fiche inscription camps 2013

I SCRIPTIO ALSH
CAMPS - JUILLET 2013
Inscription à retourner
jusqu’au 21 juin 2013
Enfant :
Nom : ……………………………..
Prénom : …………………… Date de naissance :………………………..
om du responsable légal :……………………………………………………………………………………
Tél. Domicile : ………………………… Port : …………………………… Travail : …………………………
E-mail : ……………………………………………………………………………………………………………
(Veuillez indiquer tout changement concernant l’enfant)
° allocataire CAF : …………………………………
Aides aux temps libres vacances C.A.F de Tarn et Garonne
(Justificatif 2013 à remettre impérativement)
MSA
oui
non
oui
non
TARIFS
Camp Sports extrêmes : 75 € CC et 85 € HC
Camp Petits fermiers : 55 € CC et 65 € HC
Camp Zumba girl : 70 € CC et 80 € HC
Camp Foot : 75 € CC et 85 € HC
Autres …………………………………
oui
non
Vous pouvez annuler cette réservation en nous prévenant 2 semaines avant.
Si pour des raisons de santé vous annulez, un certificat médical sera demandé, sinon la journée sera facturée.
LUNDI
Du 08 au 11/07
(Sem. 28)
Du 16 au 18/07
(Sem. 29)
Du 22 au 25/07
(Sem. 30)
Du 29/07 au
01/08 (Sem. 31)
MARDI
MERCREDI
JEUDI
VENDREDI
CAMP SPORTS EXTREMES 7-15 ans
CAMP LES PETITS FERMIERS 3-8 ans
CAMP ZUMBA GIRL 6-15 ans
CAMP FOOT 6-15 ans
Fait le
Signature
A remettre au secrétariat accompagné de la totalité du paiement du séjour (échelonnement possible) ainsi que de l’adhésion de 15
€ /an/famille
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Coupon à conserver par les parents : RECEPISSE ALSH
Inscription séjour CAMP 2013
Nom et prénom de l’enfant : ____________________________________________________
LUNDI
Du 08 au 11/07
(Sem. 28)
Du 16 au 18/07
(Sem. 29)
Du 22 au 25/07
(Sem. 30)
Du 29/07 au
01/08 (Sem. 31)
MARDI
MERCREDI
JEUDI
VENDREDI
CAMP SPORTS EXTREMES
CAMP LES PETITS FERMIERS
CAMP ZUMBA GIRL
CAMP FOOT
Fait le
Signature