Bon de commande - Fiat 500 Passion
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Bon de commande - Fiat 500 Passion
Fiat 500 Passion - 10bis, rue Lazare Hoche - 62750 Loos En Gohelle Tél : 06 77 78 91 61 / Fax : 03 21 69 44 03 / [email protected] / www.fiat-500-passion.com Vente de pièces détachées pour Fiat 500 Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Véhicule : _ _ _ _ _ _ _ _ _ D Type : Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____________________ ___ F L Année : _ _ _ _ _ Code postal : _ _ _ _ _ Ville : _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ Bon de commande Référence Désignation Quantité Prix Port : Montant TTC : Contre remboursement Chèque avant expédition J’autorise le paiement par carte bleue du montant réel de la commande et des frais d’expédition. Date : Carte bancaire N° de carte : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date d’expiration : _ _ / _ _ Les 3 derniers chiffres au dos : _ _ _ Signature : Expédition : Les prix des tarifs sont données TTC à titre indicatif et peuvent être modifiés en fonction des hausses de nos fournisseurs. Les factures sont établies sur les prix TTC valables au jour de l’expéditionFiat ____ R