CONCENTRATION TOURISTIQUE Dimanche 3 Juillet 2016

Moto Club Mazametain
BP : 270
81207 MAZAMET
E-mail : [email protected]
Web :
http://motoclubmazametain.fr/
Tél :
06.26.68.36.69
Mazamet, le : 18 mai 2016
CONCENTRATION TOURISTIQUE
Dimanche 3 Juillet 2016
Le moto club mazamétain organise une concentration ouverte à tout possesseur de moto conforme au code de la route.
Déroulement
A partir de 7h30 :
Accueil des participants au Club House du Sporting club Mazametain à la Richarde
A 8h15 :
Petit déjeuner
A 8h30 :
Départ
Vers 13h :
Pause repas
Vers 18h30 :
Remise des prix et verre de l'amitié
✥✂----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------Bulletin d'inscription
A retourner au Moto Club Mazametain – BP 270 – 81207 Mazamet cedex
Avant le 24 juin 2016 (dernier délai)
Le nombre de participants est limité
ou à apporter au local 41 rue Galibert Ferret – Mazamet (permanence tous les vendredis à partir de 21 heures)
Pilote
Passager
Nom :
Nom :
Prénom :
Prénom :
Adresse ::
Adresse :
Adresse :
Adresse :
CP :
Ville :
CP :
Ville :
E-mail :
E-mail :
Tél :
Tél :
Club :
Préciser l'âge si le passager est mineur :
Permis n° :
Moto :
Assurance :
Immatriculation :
N° police :
Cylindrée :
Nombre de pers. adhérentes
: ….........................
Nombre de pers. non adhérentes : ….........................
Règlement : Chèque □
Espèces □
Mlle, Mme ou Mr …................................................................... demande à s'engager à la journée de concentration
touristique, accepte de se conformer aux directives des organisateurs et verse à cet effet les droits de participation
s'élevant au total à : …............................ €.
Fait à …........................................ le ….................................................... 2016
Tarif :
15,00€ par personne adhérente
20,00€ par personne non adhérente
Signature :
Reproduction fortement conseillée