Entropion chez le chien

Entropion chez le chien
Par le Docteur Guillaume PAYEN
Service d’Ophtalmologie, CHV FREGIS
Une anomalie des paupières
L’entropion est une anomalie des paupières se manifestant par un enroulement du bord de
la paupière vers l’intérieur. L’entropion peut être plus ou moins important. Il peut concerner
la paupière supérieure ou la paupière inférieure, et parfois les deux.
Les différents types d’entropion
On classe habituellement les entropions en trois catégories :
* les entropions congénitaux ou développementaux
* les entropions spastiques
* les entropions cicatriciels
Les entropions développementaux sont les plus fréquents. Cette malformation des paupières se retrouve
dans de nombreuses races de chiens.
Les races de chien prédisposées à l’entropion congéChien Bulldog anglais avec un entropion
nital
de la partie interne de la paupière inféLes principales races de chien pour lesquelles une pré- rieure, fréquent chez les races très bradisposition à l’entropion développemental est connue chycéphales. Il est habituellement peu
incluent : Bichon frisé, Bull Mastiff, Bulldog anglais, douloureux mais responsable d’un déborCaniche nain et miniature, Cavalier King Charles spa- dement des larmes, qui viennent ensuite
niel, Chow-Chow, Cocker américain, Cocker anglais, macérer dans le pli de peau, entre le nez
et l’œil.
Dogue allemand, English Springer Spaniel, Golden Retriever, Labrador Retriever, Rottweiler, Saint Bernard, Setter irlandais, Shar Pei.
La localisation de l’entropion le long des paupières est souvent spécifique de chaque race,
mais l’atteinte la plus fréquente concerne la paupière inférieure, et plus particulièrement
l’angle externe. Le Shar Pei est l’une des rares races concernées par l’entropion de la paupière supérieure, et ce en raison de l’importance des plis de peau situés sur le crâne.
Quelques races de chiens (Shar Pei et Chow-Chow) sont prédisposées à un entropion des
4 paupières.
Concernant les races géantes comme le Dogue allemand, le Bull Mastiff ou encore le Saint
Bernard, il est fréquent que l’entropion soit combiné avec un ectropion. On parle alors de
macroblépharon ou « œil en diamant ».
Entropion de la paupière inférieure chez
un chien Labrador de 10 mois. Celui-ci est
responsable de lésions ulcératives sur la
cornée par frottement de cils et de poils.
Une correction chirurgicale est indispensable dans ce cas, à la fois pour le confort
de l’animal, et pour sa vision
Entropions des paupières supérieures et inférieures chez un chien Shar Pei. Le frottement
de poils et de cils sur la cornée est responsable
d’une douleur vive permanente, d’un ulcère de
cornée, ainsi que d’une opacification progressive de la cornée. C’est une indication chirurgicale absolue, dès l’âge de 4 à 5 mois pour les
cas les plus sévères.
Les symptômes et signes cliniques provoqués par
l’entropion congénital
Concernant les entropions les plus fréquents, c’est-àdire développementaux, les premiers signes cliniques
se manifestent dans la première année de vie mais
aussi, dans les formes les plus graves, dès l’âge de 2
à 6 semaines (chez le Shar Pei notamment). L’enroulement de la paupière vers l’intérieur provoque le
frottement de cils et/ou de poils sur la cornée et la
conjonctive, et cette irritation est très douloureuse
pour l’animal.
Il s’installe alors un véritable cercle vicieux, puisque
la douleur engendrée par l’irritation des poils et des
cils se manifeste par un spasme/fermeture des paupières, qui a pour conséquence de majorer le degré
d’enroulement des paupières et donc le frottement
des poils et des cils sur les surfaces oculaires : c’est ce
que l’on appelle l’entropion spastique.
Entropion de la paupière inférieure gauche
chez un chien Golden Retriever de 14 mois.
La douleur engendrée par le frottement
de poils et de cils sur les surfaces oculaires
est ici majeure, et se manifeste par une fermeture quasiment permanente des paupières et un larmoiement abondant. Une
correction chirurgicale est indispensable
dans ce cas, à la fois pour le confort de
l’animal, et à la fois pour la vision.
Quel est le traitement de l’entropion chez le chien ?
Le traitement, généralement chirurgical, ne doit être envisagé qu’après une consultation
spécialisée en ophtalmologie. Les techniques les plus utilisées sont de type Celsus-Hotz, et
elles consistent à exciser un croissant de paupière sous la zone d’entropion, puis à suturer
les berges de la plaie. Il n’y a pas d’âge idéal pour opérer : trop attendre, c’est exposer
l’animal à la douleur et au risque d’ulcère cornéen ; mais opérer tôt dans la vie de l’animal
expose au risque d’une correction insuffisante, donc à la nécessité de réintervenir à la fin
de la croissance de l’animal.
Références
1. Payen G (2012) Plaies et traumatismes oculaires. Congrès de l’Association Française des
Vétérinaires pour Animaux de Compagnie (AFVAC), Lyon, France
2. Stades FC, Gelatt KN (2007) Diseases and surgery of the canine eyelid. In: Veterinary
Ophthalmology 4th Edn. Blackwell Publishing Ltd, Ames, IA, USA, pp 563-617
Les points importants
L’entropion correspond à un enroulement vers l’intérieur d’une ou plusieurs paupières. La plupart
du temps, il apparaît tôt dans la vie du chien, durant sa croissance (photo 1).
Classiquement, il concerne la paupière inférieure de chiens de races moyenne à grande. Dans
ces cas, il peut être responsable de signes de douleur et de lésions sur la cornée. De nombreuses
races sont prédisposées, et une chirurgie est souvent nécessaire à la fin de la croissance de
l’animal.
Les races brachycéphales sont prédisposées à un entropion de la paupière inférieure dans sa
partie nasale. Il n’est généralement pas douloureux, mais responsable d’un débordement chronique des larmes le long des ailes du nez.