formulaire de don en argent
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Heartwood House: Au cœur de la ville 404 av. McArthur Ave Ottawa ON K1K 1G8 www.TwiceUponaTime.ca www.Ilétaitdeuxfois.ca o Registered no. / N d’enregistrement 803095777RR0001 MONETARY DONATION FORM | FORMULAIRE DE DON EN ARGENT Date : First name / Prénom : Last name / Nom de famille : o No./N & Street / Rue : City/ ville : Province : Postal code / Code postal : Email/Courriel : Donation Amount / Montant du don : □ cheque/chèque □ money order / mandat-poste Apply donation to | Verser le don : □ email money transfer / virement par courriel □ where most needed / où le plus nécessaire ou □ book acquisitions / pour l’acquisition de livres Optional information : donated | Renseignements facultatifs : don fait □ in memory of / à la mémoire de : ( Please provide details / veuillez s.v.p. fournir des détails) □ in honour / en l’honneur de : (Please provide details / veuillez s.v.p. fournir des détails) A charitable receipt is issued for donations of $15 or more Un reçu officiel aux fins de l’impôt sera délivré pour tout don de 15 $ et plus Send cheque or money order with this completed form to : Veuillez s.v.p. envoyer un chèque ou un mandat-poste avec le présent formulaire rempli à : Twice Upon a Time | Il était deux fois Heartwood House: Au cœur de la ville 404 av. McArthur Ave Ottawa, ON K1K 1G8 For more information please contact : Pour obtenir plus de renseignements, veuillez communiquer par courriel à : [email protected] FOR OFFICE USE ONLY | RÉSERVÉ À L’USAGE DU BUREAU Date Received / Don reçu le : Received by / Reçu par : Official donation receipt for income tax purposes / Reçu officiel aux fins de l’impôt o Registered no. /N d’enregistrement 803095777RR0001 Additional details/détails supplétaires : Receipt No.: o N du reçu :