RC63 Fact sheet MNH (Fre) - WHO/Europe

Comité régional de l’OMS pour l’Europe – soixante-troisième session
Aide-mémoire – Santé mentale
Contexte
La santé mentale et les troubles mentaux constituent l’un des
plus redoutables défis pour la santé publique dans la Région
européenne de l’OMS. Le bien-être de la personne est affecté
par les perspectives d’emploi compromises, le manque de
maîtrise de sa propre vie et des relations sociales médiocres.
La santé mentale est un état de
bien-être dans lequel un individu
peut réaliser son propre potentiel,
gérer les tensions normales de la vie,
travailler de façon productive et
apporter une contribution à la
collectivité.
Chaque année, plus ou moins un quart à un tiers de la
population, selon le type de troubles pris en considération
(plus généralement la dépression et l’anxiété), souffre de
problèmes mentaux. Quelque 50 % seulement des personnes
souffrant de troubles mentaux bénéficient de l’aide de
professionnels ; elles sont beaucoup moins à recevoir une aide
adéquate. C’est chez les personnes les plus défavorisées qu’il
y a la plus grande prévalence de troubles mentaux. Les effets
de ces troubles sont amplifiés par le fait que les personnes
pauvres sont le groupe de population au sein duquel la plupart
des facteurs de risque se concentrent (consommation de tabac
et d’alcool, mauvaise alimentation, obésité, inactivité
physique, etc.) et qui a le moins accès à de bons services. En
outre, les troubles mentaux touchent différemment les
hommes et les femmes : la dépression est deux fois plus
courante chez les femmes, tandis que les hommes sont plus
nombreux à se suicider.
Les troubles mentaux recouvrent
un large éventail de problèmes,
signalés par différents symptômes.
Cependant, ils sont généralement
caractérisés par une combinaison de
pensées, d’émotions, de
comportements et de relations avec
autrui présentant de la confusion.
Quelques exemples : la dépression,
l’anxiété, les troubles du
comportement chez l’enfant, les
troubles bipolaires et la
schizophrénie. Bon nombre de ces
troubles peuvent être soignés
efficacement.
Principaux faits
•
Les troubles mentaux représentent 44 % des prestations sociales et des pensions d’invalidité au
Danemark, 43 % en Finlande et au Royaume-Uni (Écosse), 37 % en Roumanie et 25 % en
République de Moldova, l’un des pays les plus pauvres d’Europe.
•
Près de 9 personnes sur 10 souffrant de problèmes de santé mentale déclarent avoir subi une
stigmatisation et une discrimination, et plus de 7 personnes sur 10 signalent que la stigmatisation
et la discrimination les ont empêchées d’accomplir certains actes.
•
Le taux annuel de suicides est de 13,9 pour 100 000 en moyenne dans la Région européenne, mais
il est très variable d’un pays à l’autre. Les pays qui ont les taux de suicide les plus élevés au
monde se situent dans la Région européenne.
•
Dans plusieurs pays, le suicide est la première cause de décès chez les adolescents.
•
En Europe, les hommes sont pratiquement cinq fois plus susceptibles de se suicider que les
femmes.
•
Selon les estimations, 20 % des personnes qui se suicident avaient été en contact avec leur
généraliste ou avec des services psychiatriques dans la semaine précédant leur décès, et 40 % dans
le mois précédent.
•
Le vieillissement de la population fait augmenter la prévalence de la démence, qui touche en
général 5 % des plus de 65 ans et 20 % des personnes de plus de 80 ans.
•
Le chômage, l’endettement et les inégalités sociales sont autant de facteurs de risque pour la
dépression, et ont une incidence sur les suicides.
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•
Les personnes atteintes de troubles mentaux décèdent généralement à un plus jeune âge que le
reste de la population, souvent plus de 20 ans plus tôt. Le principal facteur est la prévalence
élevée de maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, cancer, diabète, etc.) et les difficultés
d’accès au traitement de ces maladies, ainsi que la mauvaise qualité du traitement.
•
Il existe des liens étroits entre la santé mentale et le contexte socioéconomique de la personne.
Des facteurs tels que la pauvreté, le chômage, les mauvaises conditions de travail, un logement de
qualité insatisfaisante et une formation scolaire médiocre, diminuent tous le bien-être et
accroissent fortement le risque de troubles mentaux.
•
La moitié environ des troubles mentaux se manifestent avant l’âge de 14 ans. Les interventions
d’un bon rapport coût-efficacité existent, mais moins de 1 % des budgets consacrés à la santé
mentale est affecté à la prévention.
Le tableau ci-dessous montre la part importante occupée par la mauvaise santé mentale dans la charge
de morbidité.
Tableau. Années de vie corrigées du facteur invalidité (AVCI) perdues, par cause
Cause
Pourcentage
Maladies cardiovasculaires
22,9
Maladies neuropsychiatriques
19,5
Tumeurs malignes
11,4
Traumatismes non intentionnels
9,6
Maladies de l’appareil digestif
4,9
Maladies du système respiratoire
4,5
Traumatismes intentionnels
4,3
Maladies des organes sensoriels
4,1
Maladies infectieuses et parasitaires
3,8
Maladies musculo-squelettiques
3,7
Infections respiratoires
2,1
Affections périnatales
1,8
Source : The global burden of disease: 2004 update. Geneva, World Health Organization, 2004
(http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en, accessed 30 August
2013).
Il existe de grandes différences entre les divers services de la Région, comme le montrent le nombre
de lits disponibles en psychiatrie et le nombre de psychiatres (voir figure) dans une série de pays
d’Europe.
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Source : Mental health atlas 2011. Geneva, World Health Organization, 2004 (http://www.who.int/
mental_health/publications/mental_health_atlas_2011/en, accessed 30 August 2013).
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Tajikistan
Turkey
Uzbekistan
Sweden
Bosnia & Herzegovina
Poland
Portugal
Kazakhstan
Hungary
Cyprus
Andorra
Slovenia
Israel
Belarus
Croatia
Slovakia
Czech Rep
Estonia
Germany
England
Netherlands
Austria
France
Norway
Switzerland
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Fmr Yugoslav Rep…
Figure. Nombre de psychiatres pour 100 000 habitants dans les pays européens, 2011
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Que peut-on faire ?
Des données probantes attestent de
l’efficacité de certaines activités pour
promouvoir la santé mentale et prévenir
la mauvaise santé chez les personnes à
risque. Former le personnel infirmier à
domicile au dépistage de la dépression,
former les parents pour renforcer les
liens affectifs et éviter la maltraitance,
prévoir des lieux d’accueil pour les
enfants d’âge préscolaire et mettre en
place des programmes éducatifs dans les
écoles sont autant d’activités qui ont
prouvé leur bon rapport coût-efficacité.
Former les médecins de famille à la
détection et au traitement de la
dépression, fermer les grands hôpitaux
psychiatriques, mettre sur pied des
services de proximité et offrir des
chances professionnelles permettra
d’améliorer le traitement et les soins aux
personnes souffrant de troubles mentaux.
De telles initiatives peuvent améliorer le
bien-être, augmenter la productivité et
empêcher certains suicides. Cependant,
en raison des difficultés d’accès aux
traitements, une forte proportion des
personnes souffrant de troubles de santé
mentale ne bénéficient d’aucuns soins,
ou sont soignées avec retard. En outre,
l’opprobre dont sont frappés les troubles
mentaux et la peur des services de santé
mentale empêchent beaucoup de gens
d’essayer de se soigner.
À l’heure actuelle, il existe d’énormes
différences en ce qui concerne la
présence de services de santé mentale
dans les pays de la Région européenne et
les investissements dans ces services. À
une époque où l’emploi suscite
davantage de préoccupation et où l’on
signale des taux de suicide en hausse, les
services de santé mentale sont
malheureusement menacés de
restrictions dans certains pays, en raison
de mesures d’austérité.
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La réaction de l’OMS : le Plan d’action
européen sur la santé mentale
Le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a élaboré
ce plan d’action, qui spécifie les interventions visant à
rendre les services accessibles, et ce à un coût
abordable, et qui plaide en faveur d’un traitement sûr,
efficace et respectueux de la personne.
Ce plan d’action souligne l’importance d’une protection
du bien-être de la population, de la sauvegarde des
droits des personnes ayant des problèmes de santé
mentale et de la mise en place de services facilement
accessibles à un coût abordable.
Il propose une série d’actions pour la concrétisation de
ses sept objectifs, dont :
• assurer un meilleur encadrement pour répondre aux
besoins en matière de santé mentale dans le cadre
des soins prénatals et postnatals ;
• dépister la violence familiale et l’abus d’alcool ;
• mettre sur un pied d’égalité les personnes souffrant
de problèmes de santé mentale et les autres en ce
qui concerne les opportunités d’emploi, de logement
et d’enseignement, et ce en tenant compte des
adaptations nécessaires pour compenser tout
handicap ;
• prévoir des soins hospitaliers à caractère
thérapeutique, proposant un traitement personnalisé
et prévenant, et non pas seulement un internement ;
• proposer des services de proximité spécialisés en
santé mentale accessibles à tous les groupes de la
population ;
• donner accès à des traitements efficaces proposés
d’après des critères d’efficience et d’équité ;
• œuvrer pour que les personnes souffrant de
problèmes de santé mentale aient une espérance de
vie égale à celle de l’ensemble de la population.
Ce plan d’action sera appliqué jusqu’en 2020, et des
objectifs et indicateurs sont en cours d’élaboration. Pour
de plus amples informations, veuillez consulter le site
Web du Bureau régional (http://www.euro.who.int/
en/who-we-are/governance/regional-committee-foreurope/sixty-third-session/working-documents/
eurrc6311-the-european-mental-health-action-plan).
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