Nestlé Nespresso SA Nespresso Club Route du Lac 3 1094 Paudex

LSV-IDENT. N E N 1 W
Bénéficiaire :
No de Membre :
Nom :
Nestlé Nespresso SA
Nespresso Club
Route du Lac 3
1094 Paudex
Prénom :
Adresse :
Autorisation de débit avec droit de contestation
Par la présente j’autorise ma banque, sous réserve de révocation, à débiter sur mon compte les notes de recouvrement émises par
le bénéficiaire ­ci-dessus. Si mon compte ne présente pas la couverture suffisante, il n’existe pour ma banque aucune obligation de débit.
Chaque débit sur mon compte me sera avisé.
Le montant débité me sera remboursé si je le conteste dans les 30 jours après réception de l'avis auprès de ma banque, en la forme contraignante.
J'autorise ma banque à informer le bénéficiaire, en Suisse ou à l'étranger, du contenu de cette autorisation de débit ainsi que de son éventuelle
annulation par la suite, et ce par tous les moyens de communication qui lui sembleront appropriés.
No de compte :
Nom de la banque :
No clearing bancaire :
NPA et Lieu :
IBAN :
Lieu et date :
Signature :
Laisser vide, à remplir par la banque
Rectification
No clearing bancaire :
IBAN, No de compte :
Merci de nous faire parvenir une copie de la demande dûment remplie pour enregistrement interne.
Bénéficiaire :
No de Membre :
Nom :
Nestlé Nespresso SA
Nespresso Club
Route du Lac 3
1094 Paudex
Prénom :
No :
Rue :
NPA :
Localité :
Téléphone :
Autorisation de débiter mon Compte Jaune de PostFinance avec droit de contestation
Par ma signature, j'autorise Nestlé Nespresso SA, Paudex, jusqu'à révocation, à débiter les montants échus de mon Compte Jaune. Pour cette
inscription au débit de mon Compte Jaune, PostFinance me transmet un avis de débit mensuel ou basé sur les transactions. Je conserve le droit
de révoquer par écrit les débits effectués pendant 30 jours suivant l'envoi du document de compte auprès de mon Operations Center.
No de Compte Jaune :
Lieu et date :
Signature :
Nestlé Nespresso SA
Chemin Messidor 5
1006 LAUSANNE
Téléphone :
NPA :
Localité:
Rue :
No :
Nom :
JOUR MOIS
ANNéE
À partir du
À remplir uniquement en cas de changement d'adresse :
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