 €
200 €
couple
(-10%)*
45 €
90 €
122 €
153 €
180 €
4
N.I.
(-30%) **
35 €
70 €
95 €
119 €
140 €
196 €
176 €
5 - Modules à frais particuliers
P
137 €
"L'U.T.L. à la Carte ! " *** 20 séances 116 €
MODULES à FRAIS
PARTICULIERS et
ATELIERS
Voir
Inscriptions possibles en cours d'année (mais la participation
est forfaitaire, quel que soit le nombre de cours suivis effectivement), ainsi que tout ajout de modules (dans ce
cas, remplir un nouveau bulletin d'inscription et régler le
complément).
Paiement «Inscriptions» possible en 3 chèques si + de 100 €.
* Réduction Couple : il suffit que les deux conjoints s'acquittent
de la cotisation et qu'ils soient inscrits au moins à un module
(identique ou non) de 10 cours.
Il n'y a pas de réduction couple pour les ateliers.
** Réduction Non Imposable (N.I.) à caractère social,
appliquée uniquement sur présentation de l'avis d'imposition, portant la mention "non imposable" (le fait de n'avoir aucun impôt sur
le revenu à acquitter ne suffit pas à justifier de cette réduction).
Il n'y a pas de réduction N.I. pour les ateliers.
*** 12 modules de cours P sont accessibles avec le "PASS" ou avec
la formule "L'U.T.L. à la Carte !" 20 séances cumulées, mais vous
ne pouvez vous inscrire qu'à 10 modules au maximum.
Date : ….../….../2016
Payé :
Espèces
Chèques (s)
Chèque n°………….……..….………Banque ………………..…..……
Chèque n°………….……..….………Banque ………………..…..……
Chèque n°………….……..….………Banque ………………..…..……
Chèque n°………….……..….………Banque ………………..…..……
Signature :
P
P
P
P
Poin
ts 5
et 6
Règlements «Adhésion» et «Inscriptions» par chèques
séparés à l'ordre de U.T.L.–G.B. à adresser ou à déposer
SVP au : 23 b, avenue de la République – 05100 BRIANÇON.
Le Dérèglement du Monde
Histoire de la Chine (Briançon)
Histoire de la Chine (Guillestre)
Initiation à la Psychanalyse
Plantes sauvages et Savoirs populaires
Les Merveilles du Ciel
Histoire & Patrimoine en Vallouise (2)
Nutrition: Sessions 1 Bases
2 Nut & Alim
3 Maladies
Sous total 4 =>
Voir Points 2 ou 3
ABONNEMENTS P
"PASS" ***
t
Poin
Voir
P
P
P
P
P
P
P
(1)
(2)
€
(1)
Energies : de l’Autosuffisance ...mondiaux
Initiation au Droit
Histoire de l’Art contemporain
Introduction à la Philosophie Moderne
Découverte de la Musique Classique
Concevoir et Entretenir son éco-jardin
La Médecine : Comprendre la Pathologie
La Fascination de l’Orient
Dialogue en liberté
Conférences en Guillestrois (2) (par séance)
60 €
48 €
60 €
60 €
60 €
48 €
48 €
40 €
48 €
5€
Modules à frais particulier ne peuvent pas bénéficier des réductions et de la dégressivité
Gratuité pour les adhérents UTL-GB Briançon, La Vallouise, Guillestre
Sous total 5=>
€
6 – Ateliers
Allemand 1 : Débutants
194 €
Allemand 2 & 3 : Faux Débutants
194 €
L'Anglais Sans Complexe ! Débutants
194 €
L'Anglais Sans Complexe ! Intermédiaire
194 €
Arabe
selon situation financière
Atelier Art Floral (par séance)
18 €
Atelier de Loisirs Créatifs
50 €
Atelier Peinture-Dessin
194 €
Atelier d’Ecriture : Envie d’écrire ?
120 €
Cercle de Lecture (par séance)
5€
Club Culture FUN WEB 2.0
30 €
Espagnol 1 : Débutants
194 €
Espagnol 2 : Faux Débutants
194 €
FLE : Français Langue Etrangère
120 €
Initiation à la Communication
60 €
Italien 1 : Débutants
194 €
Italien 2 : Intermédiaire -Faux Débutants
194 €
Les Nouveaux Outils Connectés
120 €
Sous total 6 =>
€
TOTAL 1 à 6 =>
€
Si vous avez la moindre difficulté pour remplir ce bulletin, venez
ou téléphonez à nos permanences d’inscription (voir brochure).
Composition BI 2016 couleur 08