DEMANDE DE CREATION D`UN FOURNISSEUR ETRANGER

Réservé CNRS :
Demandeur :
Laboratoire :
Code labintel :
Carte achat : oui
non
DEMANDE DE CREATION D’UN FOURNISSEUR ETRANGER / Creation of a foreign supplier
1 - Identification / Identification :
RAISON SOCIALE / COMPANY NAME :
Rue / Street – N° :
Boite Postale / PO Box :
Code Postal / Zip Code :
Ville, Code Etat / City, State Code (US - CANADA) :
Pays / Country :
N° DUNS :
Téléphone / Phone :
CONTACTS : Comptabilité / accountant :
E-mail :
Télécopie / Fax :
Téléphone / Phone :
Commercial / commercial :
E-mail :
Télécopie / Fax :
2 - Informations fiscales / Tax information (European Union only) :
TVA Intracommunautaire /VAT number :
3 - Coordonnées bancaires / Banking information :
Pièce à joindre (original) / piece must be attached (original)
IBAN Banque (only countries zone SEPA)
Titulaire du compte / Account holder :
Nom de la Banque / Name of the bank :
Adresse de la Banque / Address of the bank :
Pays de la banque / Country of the bank :
IBAN (only countries zone SEPA) :
Clé bancaire / Code banque + code guichet /
Routing number/Bank code + Branch code :
N° de compte / Account number :
Code BIC (adresse SWIFT) :
Banque intermédiaire / Intermediaire bank :
Nom de la Banque / Name of the bank :
Adresse de la Banque / Address of the bank :
Pays de la banque / Country of the bank :
IBAN (only countries zone SEPA) :
Clé bancaire / Code banque + code guichet /
Routing number/Bank code + Branch code :
N° de compte / Account number :
Code BIC (adresse SWIFT) :
Signature :
Date :
Réservé SFC :
Date de réception :
Date de création :
N° fournisseur BFC :
Observations :
Formulaire demande de création fournisseur étranger –28/09/2015
Liste des pays SEPA : http://www.ecb.europa.eu/paym/sepa/about/countries/html/index.en.html