CARTE MUSEE 2017
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CARTE MUSEE 2017
CARTE MUSEE 2017 INSCRIPTIONS JUSQU’AU 18 NOVEMBRE 2016 A RENVOYER AVEC VOTRE CHEQUE A L’ORDRE DE CEADP Service culturel – Bâtiment 7523 A l’attention de Chloé Pitsy – ZT ROISSY CDG. Le QF 2017 doit obligatoirement être réalisé pour que le dossier soit pris en compte Renseignements sur les cartes musées : 01 48 62 75 03 Informations pour le CE - Tous les champs sont à remplir avec les données du salarié LE SALARIE : Nom : ……………………… Prénom :…………………………N° de salarié:…………… Tél. Bureau : ………………………… Tél. Domicile : ………………… Portable :…………………………. E-Mail :……………………………………………………………………………………………………………. QUOTIENT 2017 REALISE (indispensable pour que le dossier soit pris en compte) : OUI - NON Carte Paris Musée GRATUIT POUR LES MOINS DE 18 ANS Cocher la formule choisie Tarif CE subventionné (la carte Paris Musée peut être cumulée avec une autre carte subventionnée) Solo : 20€ (au lieu de 40€) Duo *: 30€ (au lieu de 60€) Jeune** (-de 26 ans) : 10€ (au lieu de 20€) *Le titulaire de la carte peut inviter la personne de son choix **Joindre une photocopie de la carte d’identité pour le tarif jeune Votre carte (valable un an) vous sera envoyée à domicile courant janvier Informations sur l’adhérent - Tous les champs sont à remplir avec les données de l’adhérent au musée M. Mme Melle Nom : ………………………………………………. Prénom :…………………………………………….. Date de Naissance : ………………………………… Adresse :…………………………………………….. Code Postal :………… Commune :………….. Pays : ……………………………………………….. Tel (en journée) :…………………………………… E-Mail : …………………………………………….. Signature : Non, je ne souhaite pas que mon adresse postale soit communiquée aux partenaires du musée Oui, je souhaite que mon adresse email soit communiquée aux partenaires du musée