Les supports en éducation spécialisée

P.P.H.I
Anzalone,M.
Chapitre 4 : Les supports en éducation spécialisée
1. Définitions
Les outils et supports ont une importance primordiale dans le travail d’accompagnement
relationnel et pédagogique, et par conséquent, dans le quotidien de l’éducateur spécialisé.
- Outil : Terme générique qui désigne les moyens qu’utilise l’éducateur pour initier et structurer
la relation en vue d’atteindre une série d’objectifs réfléchis respectant les projets de l’institution.
- Dimension relationnelle : Enjeu principal de l’accompagnement que le professionnel de
l’éducation a pour mission d’assurer dans le travail institutionnel quotidien. En ce sens, l’outil en
représente un média, un support concret qui nécessite de la part du professionnel analyse et remise en
question.
2. Les outils de l’éducateur spécialisé
Voici les différents outils dont l’éducateur spécialisé dispose :
‰
La sphère affective
Il s’agit d’une dimension difficile à appréhender mais qui est capitale. En effet, il importe
d’investiguer cette sphère en l’observant et en la questionnant afin de mieux se positionner dans la
relation aux personnes avec lesquelles on travaille.
L’investigation de cette sphère peut prendre place dans le journalier, au sein des réunions d’équipe, à
travers les discussions avec la personne elle-même,…
‰
Le matériel prothétique
Il englobe des supports matériels qui suppléent aux déficits ou déficiences de la personne
handicapée en vue de lui assurer une plus grande sécurité, une plus grande autonomie ou encore un plus
grand confort (exemples : cuillères avec manche adapté, casques protecteurs, voiturettes, loupes, …)
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‰
Les techniques socio-éducatives
Il s’agit de l’ensemble de matériel et d’outils qui se manient selon des principes théoriques bien
définis avec une méthodologie rigoureuse et pour laquelle une formation professionnelle est nécessaire
(exemples : Teacch, snoezelen, hippothérapie, musicothérapie, kinésithérapie, aromathérapie, Méthode
Tomatis, balnéothérapie, hydrothérapie,…)
‰
Les outils-supports
Ils correspondent à tout objet matériel que l’éducateur agence et utilise dans ses activités pour
faciliter la communication ou les apprentissages. Ces supports existent mais peuvent se fabriquer (au
professionnel de faire preuve de créativité en adaptant du matériel récupéré !)
(exemples : pictogrammes, codes couleurs, ballon sonore, ordinateur avec écran adapté, carnet photos,
porte-clef d’images,…)
3. Illustration
Vous trouverez dans les pages suivantes des articles destinés à vous familiariser avec différents
outils. Par groupe (désigné en classe), lisez et analysez un article en vue de présenter son contenu à
l’ensemble de la classe.
Toutes les présentations n’excéderont pas 15 minutes. Chaque groupe présentera sa thématique en
s’appuyant sur le média Power-Point. L’objectif est d’accompagner la présentation en l’illustrant et y
indiquant les mots clés.
L’ordre de passage des groupes s’effectuera par tirage au sort. Les étudiants non présents lors des
présentations se verront pénalisés d’1 point sur la note finale du cours de PPHI.
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L'hippothérapie
Qu’est-ce que l’hippothérapie ?
L'hippothérapie est une prise en charge thérapeutique globale abordant la rééducation
fonctionnelle, le travail relationnel, la psychomotricité,…
C’est une activité mettant en relation trois intervenants : Le cheval, le thérapeute, le bénéficiaire ;
qui considère le patient dans sa globalité, car elle exerce son action non seulement sur le plan physique
mais également sur le plan psychologique.
Ces éléments restent indissociables. C'est donc une recherche de l'utilisation normale ou convenable des
différentes fonctions physiques ou mentales, cognitives s'effectuant non par l'intermédiaire d'un appareil
mécanique ou électrique, mais à l'aide d'un instrument mobile et vivant: le cheval.
Selon les objectifs et les besoins adéquats de la personne, on travaillera dans différentes sphères :
•
La T.A.C : Thérapie Avec le Cheval.
Travail relationnel centré sur l’individu, ses émotions, son ressenti corporel et émotif, …
•
La R.P.C : Rééducation Par le Cheval.
Travail rééducatif d’entraînement, d’acquisition ou de soin au travers jeux ou activités avec le
cheval qu’il soit monté ou travaillé au sol.
•
La R.P.E : Rééducation Par l’Equitation.
L’équitation et son apprentissage ; acquisition des allures, des figures de manège, des jeux
équestres. Elle devient un outil rééducatif fonctionnel. C’est un travail vers le bon « geste ».
•
L’équitation adaptée.
Celle-ci se différencie de la R.P.E par l’adaptation du geste et de la technique à la difficulté de la
personne afin d’obtenir un résultat équestre.
On ne travaille jamais exclusivement dans une seule de ces sphères, car celles-ci sont liées. Seuls les
objectifs et les caractéristiques du bénéficiaire déterminent la forme principale de l’approche.
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Le cheval ?!
On choisit le cheval quand la spécificité de celui-ci est une indication, voire une priorité, pour
certains patients. La richesse thérapeutique touche l'ajustement tonique, l'équilibre, la finesse des
perceptions, la motricité globale, la coordination, la dissociation, l'intégration des schémas, la
structuration spatio-temporelle, le schéma corporel, l'adresse, la mesure du geste, la motricité fine, la
concentration, la confiance en soi, l’affectivité, le centrage émotionnel, …
Indications
L’approche hippothérapeutique s’adresse aux adultes ou enfants présentant ;
- Une infirmité motrice et cérébrale (IMC).
- Autisme.
- Troubles comportementaux.
- Troubles de la communication.
- Traumatisme crânien.
- Leucodystrophie.
- Hémiplégie.
- Troubles psychiatriques.
- Problèmes psychomotriciens.
- ….
Contre indications
- Allergies respiratoires.
Matériel utilisé
- Escalier montoir.
- Matériel de psychomotricité
- Supports ludiques.
- Matériel de sellerie adapté.
- Musique.
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L'hippothérapie au-delà des maux : enquête sur une thérapeutique fascinante !
L'hippothérapie fait parfois des miracles...
« Efficace et émouvante, l'hippothérapie tisse une relation particulière entre le cheval et le
patient, au sein de laquelle l'animal devient un formidable partenaire d'évolution et d'épanouissement.
Cette interaction inhabituelle rapproche de la nature profonde de l'être, au-delà des mots. Au delà des
maux...
Comment vous dire l'inexprimable ? Vous parler de la paix momentanée de Steve, de l'abandon serein de
Manon, des yeux ouverts de Brian...
De ces petits instantanés au goût de miracle, au parfum de bonheur. De ces émotions qui m'ont traversées
quand le cheval, à l'écoute de l'imperceptible et dans le respect total de l'être - même fragilisé au plus
haut point - met en lumière ce que l'enfant porte en lui de meilleur, confiant dans ce qu'il est...
Et puis, ces naseaux s'approchant avec une délicatesse extrême d'une tête qui, contre toute attente,
réagit... Vous évoquer aussi la présence efficace mais discrète de l'hippothérapeute qui, sans entrer dans
le jeu de l'assistanat, laisse s'exprimer les potentiels. Du cheval, de l'humain, plus tout ce qui émerge de
cette relation privilégiée à trois... Peut être vous dire qu'il faut le voir pour le croire !
Flash-back. Mercredi d'hiver au Manège de Tarcienne. Brigitte Loo nous accueille. Cette
hippothérapeute, licenciée en psychologie et sciences de l'éducation, psychomotricienne, dirige plusieurs
programmes thérapeutiques dans divers endroits. Elle est totalement engagée depuis plus de 25 ans dans
la recherche sur la relation entre l'homme et le cheval. Pour affiner ses recherches et mieux comprendre
l'interconnexion entre nature/cheval/humain, elle possède un troupeau de chevaux évoluant en conditions
de vie naturelle, avec un étalon, trois juments et deux poulains de l'année. Elle en est convaincue : de
cette synergie naît une nouvelle harmonie. Une expansion des uns et des autres, grâce à leur connexion. »
C'est tout aussi palpable ici, dans le travail thérapeutique que Brigitte Loo accomplit en
compagnie d'enfants polyhandicapés. Chaque intervenant de cette relation sacrée nourrit l'autre de ce
qu'il est. Chacun en devient davantage lui-même et plus encore... Le cheval est un partenaire
thérapeutique et non un objet ou un baudet. C'est du même ordre avec la personne handicapée. Nous
partons du postulat que chaque personne porte en elle les moyens de son épanouissement. En tant
qu'hippothérapeute, je reste présente comme témoin interactif, mais j'accompagne plutôt l'être dans
l'exploration de ses propres capacités de relation. Dans un premier temps, il arrive que la personne
handicapée tourne la tête vers son éducateur. Mais quand, face au cheval (qui n'a pas d'a priori mais un
appétit de rencontre et beaucoup de bonne volonté), elle se rend compte qu'elle est reconnue dans ce
qu'elle est; il y a quelque chose qui se remet en route. »
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L'hydrothérapie
L'hydrothérapie est l'emploi thérapeutique de l'eau sous toutes ses formes et de toutes les manières.
Elle est connue depuis des millénaires par les égyptiens, les grecs et les romains.
L'eau peut être utilisée sous forme de glace, de liquide ou de vapeur. Le père de l’hydrothérapie
moderne est l’abbé Kneipp (1821-1897). Il a développé plus de 120 utilisations différentes de l’eau dans
le but de maintenir ou d’améliorer la santé. Il y a deux grandes catégories d'hydrothérapie.
Il ne faut pas penser que l'hydrothérapie est une panacée, elle s'insère dans un processus beaucoup
plus complexe et exigeant. Elle doit être accompagnée d'une remise en question de l'alimentation et du mode
de vie.
Principes de base
Un corps en santé possède assez de chaleur pour accomplir différentes tâches. Au contraire lorsqu'il y
a maladie, le sang est encrassé et une mauvaise circulation s'instaure. L'hydrothérapie par l'utilisation du froid
ou du chaud ou l'alternance des deux, permet de donner un coup de pouce à la nature pour une période
limitée afin que l'organisme retrouve son autonomie. L'hydrothérapie améliore notre capacité d’adaptation
qui nous permet de mieux résister aux maladies
L’eau
L'eau a trois grandes fonctions :
-
Résoudre, c'est-à-dire dissoudre les impuretés circulant dans le sang ;
-
Dépurer ou éliminer ce qui a été dissous pour permettre au sang ainsi purifié une circulation
régulière ;
-
Réconforter ou fortifier l’organisme affaiblit.
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Les différentes techniques d’hydrothérapie
- Cryothérapie : Elle permet d'insensibiliser les parties superficielles des zones du corps touchées
par des lésions, comme une foulure par exemple. Bains, jets d'eau froide, compresses froides et massages
avec de la glace sont les techniques utilisées dans cette discipline. Il existe sur le marché des
vaporisateurs de gel que l'on peut utiliser chez soi. Que peut-on attendre de la cryothérapie ? Les
principaux effets de la cryothérapie sont la diminution des spasmes musculaires, la réduction de
gonflements post-traumatiques, l'accroissement de la mobilité en cas de douleur et la réduction des
douleurs grâce au ralentissement des impulsions nerveuses.
- Bains bouillonnants : Les jets propulseurs de bulles, dont certaines baignoires sont équipées,
agissent de façon plus ou moins énergique pour apporter aux utilisateurs les bienfaits d'une séance
d'hydrothérapie à domicile. Suivant la pression et la taille des bulles, on obtiendra des résultats différents.
Pour se décontracter, combattre les insomnies, activer sa circulation sanguine, détendre ses muscles où
bien tonifier sa peau, on utilisera une pression réduite. Au contraire, on augmentera la pression si l'on
souhaite éliminer les toxines en stimulant la circulation sanguine, apaiser les douleurs du dos, réduire les
tensions musculaires et combattre les méfaits de l'arthrite.
- Bains chauds : Ce que l'on entend par bain chaud est un bain dont on élève la température à 38
degrés. On peut y adjoindre des plantes, des huiles essentielles, des sels. C'est ce que préconisent le plus
souvent les naturopathes. Cependant, il convient de ne pas en abuser car ils peuvent provoquer une
fatigue intense de l'organisme. De plus, les personnes atteintes de certaines maladies telles que le diabète,
problèmes cardiaques, hypertension,… doivent renoncer à ce type de traitement. Il est conseillé de
toujours consulter son médecin traitant avant d'entamer toute thérapie afin qu'il puisse vérifier qu'il n'y a
aucune contre-indication.
- Aspersion à grande puissance : Agrippés à une barre, les patients sont soumis à une aspersion
qui consiste à recevoir de puissants jets d'eau sur tout le corps. Les résultats que l'on attend de cette
pratique de l'hydrothérapie sont appréciés des asthmatiques mais aussi des migraineux. En outre, ces soins
apportent les mêmes bienfaits que les autres pratiques d'hydrothérapie.
- Bains de boue : On accorde des vertus thérapeutiques à des éléments issus de la mer Morte car
ils sont porteurs de bienfaits non négligeables. D'autres minéraux et sels proviennent d'autres régions de la
planète et confèrent à ces bains chauds des propriétés très utiles à la remise en forme des adeptes de ce
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genre de soins. On utilise également des algues en cataplasmes car leurs propriétés ne manquent pas
d'intérêt. On retrouve dans la pratique des bains de boues à peu près les mêmes propriétés que celles
citées plus haut, à savoir, décontraction des muscles, diminution des inflammations, stimulation de la
circulation sanguine, .…
- Compresses chaudes et froides : Une autre thérapie offre des soulagements intéressants dans
les problèmes de sinus et parmi toutes ses vertus, elle a celle de renforcer les défenses immunitaires. Il
s'agit d'applications de compresses humides et chaudes que l'on conserve une vingtaine de minutes. Afin
de ne pas perdre trop rapidement les bienfaits de cette chaleur, le patient est soigneusement enveloppé
dans des couvertures. Lorsque les vingt minutes sont écoulées, on change les compresses chaudes que l'on
remplace alors par des compresses froides. Les vertus de ce traitement sont dues au fait que le corps réagit
à ces changements de température.
- Bains de vapeur et autres techniques : Pour nettoyer en profondeur la peau et la tonifier, se
débarrasser de ses impuretés ou simplement pour se détendre, on peut prendre des bains de vapeur dans
des caissons d'où seule la tête dépasse. Ces stations sont suivies soit d'une douche, soit d'un bain froid.
Les personnes pouvant le supporter choisiront la chaleur sèche des saunas. Le hammam, lui, génère de la
vapeur chaude. Il vaut mieux ne souffrir d'aucuns troubles cardiaques pour s'adonner à ce type
d'hydrothérapie.
Les hydrothérapeutes
Ces praticiens sont en réalité des physiothérapeutes qui, en plus, ont des connaissances
approfondies en hydrothérapie. Ils sont de précieux collaborateurs des médecins qui leur adressent des
patients atteints d'infimité motrice cérébrale mais aussi des sportifs ayant besoin d'une rééducation à la
suite d'une blessure.
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Méthode Tomatis
La Méthode TOMATIS a été fondée dans les années cinquante par Alfred TOMATIS, médecin
français, oto-rhino-laryngologiste. Cette Méthode originale porte sur les relations existant entre l'oreille et
la voix, et par extension entre l'écoute et la communication : il s'agit en fait d'une pédagogie de l'écoute
dans la mesure où elle permet au sujet de retrouver le désir de communiquer en apprenant à utiliser au
mieux le système auditif dont il dispose.
La mise en application de cette Méthode se fait grâce à un appareil spécifique, dénommé Oreille
Electronique qui, par le jeu complexe de bascules et de filtres, et de fonctions agissant sur le temps de
latence, la précession et la latéralité auditive, permet de stimuler le désir d'écouter et donc de
communiquer.
La pédagogie sous Oreille Electronique nécessite une grande variété de stimuli sonores eux aussi
très spécifiques, élaborés dans notre laboratoire, et permettant de couvrir toutes les phases d'écoute depuis
la plus archaïque en milieu liquidien (in utero) jusqu'à la plus aboutie de l'âge adulte. Ce travail permet
donc d'actualiser le désir d'écouter, et dés lors de réorganiser les mécanismes de communication ; cette
pédagogie active agit sur les fonctions d'équilibre, de dynamisation et d'audition, toutes trois constitutives
de la fonction d'écoute. Le but de la Méthode TOMATIS est d'optimiser la capacité de communication
dont chacun dispose, en donnant ou redonnant au sujet, le plus rapidement possible, sa pleine autonomie.
Les champs d'application
La Méthode TOMATIS peut jouer un rôle efficace dans les domaines touchant à l'apprentissage et
à la communication, au développement personnel et comportemental et à l'intégration des langues
étrangères.
1) L’Apprentissage : Les difficultés d'apprentissage se caractérisent souvent par différentes
formes d'échec scolaire à la source desquelles, tout le monde en convient, existe le plus souvent un
problème de communication… « Un enfant qui ne fixe pas son attention, qui accumule des retards de
langage ou qui a des troubles du comportement, a diminué ou supprimé son désir d'écoute ». Pour lire et
écrire, il faut savoir décrypter les sons, les analyser, les reproduire grâce à une oreille dégagée de tous ses
blocages. En effet, comme expliqué plus haut, l'oreille joue un rôle capital: non seulement elle assure
l'équilibre du corps, mais elle est également le relais essentiel de l'apprentissage du langage ; les séances
sous Oreille Electronique à effet TOMATIS permettent d'optimiser les capacités d'apprentissage par
stimulation du cerveau, au moyen de bascules qui entraînent l'oreille moyenne, au sens réel du terme, de
telle sorte que l'oreille interne "se mette à l'écoute".
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Bien entendu, ces difficultés revêtent un caractère plus ou moins grave, et il faut ici souligner le
rôle primordial de la prévention : dès le plus jeune âge, une observation vigilante de l'enfant peut
permettre de déceler d'éventuels problèmes de latéralité, de psychomotricité, …, qui seront d'autant moins
résistants qu'ils auront été traités tôt dans la vie de l'enfant.
A l'ensemble des difficultés observées motivant une démarche des parents auprès d'un Centre
TOMATIS, il convient d'ajouter l'aide que peut apporter la Méthode dans un certain nombre de cas
réputés " normaux " mais qui pour autant peuvent être grandement améliorés.
La liste non exhaustive de ces difficultés et de ces aides est la suivante:
- Langage oral
•
Articulation
•
Elocution
•
Rythme, bégaiement
•
Timbre
•
Retard de langage
•
Absence de langage
- Langage écrit
•
Dyslexie (trouble de la lecture)
•
Dysgraphie (trouble de l'écriture)
•
Dysorthographie (troubles de l'orthographe)
- Expression
•
Idéation
•
Concentration
•
Mémorisation
2) Le développement personnel : Autant l'on perçoit l'importance de continuer à marcher, courir,
nager pour entretenir ses muscles, autant peu de gens réalisent qu'il est au moins aussi important, sinon
plus, de réveiller le cerveau en lui apportant notamment toutes les stimulations dont il a besoin pour jouer
pleinement son rôle dans les fonctions de dynamisation, de relaxation, d'équilibre, de communication
ainsi que dans la maîtrise de la voix et de la musique.
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Ce travail de développement personnel est primordial quelque soit l'âge du sujet : il peut s'avérer
nécessaire à la suite d'un évènement traumatisant d'ordre affectif, physique, ou professionnel; bien
souvent, il est également le fait de jeunes en perte de vitesse, d'adultes submergés par leurs charges, leurs
responsabilités, ou bien encore de séniors confrontés à la réorganisation de leur rythme de vie.
Les motivations d'une démarche auprès d'un centre TOMATIS dans le cadre du développement
personnel sont donc multiples et englobent pratiquement toutes les manifestations de "mal être" que l'on
peut rencontrer dans la vie moderne (fatigue, stresse, dépendances, timidité, agressivité,…)
3) Les Troubles du comportement : Au "mal être" que nous venons d'évoquer et qui peut
s'accompagner des manifestations énumérées ci-dessus, il convient d'ajouter des troubles plus sévères
pouvant affecter aussi bien l'enfant, l'adolescent que l'adulte, et souvent caractérisés par les problèmes
suivants :
- Problèmes moteurs : Coordination motrice, retard moteur, dysgraphie, hypotonie.
- Problèmes psychologiques : Difficultés relationnelles (familiales, scolaires, sociales), état
dépressif, Angoisse, épuisement, surmenage
4) Les langues étrangères : La Méthode TOMATIS permet un travail en profondeur sur la
fonction d'écoute, par une éducation de l'oreille, premier outil de réception de la langue ; la voix, et
notamment son timbre, étant en grande partie liée à la qualité du système auditif, il paraît nécessaire, pour
la faire évoluer, de travailler avant tout sur l'oreille, siège des fonctions d'écoute et d'analyse des sons
indispensables pour un bon apprentissage : ce principe est fondamental dans le cadre de l'apprentissage
d'une langue. Ce travail va donc consister à habituer l'oreille à percevoir et analyser des gammes de
fréquences et des rythmes très variés, propres à chaque langue à intégrer : en effet, les paramètres
fréquentiels et rythmiques pouvant être très différents d'une langue à l'autre, et il est nécessaire que
l'oreille puisse être habituée à cette véritable gymnastique.
La démarche
La démarche consiste dans un premier temps à prendre un rendez-vous pour un Bilan AudioPsycho-Phonologique (BAPP), consistant en une série de tests (incluant le test d'écoute) et entretiens, qui
permettra de cerner la demande et d'établir une proposition détaillée et chiffrée.
En général, il est conseillé de faire une première série de séances d'écoute sous Oreille
Electronique à raison d'environ 2h par jour durant 2 semaines, puis de refaire des sessions plus courtes,
toujours espacées les unes des autres de plusieurs semaines, leur nombre étant très variable d'un cas à
l'autre .
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Matériel pour la pratique des sports adaptés
Athlétisme
•
La pratique en position debout pour les amputés des membres inférieurs nécessite le recours à des
prothèses spécifiques. Composées de matériaux comme la fibre de carbone, l’aramide et le kevlar,
elles permettent la restitution d’énergie.
•
La pratique en fauteuil entraîne l’acquisition d’un cadre rigide, monté sur trois roues. Il nécessite
le port du casque et de gants. Destiné surtout à une pratique régulière au sein de la vie associative
car le matériel est très coûteux.
Basket-ball
•
Pour la pratique en tant que simple loisir, il n’est pas nécessaire d’avoir un type de fauteuil
particulier.
•
Pour la compétition, la réglementation prévoit l’acquisition d’un fauteuil spécifique au cadre
rigide, à trois ou quatre roues, dont la hauteur d’assise et de cale pieds est réglementée.
Cyclisme (solo et tandem)
•
En solo, certaines modifications peuvent avoir lieu, notamment les freins, le changement de
vitesse, le pédalier et les manivelles.
•
Le Handbike (praticable par les paraplégiques et les tétraplégiques) : engin à trois roues, à
propulsion manuelle, composé de l’ensemble châssis-fauteuil-roue, auquel s’ajoute des
équipements pour la propulsion et pour le freinage.
Equitation
•
Le casque et les étriers de sécurité sont obligatoires, la selle et les rênes sont adaptés. Dans
certains cas un lève-personne permet de hisser les cavaliers.
•
Pour les déficients visuels, une aide sonore peut être proposée.
•
Pour les personnes atteintes d’un grand handicap, une carriole aménagée pour l’accès en fauteuil
roulant est mis à leur disposition : l’équimobile.
Escrime
•
Ne nécessite pas l’utilisation d’un fauteuil spécifique, cependant il doit être adapté à la
morphologie du tireur. La réglementation en vigueur concerne notamment le dossier, le coussin,
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les repose-pieds et les accoudoirs. Les fauteuils sont maintenus par un appareil de fixation, qui
permet de régler la distance entre les tireurs, de différencier leur position selon qu’ils sont droitiers
ou gauchers.
•
Pour la pratique debout, les armes utilisées varient selon les handicaps. Pour les handicaps divers :
fleuret et épée. Pour les handicaps visuels : épée.
Haltérophilie
•
Pour les rencontres officielles, un banc agréé avec les supports nécessaires à la pratique du
mouvement handisport et du mouvement valide est nécessaire.
Ski alpin
Le matériel utilisé concerne la pratique du ski assis :
•
Uniski : coque, châssis, amortisseurs sont montés sur un ski utilisé avec une paire de cannes
anglaises, montées sur des petits skis, permettant l’équilibration et les virages (stabilo).
•
Dualski : même système que l’uniski, mais celui-ci chausse deux skis grâce à son châssis articulé.
•
Bi-ski : siège monté sur un châssis, relié à deux skis écartés, assez proche de la luge.
•
Fauteuil-ski : siège baquet fixé sur un châssis articulé, monté sur deux skis, dirigé par un pilote,
installé à l’arrière pour les personnes handicapées sans autonomie.
Ski nordique
•
Le matériel utilisé ne concerne que la pratique assise : une luge nordique composée d’une coque,
d’un châssis et d’un ski, que l’on propulse à l’aide de deux bâtons tenus en mains.
Tennis
Il n’est pas nécessaire d’avoir un type de fauteuil spécifique, mais la recherche de la mobilité
débouche souvent sur l’acquisition d’un fauteuil spécifique :
•
Composé d’un cadre rigide, de trois ou quatre roues, ultra léger et maniable. Permet de pivoter
ainsi qu’une certaine stabilité, obtenue grâce à des réglages personnalisés.
•
Pour être plus performant, il existe de nombreux accessoires comme le cale-genoux, la ceinture de
maintien ou des sangles.
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Tennis de table
Se pratique en fauteuil roulant, il ne nécessite pas de fauteuil particulier. Il doit :
•
Disposer d’au moins deux grandes roues et d’une petite.
•
Etre équipé de repose-pieds afin d’éviter tout contact avec le sol pendant le match.
•
Les tables doivent permettre l’accès aux fauteuils roulants.
Tir à l’arc
•
Pour la pratique assise, il n’existe pas de fauteuil particulier.
•
Chaise ou support trois pieds
•
Support corporel : corset
•
Sangle (utilisation réglementée)
•
Système de visée pour les déficients visuels comme le viseur sonore opto-électronique.
Tor ball / goal ball
•
Ballon en caoutchouc dur, rempli de clochettes, pesant 1250g : goalball
•
Ballon en caoutchouc dur, rempli de grenailles et de grelots, pesant 500g : le torball
•
Accessoires : genouillères, coudières, lunettes opaques, coquilles pour les hommes et plastrons
pour les femmes.
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LE CONCEPT SNOEZELEN : Pour aider à SENTIR, SE CONSTRUIRE, CREER et
COMMUNIQUER.
Présentation d’un stage pratique axé sur cette approche :
Le concept SNOEZELEN vient de Hollande. Deux psychologues en ont été les initiateurs. (lire “un autre
monde, un autre regard” - Jan Hulsegge et Ad Verheul) - ouvrage disponible aux Editions Erasme à
NAMUR (B)
Ce stage permet de se familiariser avec l'espace d’expériences multi-sensorielles et de ses référentiels
théoriques tels que nous avons pu les forger au fil des pratiques (sensorialité, proxémie, créativité,
communication basale) ; d'acquérir les expériences psychosensorielles pour et par soi-même, afin de
pouvoir mieux y accompagner le sujet et de réaliser une activité structurée et structurante dans le cadre
institutionnel.
Surtout développé en Grande Bretagne, les implantations françaises datent du début des années 1990.
Depuis, trois congrès mondiaux ont réunis les praticiens de SNOEZELEN. En 1997 en Angleterre, suivi
de l’Allemagne en 1998, et aux Etats-Unis en 2000.
A QUI s’ADRESSE SNOEZELEN ?
Tout d’abord indiquée dans l’accompagnement des personnes polyhandicapées (enfants et adultes), cette
recherche s’ouvre à présent à des publics divers (psychogériatrie, maisons de retraite, etc…) augmentant
ainsi la palette des indications.
Tout le monde peut être “touché” par les propositions contenues dans la démarche. Enfant, adulte,
personne âgée, sujet en fin de vie, personnes atteintes de démences (altzheimer...) etc..., et il convient de
savoir que SNOEZELEN N’EST PAS UNE METHODE, mais bien plutôt une approche philosophique de
la personne en état de dépendance.
« SNOEZELEN » Il s’agit de la contraction de deux mots néerlandais qui signifient :
RENIFLER pour “snuffelen”
SOMNOLER pour “doezelen”
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Dans l’esprit des auteurs, ces mots suggèrent une sensation indéfinissable de langueur.
C’est de cet état de langueur, dans lequel les excitations sensori-motrices habituelles se transforment, où
les enjeux d’acquisition cognitives ou de performances corporelles et fonctionnelles sont absents, que le
sujet va pouvoir laisser émerger une relation au monde différente, faite d’éprouvés et de sensations
corporels, d’émois, de communication et de créativité, sans qu’il soit question d’enjeux d’apprentissage
ou de performances.
Si SNOEZELEN consiste en la proposition d’expériences sensorielles variées, vécues dans une
atmosphère de confiance et de détente, favorisant la stimulation des sens primaires, c’est aussi un lieu
qui devient un lieu de convivialité, de respect mutuel, d’écoute, car on peut “ne rien faire” dans
SNOEZELEN, rien d’autre qu’accompagner, rassurer de sa présence, réchauffer de son corps, respirer
avec...
Espace de révélation et de potentialisation, il montre combien et comment les choses parfois simples
peuvent être importantes pour ces personnes qui par ailleurs ne peuvent s’investir dans une activité
gratifiante.
Enfin, ce peut être un lieu de connaissance et de valorisation, dans ce qu’il permet de découverte de
signes expressifs singuliers du sujet accompagné.
Cela nécessite de répondre à quelques questions préalables.
SNOEZELEN, Accompagnement ? Rééducation ? Thérapie ?
Ni rééducation, ni thérapie.
SNOEZELEN appartient à cet état d’esprit privilégiant la qualité d’accompagnement, et aide
globalement la personne handicapée à vivre au mieux son handicap, relativisant l’importance et la quête
de “résultats” dictés le plus souvent par souci de normalisation.
Les Hollandais ont défini SNOEZELEN comme étant une activité de LOISIRS.
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Avec les ANGLAIS, nous considérons que SNOEZELEN ne fixe pas d’objectif à atteindre, ni de délai à
respecter.
Nous avons privilégié et développé notre approche autour de plusieurs référentiels théoriques :
-
de la communication, s’inspirant du concept "VAKO" (visuel, acoustique, kinesthésique,
olfactif) de la programmation neurolinguistique (P. N. L.), en y associant une approche sur le
toucher et le massage, et des techniques de “validation” qui concourent au développement des
potentialités, même situées dans le champ archaïque, dans une approche sensible et
intelligente
-
des techniques psycho-musicales, corporelles et de la musicothérapie, la musique créant le
"liant" nécessaire à la relation et faisant office de "bain sensoriel et sonore" (cf. l'enveloppe
sonore et les enveloppes psychiques de D. ANZIEU)
-
les référentiels de l’analyse systémique nous aident à placer SNOEZELEN dans le projet
Institutionnel et le projet Individualisé, en y associant aussi la/les famille(s)
-
enfin, convaincus que “le sujet ne peut pas ne pas communiquer”, soucieux et attentionnés à
percevoir “l’infiniment petit”, nous développons les démarches de créativité, au sens où “la
créativité est la source des enrichissements personnels et collectifs, grâce à des expériences
relationnelles nouvelles, et à leur coévolution pour le sujet et son environnement. C’est dans le
dépassement des apprentissages relationnels antérieurs que la créativité offre l’émergence de
nouveaux modes d’échange et de communication” (G. Bateson) sans oublier d'aller jeter un
coup d'œil chez WINNICOTT et "l'objet transitionnel" qui peut être ici très présent.
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CELA NECESSITE :
• une APPROCHE GLOBALE DE LA PERSONNE, une DÉMARCHE
TRANSVERSALE au NIVEAU de l’ÉQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE,
• un PERSONNEL FORME, RESPECTUEUX et TOLÉRANT,
• un LIEU de PAROLE où PEUVENT S’ÉCHANGER
QUESTIONS, ESPOIRS, DÉCEPTIONS et DOUTES SANS JUGEMENT DE VALEUR
NI INTERPRÉTATION, respectant et stimulant les POTENTIALITÉS DU SUJET DE
SOIN,
• en ADAPTANT NOS CODES ET SIGNES CONVENTIONNELS à l’ORIGINALITÉ
ET LA SINGULARITÉ DE CHACUN D’EUX.
LA SALLE, LE MATÉRIEL
La salle : Théoriquement, trois espaces distincts contiennent le concept SNOEZELEN.
- Une salle “blanche”, de détente / relaxation :
•
Développe le sens de la vue, crée une atmosphère de détente, de sécurité et de stimulations douces
•
Les effets lumineux, lumières mobiles, colonnes à bulles ou à balles, musique appropriée
encouragent concentration et poursuite oculaire
•
Peut développer le sens tactile, au toucher des revêtements (textures douces, rugueuses, molles,
dures, sèches, humides, fines, épaisses...)
•
Accueille matelas à air (rigide, souple, plat, bombé...) - matelas à vibrations - matelas à eau, avec
ou sans sondes acoustiques
En prenant "soin" de ne pas être trop intrusif dans les contacts corporels sous prétexte de "massages
relationnels" et autres techniques si le/la professionnel(le) n'y est pas formé(e) !
L'espace "snoezelen" n'est ni une salle de kinésithérapie, ni un espace de psycho-motricité, ni un cabinet
médical, même si le kiné, le psychomot, le médecin peuvent y avoir leur place !
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- Une salle de découvertes, d’aventures, (instinctivo et sensori-moteur) :
•
Encourage le mouvement dans toutes les positions
•
Favorise les jeux moteurs
•
Diffuseur d’arôme, huiles essentielles stimulent le sens olfactif
- Une salle Interactive :
•
découverte de la relation, cause-effet et contrôle d’effet (contacteurs et capteurs de gestes peuvent
être conçus avec l’aide de l’ergothérapeute), souffle, lumières, bruits, sons et fréquences
différents, “mur à sons”, bao-pao (la puce à l'oreille, Marseille), instruments de musique... tout ce
qui peut concourir à l’interaction peut y trouver sa place.
Une salle SNOEZELEN doit être :
- accessible aux utilisateurs - appréciée par le soignant et le patient - aussi simple que possible - facile à entretenir - facile à modifier - sans danger -
Compte-tenu des coûts (immobiliers et matériels), il est généralement constaté une seule salle qui puisse
convenir à ces trois orientations.
Elle peut être associée et voisine d’autres espaces (balnéo, psychomotricité par exemple).
SNOEZELEN est
ÉVOLUTIF, ADAPTATIF, OUVERT au plus GRAND NOMBRE et ACCUEILLIR LES RÉSIDANTS
et LE PERSONNEL dans un ESPACE OUVERT SUR LE/AU MONDE,
ET IL DOIT FAIRE PARTIE DU PROJET INSTITUTIONNEL
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- les dimensions doivent être suffisantes pour créer un espace chaleureux et “respirable”. De 25 à 50
m2 semblent être une référence. Les espaces trop petits, (en dessous de 20 m2) sont à proscrire, comme
peuvent l’être des espaces trop grands, impersonnels, dans lesquels le résidant risque “de se perdre”.
- les ouvertures : il convient de laisser une ou deux fenêtres accessibles. Cela favorise les effets de “sas”
(entrée et sortie facilitées) ; jeux progressifs autour de la lumière naturelle ; permet d’aérer ; évite les
manifestations de claustrophobie ; ...
- les couleurs : de l’origine, la salle “blanche” peut comporter des couleurs, vives ou pastelles. Un mur
blanc sera réservé pour les images produites par le projecteur “solar”. Les matériaux spécifiques
(matelas à eau, coussins, mousses protectrices,...) peuvent aussi être de couleurs agréables (éviter le
beige et le blanc complet ; jouer sur les contrastes.)
- le matériel : un espace peut fonctionner avec le matériel de base suivant :
•
Une colonne à bulles ou à balles
•
Un projecteur “solar”
•
Des fibres optiques lumineuses
•
Une chaîne hi-fi de bonne qualité
•
Des coussins, matelas, éventuellement tapis de mousse au sol et dans la partie basse des murs afin
d’éviter les risques de blessure en cas de chute.
Le reste du matériel sera envisagé au fur et à mesure de la pratique, en fonction du public accueilli, ...
des possibilités budgétaires.
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Matériels informatiques adaptés.
Comment surfer avec un handicap?
Dans cette rubrique, vous apprendrez comment une personne arrive, malgré son handicap, à surfer sur
Internet.
•
Les ordinateurs pour personnes à restrictions visuelles
•
Un ordinateur adapté pour les personnes malvoyantes
•
Un ordinateur adapté pour les personnes non-voyantes
•
Les navigateurs internet pour les personnes à restrictions visuelles
Les ordinateurs pour personnes à restrictions visuelles
Un ordinateur adapté permet à un handicapé visuel d'améliorer sa capacité à déchiffrer. Nous ne faisons
pas une distinction entre les utilisateurs de pc non- ou malvoyants. La principale préoccupation lors de
l’utilisation d’un ordinateur est de pouvoir consulter l’information à l’écran. En outre, l’utilisation de la
souris est généralement un problème. le déplacement du curseur est lié au contrôle visuel. Heureusement,
Windows standard a permis l’utilisation d’applications et d'innombrables outils créés tout spécialement
pour les personnes à restrictions visuelles.
Un ordinateur adapté pour personne malvoyante
Une personne malvoyante dispose généralement 'un résidu visuel encore utilisable. C’est pour cette raison
qu’il utilise la plupart du temps un programme d'agrandissement (que l’on combine éventuellement avec
un plus grand moniteur). L'image d'écran est alors agrandie, ce qui engendre un sommaire d'écran
restreint. Via un tel programme d'agrandissement, la reproduction des couleurs peut être modifiée afin
d’améliorer le contraste. Alors que l'agrandissement pour beaucoup de personnes malvoyantes forme
l'adaptation idéale pour dactylographier un texte, la synthèse vocale est, dans beaucoup de cas, une
meilleure alternative lors de la lecture des documents (par exemple une page d'internet). La plupart des
personnes malvoyantes utilisent alors un programme d'agrandissement en combinaison avec un
programme de synthèse vocale, ce qui rend la reproduction agrandie et parlée simultanément possible.
Un ordinateur adapté pour non-voyant
Alors qu'une personne malvoyante peut utiliser les outils grossissants, une personne aveugle devra utiliser
d'autres outils. Elle utilise généralement d'une barrette braille éventuellement accompagnée d'une
synthèse vocale. Une barrette braille peut reproduire le texte affiché à l'écran grâce à l’afficheur braille
(Suite de cellules insérées dans la barrette. Chaque cellule peut faire apparaître les huit points d'un
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caractère braille grâce à des picots rétractables). La synthèse vocale peut exprimer le texte. Les deux
appareils peuvent fonctionner séparément ou simultanément. Un logiciel supplémentaire est exigé pour
déchiffrer les éléments graphiques que l’on peut trouver dans une page Web par exemple. Grâce à ce
logiciel, la synthèse vocale ou la barrette braille peuvent préciser ce qu’il y a sur l’image. Enfin, une
personne aveugle ne pouvant pas utilisé une souris, il a fallu rendre les sites Web accessible par clavier.
Les navigateurs Internet pour les personnes à restrictions visuelles
Nous discernons deux types de navigateurs :
•
Les programmes standards (Internet Explorer, Opéra, Firefox...) sont utilisés par la plupart des
internautes. Une grande partie des programmes sont compatibles avec ces navigateurs standard.
D’autres programmes nécessitent parfois de logiciels additionnels pour être complètement
fonctionnel avec ces navigateurs standard. (comme Web-Wizard, Simply Web, WebFormator,
Web Accessories en IBM Home Page Reader)
•
D’autres navigateurs existent aussi (comme le lynx, Net-Tamer, WebbIE, pwWebSpeak et
BrailleSurf). Ils ont été développés spécifiquement pour être utilisés par les handicapés visuels.
Mais aucun programme ne déchiffre les éléments graphiques (comme les photos ou les logos) sur
les pages de web.
Articles : Souricom : ou comment rendre l'ordinateur accessible aux grands handicapés physiques.
Avant même de savoir utiliser un traitement de texte ou un navigateur Internet, toute personne désireuse
de se servir d'un ordinateur doit apprendre à utiliser 2 outils : la souris et le clavier. Or, si pour des
personnes totalement valides, cela peut se révéler difficile, pour des personnes lourdement handicapées,
cela devient carrément impossible. Handicap International propose une solution avec « Souricom »
A la recherche d’une solution simple
Le but recherché a été le suivant : faire que toute personne capable d’appuyer sur un bouton puisse utiliser
complètement un ordinateur.
L’équipe du centre Icom (1) d’Handicap International, composée de Guy Ehrestmann, ergothérapeute, et
de Philippe Martinez, étudiant en licence d’informatique à Lyon, a proposé une solution qui se
décompose en 3 points :
1 – Création d’un bouton simple : la ‘’Souris Dérivée’’
La Souris Dérivée permet de communiquer avec l’ordinateur via un bouton poussoir. Elle est réalisable de
manière très simple, avec :
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Anzalone,M.
- la souris de l’ordinateur,
- un bouton poussoir,- une prise jack femelle,
- 2 fils de câblage,
- un fer à souder et de l’étain.
La réalisation consiste à relier la fiche jack aux 2 contacts du bouton gauche de la souris, pour ensuite
pouvoir brancher à la fiche le bouton poussoir.
2 – Création d’un logiciel pour contrôler le pointeur de la souris sur l’écran
Le logiciel Souricom rend possible le contrôle du pointeur de la souris, via un bouton poussoir, en
fonctionnant ainsi :
- il affiche l’interface, présentée à droite, sur l’écran,
- alternativement, une des flèches donnant une direction de déplacement pour le pointeur est colorée en
rouge,
- quand c’est la direction souhaitée qui est rouge, une pression sur le poussoir et le curseur se déplace.
Le curseur peut alors être emmené n’importe tout sur l’écran. En plus des 4 flèches directionnelles, le
dessin de la souris au centre passe lui aussi en rouge une fois sur 5. Si l’utilisateur actionne le poussoir à
ce moment, il accèdera alors à une deuxième interface lui permettant de réaliser les opérations de clic,
double clic ou clic droit.Adresse 3 : adresse où télécharger gratuitement le logiciel.
L’utilisateur peut maintenant se passer d’une souris classique. Il ne lui reste plus qu’à s’affranchir du
clavier.
3 – Activation du clavier virtuel du système d’exploitation
Les systèmes d’exploitation pour ordinateur disposent en général d’un outil appelé ‘clavier visuel’. Il
consiste simplement à afficher à l’écran un dessin du clavier. Le fait de cliquer sur le dessin d’une touche
produira le même effet que d’enfoncer effectivement la touche.
L’objectif est alors atteint, clavier et souris sont bien remplacés par notre bouton poussoir, avec lequel on
peut à la fois contrôler le pointeur de la souris et utiliser un clavier !
Pour une amélioration permanente du système
Même si ce système n’est pas parfait, il permet, à très faible coût, de rendre une certaine autonomie sur
l’outil informatique aux personnes handicapées.
De plus, le logiciel Souricom, en plus d’être gratuit, est libre. C’est à dire que toute personne disposant de
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Anzalone,M.
compétences informatiques peut l’améliorer et le redistribuer en y incorporant ses modifications.
Ainsi, si de bonnes volontés se manifestent, ce logiciel disposera peut-être un jour de nombreuses autres
fonctionnalités, facilitant encore l’utilisation de l’ordinateur par les handicapés.
Pour terminer, signalons que l’Icom / Handicap International propose aussi un système de contacteur
actionnable par aspiration ou souffle, élargissant encore le public potentiellement concerné par le logiciel
Souricom.
L’objectif est alors atteint, clavier et souris sont bien remplacés par notre bouton poussoir, avec lequel on
peut à la fois contrôler le pointeur de la souris et utiliser un clavier !
Objectifs du centre Icom d’Handicap international :
Le centre Icom’ a été créé par le Programme France de HANDICAP INTERNATIONAL en décembre
1995. Ses axes de travail sont :
- La formation initiale d’enfants handicapés moteurs à l’informatique dans le cadre de leur intégration
scolaire.
- Le conseil et l’adaptation de postes informatique.
- L’animation d’une plate-forme multimédia.
- Le développement d’aides techniques logicielles.
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Qu'est ce que la musicothérapie?
On défini la musicothérapie comme l'utilisation des éléments de la musique (rythme, son mélodie,
harmonie) et bien entendu la musique elle même, afin d'ouvrir des canaux de communications.
Précisons, pour qu'il n'y est aucune ambiguïté, que ces canaux de communication sont avant tout les
propres canaux du sujet auquel on s'adresse.
Elle agit dans le domaine du non verbal en vue de s'approcher de la communication verbale,
intentionnelle et consciente.
La musicothérapie ne se substitue en aucune manière à une thérapie de type verbal comme une
psychothérapie ou une psychanalyse.
Au cours des séances de musicothérapie, l'objet d'étude est l'aspect relationnel et non uniquement le
contenu de communication
En musicothérapie il y a mise en acte, mise en jeu du sujet, alors que la psychothérapie ou la
psychanalyse sont centrées sur la parole.
La musicothérapie peut les précéder ou les compléter.
Il faut avant tout qu'il y est indication d'un médecin indépendant ou qui se trouve rattaché à une
institution.
Tout individu en retrait sur le plan de la communication est un individu isolé, en difficulté pour
communiquer ce qu'il est au monde.
C'est à partir du concept d'isolement que la musicothérapie trouve son champ d'action.
C'est ce qui permettra d'utiliser les techniques de musicothérapie dans des domaines divers.
Précisons qu'il existe deux principaux courant de musicothérapie:
On parle de musicothérapie réceptive lorsquelle est axée sur l'écoute d'oeuvres sonores, et, ou, musicales
après lesquelles le sujet verbalise ses ressentis, ses émotions.
On parle de musicothérapie active lorsqu'il y a mise en jeu du patient. Elle est applicable en groupe (8
participants maximum) ou en relation duelle. Elle est destinée à des patients éprouvant de grandes
difficultés de verbalisation, de communication. Le corps, la voix, les instruments de toutes sortent
conventionnels ou pas) sont utilisés afin de mettre en jeu l'individu et ouvrir ses canaux de
communication.
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Anzalone,M.
Principe de la musicothérapie
C'est parce que tous les éléments constitutifs de la musique ont un rapport avec l'histoire d'un sujet, que
l'on peut avancer le terme musicothérapie.
En musicothérapie le travail n'est effectuer qu'en fonction de l'histoire de l'individu, de son rapport avec
les éléments constitutifs de la musique et du monde qui l'entoure.
Le principe de base est simple:
-Une nouvelle situation peut engendre une nouvelle perception qui peut mener à une nouvelle
prise de conscience.
Il faudra au musicothérapeute tenter de décoder ce qui fait que dans la mise en acte ou l'écoute d'une
œuvre musicale, quelque chose provoque une réaction.
Exister, c'est percevoir que l'on appartient à un monde, à une culture et l'exprimer.
Cette perception pourra advenir en raison de la modification dans la mise en acte qu'offre le
musicothérapeute et dans la mesure ou une nouvelle possibilité d'expression pourra affecter la perception.
C'est au musicothérapeute d'œuvrer de telle façon que le sujet puisse avoir cette possibilité.
Il devra se montrer attentif au monde sonore inhérent à l'individu, au lieu, aux déplacements, aux
attitudes, aux sons émis afin de trouver la voie de l'ouverture des canaux de communication.
La musique est vécue, non pas pour ses difficultés techniques ou son émotion esthétique (bien que cela ne
soit pas négligé), mais en tant que référée au langage.
Indication, Applications, Champs d'actions
Bien qu'étant très limitée en tant que thérapie proprement dite, elle est très utile car elle s'adresse en
priorité aux personnes les plus démunies, hors communication compréhensible, en souffrance excessive.
Ce sera en premier lieu le cas de ceux qui souvent dans le domaine de la psychose ne font usage de la
parole, ceux avec lesquels une thérapie de type psychomotricité, ergothérapie, orthophonie,
psychothérapie, peut difficilement s'établir, leur isolement étant trop important.
La musicothérapie pourra être indiquer dans le traitement des troubles névrotiques et psychotiques, dans
le traitement des troubles de l'attention, de la communication,
des troubles psychoaffectifs et
dysharmoniques.
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Elle s'adressera ainsi à la population des maisons spécialisées, les MAS (Maison d'Action Sociale), les
IME (Instituts Médicaux Éducatifs), les CMP (Centres Médicaux Psychologique).
Avec des personnes moins gravement handicapées mais très en retrait sur le plan de la communication,
elle constituera un apport non négligeable venant en soutien, en relais.
Les sujets souffrant de désordres spatiaux temporels (nous connaissons le rapport musique et temps), de
troubles de la pensée, de troubles de l'affectivité pourront en bénéficier.
En rééducation elle contribuera par son action au développement des facultés créatives d'expression et de
communication notamment lors des difficultés d'apprentissage, de retards scolaires et lorsqu'il y a des
problèmes d'inadaptation sociale.
Elle pourra aussi être utilisé en prévention au sein de services de néonatologie, en milieux infantojuvénile ou bien encore auprès des personnes âgées en service de gérontologie ou en maison de retraite
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Méthode de communication par pictogramme
1. Présentation de la méthode
Mettant à profit leurs années d'expérience auprès d'une clientèle autiste, le Dr Andrew S. Bondy et sa
collaboratrice, Lori Frost, ont mis au point le système PECS (Picture Exchange Communication System)
vers la fin des années 80.
Le PECS se présente à la base comme une méthode de communication alternative, conçue à l'intention
des autistes qui ne s'expriment pas verbalement, ou à peu de chose près. Bien qu'il soit souhaitable de
commencer les exercices le plus tôt possible, notons que le PECS a déjà été utilisé avec succès auprès de
certains adolescents et adultes autistes.
Cette approche originale, qui fait l'objet d'une reconnaissance croissante de la part des professionnels,
intègre les principes de base de l'analyse comportementale appliquée (ABA). Aussi, à l'image des
approches éducatives reconnues dans le traitement de l'autisme, le PECS préconise la personnalisation de
la thérapie, l'intervention des parents et la généralisation éventuelle des acquis. D'autre part, comme il
s'agit d'une méthode axée sur la communication, le PECS peut éventuellement être combiné avec une
approche comportementale de manière à obtenir des changements encore plus généraux.
De façon spécifique, le PECS se concentre donc sur l'émergence d'une communication efficace entre les
autistes et le monde extérieur. Pour y parvenir, on mise sur des exercices préalablement structurés, bien
que l'on tire également profit des situations quotidiennes et de leur spontanéité. Dans une perspective de
communication, le système fait en sorte que les enfants apprennent rapidement à approcher les autres
pour amorcer l'interaction par eux-mêmes.
Dès le début des applications pratiques, la communication s'impose comme clairement intentionnelle; elle
devient de plus en plus compréhensible et naturelle au fil des exercices.
2. Un aperçu du fonctionnement...
Le fonctionnement de base du PECS peut être facilement compris et adapté à la plupart des cas, sans
toutefois nécessiter de préparation complexe ou de matériel coûteux.
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Anzalone,M.
De manière globale, le système est construit autour de l'utilisation de pictogrammes : ceux-ci prennent
souvent la forme de dessins schématiques représentant un objet, une idée ou une action. Sous l'image, on
trouve généralement la signification du concept formulée en un ou quelques mots.
Avant de choisir les pictogrammes les plus appropriés au futur élève, la première étape consiste à
identifier des renforçateurs puissants grâce auxquels la personne autiste sera motivée à communiquer. Il
peut s'agir de ses aliments favoris, d'un jouet, d'une activité aimée, etc. On classe ensuite les éléments
trouvés dans un ordre hiérarchique de façon à déterminer leur efficacité potentielle.
Une fois cette liste établie, l'intervenant ou le parent commence à enseigner à la personne autiste
comment échanger l'image correspondante contre l'item qu'elle désire. Si, par exemple, l'élève tend le
pictogramme d'une pomme, on lui en donne une. En répondant tout de suite à sa demande, on lui apprend
donc à associer l'image avec la réaction obtenue. Fait à noter, durant ces exercices, il est conseillé d'éviter
les suggestions et les incitations verbales, de manière à favoriser l'apparition de requêtes spontanées.
Une fois que l'enfant a acquis la compétence d'échanger un dessin, l'entraînement doit alors s'orienter vers
la persistance des acquis et leur généralisation. Par exemple, on apprend à l'enfant à se déplacer sur de
plus grandes distances pour trouver un partenaire de communication ou un pictogramme particulier. On
lui enseigne également à formuler ses requêtes dans des environnements divers, avec différentes
personnes et des renforçateurs variés.
Pendant ces phases initiales, précisons qu'aucun choix entre les dessins n'est encore demandé. On se
concentre davantage sur les réactions de l'enfant plutôt que sur la formulation du message. La troisième
phase de l'entraînement implique, pour sa part, le choix entre différents symboles. Il s'agit alors pour
l'élève de distinguer les pictogrammes les uns des autres en fonction de leurs significations respectives.
Dans un quatrième temps, il doit d'ailleurs parvenir à les combiner pour construire des «phrases» qui
peuvent être comprises par l'interlocuteur. Celui-ci, de son côté, doit apprendre à différencier la requête
du commentaire.
Graduellement, les élèves peuvent apprendre à répondre à des questions directes; certains développeront
aussi un langage oral. Soulignons d'autre part que, même si un important pourcentage d'autistes ne
communique pas clairement de façon verbale, cela ne témoigne pas pour autant d'une faible intelligence.
Ce mutisme traduit plutôt leurs dysfonctionnements typiques en regard à la communication et à la
socialisation.
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Anzalone,M.
3. Considérations pratiques
En ce qui concerne le matériel nécessaire à l'application du PECS, plusieurs options sont possibles. La
Pyramid Education System Inc., une compagnie dont font partie les créateurs de la méthode, préconise le
recours à ses propres séries de pictogrammes mises au point par des spécialistes. Néanmoins, il est tout à
fait possible pour un intervenant ou un parent d'employer avec succès les illustrations de son choix.
Si un intervenant souhaite préparer le matériel lui-même, il peut, par exemple, se baser sur des modèles
de dessins trouvés dans les bibliothèques publiques, à titre de référence, ou recourir à des photographies, à
des images dénichées dans des revues, etc. : l'important est que les pictogrammes choisis soient clairs et
représentatifs d'un objet ou d'une réalité quotidienne.
Pour les personnes désireuses d'obtenir un encadrement plus soutenu, notons que les créateurs du PECS
ont mis sur le marché un document, le PECS Training Manual (Frost et Bondy, 1994), de même qu'une
vidéocassette d'entraînement. Leur compagnie, Pyramid Inc., organise également des ateliers
d'informations qui ont principalement lieu aux États-Unis.
Plus près de nous, les principes relatifs au PECS sont aussi appliqués dans quelques établissements
québécois qui accueillent une clientèle autiste.
4. Conclusion
Quel que soit l'endroit ou le moyen choisi pour mettre le système en pratique, on constatera aisément que
les principes du PECS peuvent être modelés de manière à s'adapter aux besoins et aux intérêts de chacun.
Pour cette raison, il fait sans doute partie des méthodes d'apprentissage les plus flexibles qui soient parmi
celles communément destinées aux autistes
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