La fiche d`inscription administrative

Année Universitaire 2016-2017
Fiche d’Inscription Administrative
Rendez-vous d’inscription : le ...../...../20...... à .....h.....
N° Étudiant UT2J
1
L’inscription administrative doit obligatoirement être complétée par une inscription pédagogique
(inscription aux enseignements et aux examens) : se renseigner auprès du département de rattachement.
w Nom patronymique
w Prénom
w Prénom 2
Prénom 3
w Nom d’usage (marital)
w N° INE ou BEA
w Né(e) le : Jour
Mois
Provisoire o
Création o
Année
Sexe : Masculin o
w Nationalité :
Code
o 1- Seul(e) sans enfant
w Handicap :
3
Code
w Commune :
w Situation familiale :
o Oui
w Situation militaire :
o 2 - En couple sans enfant
o Non
Si oui
o 1 - Incorporable
o 5 - Recensement effectué
(moins de 18 ans)
o 3 - Seul(e) avec enfant(s)
o 6 - J.D.C. effectué
(plus de 18 ans)
(moins de 18 ans non recensé ou plus de
18 ans sans certificat de participation à J.D.C.)
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annéei
-
Année de première inscription dans une université publique française :
Année de première inscription à l’Université Toulouse - Jean Jaurès :
La série
o 0034 - ESEU-B - DAEU-B
Code du département d’obtention
o 0030 - Capacité en droit
o 0032 - Diplôme ou titre français (admis en dispense du bac)
o 0036 - Dispense du Baccalauréat
-
Code :
(voir guide page 57)
Mention
w Sinon, précisez par quel titre vous avez obtenu l’équivalence du baccalauréat :
o 0031 - Diplôme ou titre étranger
(voir guide page 55)
-
w Si vous êtes titulaire d’un baccalauréat français, précisez :
Type d’établissement :
o 4 - Service accompli
o 7 - En attente
w Année de première inscription dans l’enseignement supérieur français : L’année d’obtention
(voir guide page 54)
o 3 - Exempté
Dénomination de l’établissement
5
o 4 - En couple avec enfant(s)
Code
o 2 - Sous les drapeaux
Féminin o
(voir guide page 54)
w Si vous êtes sous les drapeaux, précisez la date de libération :
4
(voir guide page 51)
( Réservé à l’administration )
w Département ou pays de naissance :
2
(voir guide
page 50)
o 0033 - ESEU-A - DAEU-A
(validation d’étude ou d’acquis)
o 0037 - Autres cas de non bacheliers
6 w Adresse fixe ou des parents :
Code postal
((voir guide page 59)
Commune
Pays
Code
Téléphone
Acheminement étranger
w Type d’hébergement pour l’année en cours :
o 2 - Foyer agréé
o 4 - Domicile parental
o 5 - Logement personnel
o 7 - Autre mode d’hébergement
o 8 - CROUS (Cité U, Résidence)
w Adresse pour l’année en cours :
(à renseigner même si identique à l’adresse fixe ou des parents)
Code postal
Commune
Pays
Code
Téléphone fixe
Acheminement étranger
w Téléphone portable
Adresse mèl :
7 w Régime d’inscription :
(voir guide page 60)
o 1 - Formation initiale
o 2 - Reprise d’études : formation professionnelle continue
o 3 - Reprise d’études : hors dispositif formation professionnelle continue
o 4 - Formation par apprentissage
w Statut :
o 01 - Etudiant
o 02 - Auditeur libre
o 03 - Formation continue
o 04 - Préparations diverses
o 06 - Diplôme d’Université ou certificat ne conférant pas le statut étudiant
8 w Catégorie socioprofessionnelle de l’étudiant :
Quotité travaillée par l’étudiant : o
Code
A - Temps complet
w Catégorie socioprofessionnelle du 1er parent
Catégorie socioprofessionnelle du 2e parent
9
Durée du contrat :
Code
o B - Temps partiel > à un mi-temps
o C - Temps partiel = ou < à un mi-temps
Code
Code
w Si vous êtes inscrit(e) sur une liste de sportif de haut niveau, précisez :
o SN - Haut niveau national
10 w Aide financière :
o SR - Haut niveau régional
o SD - Haut niveau départemental
Code
Pays d’accueil ou d’origine
12
Code
L’établissement d’accueil ou d’origine
w Type du dernier établissement fréquenté :
Code du département ou pays :
o SU - Haut niveau universitaire
(voir guide page 63)
Le programme
Dénomination complète de l’établissement :
(voir guide page 62)
(voir guide page 62)
11 w Si vous vous inscrivez dans le cadre d’un échange international, précisez :
Le sens de l’échange
(voir guide page 61)
(voir guide page 63)
Année
-
Code
13 w Situation année précédente (2015 - 2016) :
(voir guide page 64)
Dénomination complète de l’établissement :
Code
Code du département ou pays :
14 w Type du dernier diplôme obtenu dans l’enseignement supérieur :
w Dénomination complète du diplôme :
Code département ou pays d’obtention :
Code
Année Universitaire d’obtention :
Dénomination complète de l’établissement :
Code
15 w Pour l’année universitaire 2016 - 2017, êtes-vous déjà inscrit(e)dans un autre établissement ? :
Si oui
Dénomination complète de l’établissement :
Maintenez-vous cette inscription ? :
Transfert “arrivée”
16
(voir guide page 65)
o Oui
o Non
(voir guide page 66)
Code
Oui (parallèle) o
ouio
nono
w Diplôme(s) postulé(s) :
w Dénomination complète de l’année d’inscription :
Non (changement) o
(voir guide page 67)
Exemple : L2 Sciences du Langage
w Si vous souhaitez vous inscrire à un second diplôme,
dénomination complète de l’année d’inscription
w Etudiant boursier :
Oui o
Non o
w En cas de demande de période de césure, précisez : annuelle o semestrielle o
CADRE
R É S E R V É À L’ A D M I N I S T R AT I O N
w Diplôme(s) et étape(s) postulés :
1er Diplôme postulé :
w Etape (année) du diplôme postulé :
w Nombre d’inscriptions dans ce cycle
w Etudiant boursier :
Oui o
Profil
Libellé
Code étape
Nombre d’inscriptions à ce diplôme
Non o
w Si oui : type de bourse : o 01 - Bourse du gouvernement français
(pour les étudiants étrangers)
Échelon :
o 02 - Bourse sur critère social
2ème Diplôme postulé :
w Etape (année) du diplôme postulé :
w Profil étape :
w Nombre d’inscriptions dans ce cycle
(Licence et Master)
Version étape
Nombre d’inscriptions à cette étape
Cursus aménagé : o 3 - Césure
Convention o P - Convention vec une CPGE
(si inscription parallèle en CPGE sous convention avec l’Université)
Libellé
Code étape
Nombre d’inscriptions à ce diplôme
Version étape
Nombre d’inscriptions à cette étape
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COUVERTURE SOCIALE
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PROFESSION DES PARENTS
‰de 16 à 19 ans
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‰de 21 à 28 ans
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‰Salariés et assimilés
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Numéro de sécurité sociale personnel
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PRATIQUE SPORTIVE FACULTATIVE HORS DIPLÔME
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CADRE RÉSERVÉ À L’ADMINISTRATION
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Mode de paiement :
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