BULLETIN D`INSCRIPTION BADMINTON Saison

BULLETIN D’INSCRIPTION
BADMINTON
Saison 2015 / 2016
Seules les personnes ayant la même adresse postale peuvent s’inscrire sur le même bulletin.
Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Sexe : M 
1
F 
Date de Naissance : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse mail (pour diffusion interne uniquement)
(en MAJUSCULES) :
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Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Sexe : M 
2
F 
Date de Naissance : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse mail (pour diffusion interne uniquement)
(en MAJUSCULES) :
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Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Sexe : M 
3
F 
Date de Naissance : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse mail (pour diffusion interne uniquement)
(en MAJUSCULES) :
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Adultes :
 Loisirs 100€
 Entrainement (mercredi) 110 €
 initiation (19h-20h30)
 perfectionnement (20h30 –22h)
 Compétition 140€
 avec cours
 sans cours
Enfants : Ecole de Bad
 Lundi *
100€
 Mardi * 100€
 Samedi * (9h30-11h) 100€
 Samedi et mardi compétiteurs 110 €
*  supplément Compétition 10 €
Adultes :
 Loisirs 100€
 Entrainement (mercredi) 110 €
 initiation (19h-20h30)
 perfectionnement (20h30 –22h)
 Compétition 140€
 avec cours
 sans cours
Enfants : Ecole de Bad
 Lundi *
100€
 Mardi * 100€
 Samedi * (9h30-11h) 100€
 Samedi et mardi compétiteurs 110 €
*  supplément Compétition 10 €
Adultes :
 Loisirs 100€
 Entrainement (mercredi) 110 €
 initiation (19h-20h30)
 perfectionnement (20h30 –22h)
 Compétition 140€
 avec cours
 sans cours
Enfants : Ecole de Bad
 Lundi *
100€
 Mardi * 100€
 Samedi * (9h30-11h) 100€
 Samedi et mardi compétiteurs 110 €
*  supplément Compétition 10 €
Réduction de 20€ pour 2 personnes, 30€ pour 3 personnes et plus DE LA MEME FAMILLE
* cotisation supplémentaire pour tous les jeunes souhaitant participer aux TDJ
Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Total :
Code Postal : _ _ _ _ _ _ _ Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Tel fixe : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tel Port : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
« Je certifie avoir reçu le règlement intérieur de la section
BADMINTON du RSSC et je m’engage à le respecter. »
Fait à St Cyr sur Loire, le _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Signature
Réveil sportif Saint-Cyr-sur-Loire - Section Badminton
Maison des Associations - 148, rue Louis Blot - 37540 Saint-Cyr-sur-Loire
N°d’agrément : 3719-3856 - Téléphone 06 67 23 07 49 - www.rsscbadminton.com
Montant :
€
____
Montant :
€
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Montant :
€
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€
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