dossier de candidature/ application form

Service Général des Relations Internationales/ International office
ANNEE UNIVERSITAIRE / ACADEMIC YEAR 2016-2017
FRENCH SUMMER SCHOOL À LYON 3 FRANCE
DOSSIER DE
CANDIDATURE/
APPLICATION FORM
Date limite du dépôt des dossiers/
Deadline to send the application form
28 avril 2017/April 28th 2017
CONTACT :
Université Jean Moulin - Lyon 3
Services Relations Internationales
Tél: 0033 (0) 4 78 78 70 08
Mél : [email protected]
6, cours Albert Thomas – B.P.8242 – 69355 Lyon Cedex 08 – Tél : +334 78 78 70 08
Service Général des Relations Internationales/International office
FRENCH SUMMER SCHOOL À LYON 3 FRANCE
1 – RENSEIGNEMENTS PERSONNELS/ PERSONAL INFORMATION
NOM / Family name .........................................................................................
Prénom / First name .........................................................................................
Sexe /Gender
Féminin/Female
Date et lieu de naissance / Date of birth ,
Masculin / Male
/
Photo
d'identité/
ID color photo
passport
/
Pays / Place of birth (town, stage and country) .................................................
Nationalité / Citizenship.....................................................................................
Nom et adresse d’un contact dans votre pays / Permanent address : ...............................................
.........................................................................................................................................................
Code postal / postal code..................................................................................................................
Commune (Ville et Province – le cas échéant) / Town, state and country .........................................
Adresse mel / email address: ...........................................................................................................
Téléphone fixe et portable du contact dans votre pays / Phone number in your home country
(including area code) ........................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Dossier de candidature 2014-2015
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2 – FORMATION ET EXPERIENCE PROFESSIONNELLE/ EDUCATION AND
PROFESSIONAL BACKGROUND
 Formation universitaire / University/ College education, field of studies:
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
 Expérience professionnelle / Professional background if any:
. ........................................................................................................................................
. ........................................................................................................................................
 Certificat du Français Langue Etrangère (FLE) / French level certificate :
Test de Connaissance du Français (TCF) / :
Centre d’examen :_______________________
Points / score: 285/300
Date :le
/
/
Equivalent DELF / Level :A2
4 - POUR NOTRE INFORMATION/ FOR OUR INFORMATION
 Comment avez-vous connu ce programme de formation ? / How did you
learn about the program ? Please tick the appropriate box
1,
Par l’Université dans votre pays, précisez la quelle / Home university : .......................
...............................................................................................................................................
2,
Par le site d’Internet de l’Université Jean Moulin Lyon 3 / Jean Moulin Lyon 3
University website
3,
Par l’information du Campus France dans votre pays, précisez quel centre / Campus
France which office: ...............................................................................................................
...............................................................................................................................................
4,
Autres, précisez / other, please specify: ......................................................................
...............................................................................................................................................
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5 – MODALITES DE SELECTION / SELECTION CRITERIA

EXAMEN DU DOSSIER / EXAMINATION OF THE APPLICATION FORM
6 – DOCUMENTS A FOURNIR / DOCUMENTS REQUIRED
* Photocopie du passeport / Copy of passport
*Photocopie de Certificats ou diplômes de FLE / Copy of French Level
*Une lettre de motivation concernant votre participation au programme / a statement of
motivation
*2 photos d’identité fond blanc ou claire (une à coller sur ce dossier, une autre pour votre séjour) / 2 ID
color photo (one to stick on the application form, the other for your stay)
7 – CALENDRIER / CALENDAR
DATE LIMITE DE RETOUR DES DOSSIERS / DEADLINE TO SEND THE APPLICATION
FORM
La date limite de retour des dossiers est fixée au 28 avril 2017/ Deadline April 28th 2017
Retour par courrier à / to send by email or post to :
Université Jean Moulin - Lyon 3
Services Relations Internationales
A l’attention de Chantal ORTILLEZ
6 cours Albert Thomas
69008 LYON (France)
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8 – POUR INFORMATION / FOR YOUR INFORMATION
 Frais de scolarité / Tuition fees
Les frais de scolarité sont de 2500 euros / the tuition fees are 2500 euros
Inclus / included :
Cours et excursions inclus dans le programme, logement dans un studio (avec sa propre cuisine et salle de
bains), petits déjeuners et déjeuners / courses and visits included in the program, accommodation included
in a private studion (with an own kitchen and bathroom), breafast and break includes
Non-inclus / non included :
Assurance de responsabilité civile / civil liability insurance, Dépenses personnelles/ living expenses
 Rentrée / beginning of the program : 19 juin 2017/ June 19th 2017
 Fin du programme / end of the program : 28 juillet 2017 / July 28th
2017
 Je certifie avoir eu connaissance du tarif de 2500 euros et de la nature du
programme / I certify know the fees of 2500 euros and all about the program
Signature / Signature:
________________________________
A / to : _____________ Le / the :
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