Les indicateurs - CClin Sud-Est

Transcription

Indicateurs du thème
« Infections Associées aux Soins »
Perspectives d’évolution suite au transfert à la HAS du
TdBIN
Journée Annuelle LIN
Sud Est – LYON
17 mars 2016
Dr Isabelle RULLON
SIPAQSS
Haute Autorité de Santé
Indicateurs du TBIN
1. Les indicateurs du TBIN aujourd’hui :
quelles utilisations?
2. Le contexte actuel
3. La campagne de recueil des indicateurs
2016
4. Perspectives
Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016
2
Les indicateurs du TdBIN
aujourd’hui : Quelles utilisations ?
3
Un bref historique de la période
2000-2015
2010-2015
2000-2010
•
•
•
2000 : demande par le ministère
d’un baromètre des « IN »
2004-2006 : construction
progressive du tableau de bord
des indicateurs LIN (InVS,
COMPAQH)
GroupiLIN
(cellule
DHOS
(direction de l’Hospitalisation et
de
l’offre
de
soins)/DGS
(direction générale de la santé)
•
Nouvel interlocuteur du bilan
Lin et des indicateurs : DGOS
•
Développement
de
la
Plateforme Bilan LIN : ATIH
•
Mise en place de la COSPIN
en 2011
4
Les indicateurs en 2016
• Des indicateurs principalement « de structure » recueillis au niveau de
l’établissement, et contrôlés sur documents de preuve
• Des limites de classes (A à E) définies l’année de la simulation et par
catégorie d’établissements (comparaisons intra catégories)
• Des indicateurs d’une génération 1 à une génération 2 (ICALIN, ICALIN
2), évoluant avec les objectifs des programmes nationaux ou de
nouveaux indicateurs (ICA-BMR)
• Des résultats affichés sur Scope Santé après contrôle qualité des
données depuis 2013 avec les indicateurs IPAQSS
• Depuis 2014 : certains indicateurs recueillis en alternance une année
sur 2 (de la même façon que pour les IPAQSS)
5
ICALIN 2
ICALIN
« Indicateur Composite d'activités
de lutte contre les infections
nosocomiales »
Campagnes 2004
EVOLUTION DES INDICATEURS
DU TdBIN
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
indicateur socle de la LIN
Objective l’organisation de la
lutte contre
lesles
infections
Tous
nosocomiales
dans
établissements
l’établissement, les moyens
mobilisés et les actions mises en
œuvre
X
Indicateurs
ICALIN
X
X
1ère DP en 2006
ICA‐BMR
ICSHA
ICATB
X
« indicateur composite
de bon usage des
antibiotiques »
ICSHA2
X
X
MCO-SSRSLD-CLCCPSY
SURVISO
ICA‐LISO
X
sim
X
X
X
X
« Indicateur
composite
X
X
de maîtrise de la
diffusion
des bactéries
ICSHA
multi
»
« Indicateur
derésistantes
consommation
des
Indicateur
« OMA » »
solutions
hydro-alcooliques
sim
1 ère 1DP
2007
èreJanvier
DP 2011
Indicateur « OMA »
1ère DP en janv. 2008
X
X
X
MCO-SSR-SLDX
X
CLCC-PSYHAD-DIA
ICA-LISO
SURVISO
X
X
X
X
X
sim
X
X
X
X
X
Ind triennal SARM
X
Indice triennal à SARM
X
X
Bact. noso à SARM
Indicateur de résultat sur 3
années, et évolution de
tendance des taux annuels
1ère DP en 2010
X
X
X
1ère DP Janvier 2007
1ère DP 2012
X
X
X
Augmentation
du niveau d’exigence sur 4
Évolution des items : temps dédié et
années consécutives
compétence du référent ATB,
1 èrediagnostique
DP 2012 et
conseil
X
SCORE AGREGE
X
ICATB
ICSHA
2
Indicateur « OMA »
X
X
nombre de services de chirurgie
« OMA »ISO
réalisantIndicateur
une surveillance
X
nouveau
plan d’alerte
ATB
l’objectif
personnalisé
baséesur
surlesune
(2011-2016)
étude sur les opportunités
d’hygiène des
mains (OHM/marché public DGS 2008)
X
« indicateur
composite
de lutte contre
« Surveillance
des infections
du siteles
infections
du site opératoire
»
opératoire
»:
sim
optionnel
XEvolutionEvolution
X rapport
en
avec de
le
des modalités
de calcul
X
X
X
• Qualité des protocoles et leur
application
• Révision de la pondération,
adaptée aux spécificités de certains
ES
1 ère DP : 2012
RECUEIL BIENNAL
ICATB2
X
ICA-BMR
ICALIN 2
ICATB
X
Centré sur les actions du
programme de prévention des IN
2009-2013, notamment les
infections graves et évitables
2013 Indicateur « 2014
2015
OMA »
• Prise en compte du nombre d’ETP
de l’EOH réellement dédiés à la
LIN et de leur formation
thérapeutique ATB, évaluation des
X
pratiques ( molécule, posologie,
durée,…), restitution CME des
résultats de surveillance
fin de la et des
évaluations…
publication
Evolution des établissements
concernés (suppression de
l’indicateur pour
PSY)
sim le secteursim
1 ère DP 2014
6
Contexte actuel
7
Contexte actuel
• Un nouveau programme national d’actions de
prévention des infections associées aux soins
(PROPIAS 2015)
• Un comité de suivi du PROPIAS qui remplace la
COSPIN
• Des travaux du groupe de travail GT « Gestion
dynamique des indicateurs de qualité et de sécurité
des soins » pour proposer une méthodologie de
gestion de la liste des indicateurs à partir de
critères génériques.
8
Contexte actuel
Organisation du développement et du recueil
•
Reprise par la HAS de la maîtrise d’ouvrage des
indicateurs du thème IAS (TBIN)
•
Pas de modification de la plate-forme de recueil
ATIH
•
Mise en place d’un groupe d’experts adossé à la
HAS pour contribuer à la réflexion sur la stratégie
d’évolution des Indicateurs sur le thème des IAS
9
Les indicateurs IQSS en 2016
Indicateurs de résultat
construits à partir du
PMSI en cours de
développement :
Chirurgie ambulatoire,
PSI 12
Indicateurs en
expérimentation (ex :
TDP2), indicateurs
optionnels
(ex : OBE)
IQSS diffusés
publiquement
Indicateurs
IPAQSS
• Transversaux
DPA, DAN, RCP
• De spécialité
IDM, AVC, PP-HPP,
DIA
Indicateurs
du TdBIN
(IAS)
e-SATIS
10
Plusieurs objectifs et utilisations
adossés à ces indicateurs
Des indicateurs de qualité et de sécurité des soins
répondants aux objectifs partagés de la DGOS et
la HAS :
• Fournir aux établissements des outils et méthodes
de pilotage et de gestion de la qualité et de la
sécurité des soins
• Fournir des outils de pilotage régional (ex: CPOM)
et national (Certification des établissements de
santé, IFAQ, CAPES)
• Réponse à la nécessaire transparence vis à vis des
usagers
11
La campagne de recueil 2016 des
indicateurs du thème IAS
12
Campagne 2016
Recueil obligatoire et diffusion publique :
•
•
ICATB.2 et ICA-BMR
ICSHA.2
•
BN-SARM
Recueil obligatoire sans diffusion publique :
•
ICSHA.3 (simulation ou campagne à blanc)
Recueil facultatif sans diffusion publique :
•
ICALIN.2
13
Travaux engagés par la DGOS
ICSHA 3
Objectif d’ICSHA3 :
Proposer un indicateur plus réaliste de la pratique d’hygiène
des mains
•
Passer des volumes commandés aux volumes délivrés ;
•
Redéfinir les secteurs d’activité à prendre en compte pour la
construction du nouvel ICSHA.3 ;
•
Actualiser le nombre de frictions par secteur d’activité ;
•
Présenter les résultats du nouvel ICSHA.3 dans Scope santé :
• un résultat global établissement,
• un résultat par grand secteur d’activité. (7 grands secteurs
identifiés).
14
BN-SARM « Bactériémies nosocomiales à SARM » - un indicateur
principal et un indicateur complémentaire
Objectif : Tendre vers zéro pour les BN-SARM « évitables », en
réalisant une analyse approfondie des causes (AAC) de survenue
d’un évènement infectieux grave
15
BN-SARM « Bactériémies nosocomiales à SARM » - un indicateur
principal et un indicateur complémentaire
Indicateur Principal : proportion d’épisodes de BN-SARM acquis dans l’ES considérés
comme potentiellement évitables ET ayant fait l’objet d’une AAC parmi l’ensemble
des BN-SARM potentiellement évitables recensées dans l’année
Nombre d’épisodes de bactériémies nosocomiales à SARM identifiés potentiellement
évitables ayant fait l’objet d’une analyse des causes (4)
Nombre total d’épisodes de bactériémies nosocomiales à SARM potentiellement
évitables relevé dans l’année (3)
Indicateur Complémentaire : taux d’épisodes de bactériémies nosocomiales à SARM
parmi l’ensemble des bactériémies à SARM relevées dans l’année
Nombre d’épisodes de bactériémie nosocomiale à SARM (2)
Nombre total d’épisodes de bactériémies à SARM relevé dans l’année (1)
16
Travaux en cours
et perspectives
17
Une méthodologie HAS
Points communs aux IQSS développés par la HAS pour un recueil
national en ES
•
Porter sur une pratique clinique ou organisationnelle :
•
•
•
•
Recommandée,
liée à l’amélioration du résultat pour le patient,
pour laquelle existe un potentiel d’amélioration,
dont l’évolution n’est pas inférieure à 2 ans.
•
Etre applicable (faisabilité) à l’ensemble des établissements de santé concernés ;
•
Etre imputable à l’ES pour une utilisation externe à l’ES ;
•
Avoir une définition précise, opérationnelle et partagée ;
•
Renvoyer à un mode de recueil des données faisable et aisément standardisable ;
•
Etre développé en nombre limité (<8) pour chaque thème ;
•
Etre actualisé autant que de besoin au regard de l’évolution des
recommandations, du résultat de l’indicateur et de la marge d’amélioration
existante.
18
Une méthodologie HAS
Eléments de validation d’un indicateur
•
•
•
•
Pertinence clinique du thème et de l’indicateur
Pertinence de l’indicateur pour l’amélioration de la qualité des soins
Faisabilité/acceptabilité
Qualités métrologiques
Expérimentation
•
•
•
•
•
Accord CNIL préalable
Au moins 50 ES expérimentateurs
Des ES testeurs volontaires (60 à 80 dossiers patients par ES), représentatifs des
secteurs et catégories d’ES concernés par le thème
Validation de l’indicateur
Seuls les indicateurs ayant été validés en termes de pertinence clinique, pertinence
pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, faisabilité et qualités
métrologiques font l’objet d’un recueil national
19
Réflexions en cours - Perspectives
• Répondre aux différents objectifs des IQSS,
• Prendre en compte le bilan de la période passée,
• S’appuyer sur les objectifs du nouveau programme
de prévention des infections associées aux soins
(PROPIAS, 2015),
• Articuler le lien avec la certification des
établissements de santé,
• Simplifier pour prendre en compte la nécessité de
limiter la charge de travail lors du recueil.
20
Des orientations sur l’évolution des indicateurs du
thème IAS à travailler avec le Groupe de travail
•
Révision et simplification des indicateurs existants :
•
•
•
•
•
En sélectionnant les critères existants les plus porteurs d’amélioration
En actualisant les indicateurs en fonction du PROPIAS 2015, des
références professionnelles existantes
Développement d’un indicateur de résultat relatif aux infections
ostéo articulaires après prothèse de hanche et de genou à partir
des bases médico-administratives, intégrés dans une démarche
qualité pour améliorer le service rendu au patient ;
Développement d’un indicateur relatif à la pertinence de
l’antibiothérapie ;
Harmonisation des indicateurs IAS avec les IPAQSS (classes
de performance, réflexion sur les catégories d’établissements,
affichage des résultats),
21
Conclusion
• Des indicateurs de structure bien implantés dans
la vie des établissements et outils de
management de la qualité
• Evolution nécessaire
• Indicateurs plus proches des pratiques de soins
• Gestion dynamique des indicateurs et recueil prenant en
compte la charge de travail des établissements.
22
Merci de votre attention
23

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