Formulaire de demande de remboursement des dépenses du

Formulaire de demande de remboursement des dépenses du Conseil des Jeux du Canada
Officiels techniques principaux et personnel médical
Les demandes de remboursement doivent parvenir au bureau du fournisseur
de services de transport au plus tard 14 jours après la fin des Jeux
Nom :
Sport :
Adresse :
Province :
Code postal :
Courriel :
Téléphone :
*** Veuillez cocher les cases appropriées ou y inscrire les montants ***
REPAS
Type
Déjeuner
Dîner
Souper
Heures de repas
5 h-10 h
10 h-16h
16 h-21 h
Montant maximal
10 $
12 $
28 $
Date d'arrivée
Date de départ
Pour ceux qui se rendent en voiture, une seule journée de déplacement (dans chaque direction) est admissible pour les indemnités journalières.
HÉBERGEMENT
Montant maximal
150 $/nuitée
Date d'arrivée
Date de départ
Veuillez noter que seuls les frais d'hébergement occasionnés par des retards ou des annulations de vol seront remboursés.
Une preuve du changement de vol peut être exigée (ex. : nouvelle carte d'embarquement).
TRANSPORT TERRESTRE
Domicile (ville)
(veuillez préciser)
Province
(veuillez préciser)
Tarif / KM
0.44 $
Total KM
Péage
Traversier
Une indemnité sera accordée jusqu'à concurrence du coût équivalent d'un billet d'avion en classe économique.
Un seul véhicule par adresse de domicile est admissible au remboursement.
Veuillez noter que le kilométrage sera vérifié à l'aide de MapQuest.
En cas de différence entre votre réclamation et le kilométrage indiqué par MapQuest, ce dernier sera appliqué.
AUTRES DÉPENSES
Type
Taxi
Autobus
Stationnement
Date d'arrivée
Date de départ
Les dépenses de taxi et d'autobus pour les déplacements dans la ville hôte ne seront pas remboursées.
Seules les dépenses de stationnement encourues pendant la période nécessaire pour prendre part aux Jeux sont admissibles au remboursement.
* La demande de remboursement sera traitée seulement si elle est accompagnée de tous les reçus.
* Seules les demandes de remboursement reçues avant la date limite de 14 jours seront traitées.
Faites parvenir votre formulaire dûment rempli et vos reçus à :
MKI Travel
2121 Carling Avenue, Suite 202
Ottawa, Ontario
K2A 3K6
Pour tout renseignement, veuillez contacter Yvonne Bierman, Gérante des opérations de MKI Travel.
Par courriel: [email protected]
Par téléphone: (613) 244-1234 ext. 3344