le traitement du materiel medico-chirurgical

A.
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
LE TRAITEMENT DU MATERIEL
MEDICO-CHIRURGICAL
· 13/01/09
· Mme Dicchi
· Hygiène
Introduction
Définitions
Matériels concernés
Les différentes classes des dispositifs médicaux
A. Les critiques
B. Les semi-critiques
C. Non critiques
Protocoles de traitement des différents matériels
Protocoles de traitement du matériel médico-chirurgical
Procédure selon le guide des bonnes pratiques
A. Matériel thermorésistant
B. Matériel thermosensible
Aménagement des locaux
Prédésinfection-Décontamination
A. Les objectifs
B. Les indications
C. Les produits utilisés
Modes de stérilisation
Conclusion
I. Introduction
Objectifs :
Différencier décontamination, désinfection et stérilisation.
Législation
§ Loi 2004-802 du 29 Juillet 2004 : les textes professionnels
Décret 2002-194 du 11 février 2002
Art R 4311-2 : l’infirmier a le devoir de protéger et promouvoir la santé
Art R 4311-5 : surveillance de l’hygiène, identification des risques
Art R 4311-14 : participe à des actions de prévention, de formation
II. Définitions
La décontamination = elle correspond à une pré désinfection. C’est une opération ayant pour objectif
d’éliminer, de réduire ou d’inhiber tout ou en partie des souillures (MO) ainsi que leurs effets venus se
greffer sur un élément comme du matériel, une surface. / ! \
· L’action peut être seulement bactériostatique.
· C’est une opération au résultat momentané.
C’est une « opération ayant pour objectif d’éliminer ou de tuer les MO et/ou d’inactiver les virus
indésirables portés sur des milieux inertes contaminés, donc de réduire l’infection.
Il s’agit de germes ou de souillures qui sont disséminés dans les locaux, les matériels, les vêtements, le
linge, la literie ». Elle concerne les supports inertes.
C’est une opération au résultat momentané (car la désinfection est le plus souvent limités au temps de
la procédure. Dès la fin de cette dernière, il peut y avoir de nouveau une contamination.
/ ! \ Cependant l’action est nécessairement bactéricide, fongicide et virucide.
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La stérilisation = ensemble de méthodes et des moyens capables de détruire tous les MO
présents sur le matériel médico-chirurgical. Le résultat doit être maintenu dans le temps
(contrairement à la désinfection).
La stérilisation a pour but final d’empêcher la reproduction d’un être vivant.
·
L’asepsie = c’est une méthode préventive ayant pour but d’empêcher la contamination par des
MO que ce soit au niveau des surfaces inertes ou organiques (qui entraînent l’infection des plaies
au moyen d’objets ayant subi la stérilisation).
· Le détergent ou détersif = produit destiné à éliminer les souillures, les salissures, les impuretés
d’une surface solide, qui peut être lisse ou plus ou moins poreuse.
Les produits de base des détergents appartiennent à la classe des agents de surfaces.
Rappels
Antisepsie
Tissus vivants
Désinfection
Milieux inertes
Décontamination à quelques germes restants
Asepsie à aucun germe restant
III. Matériels concernés
MATÉRIELS A TRAITER
-bassins, urinaux
-petit matériel médical
immergeable (plateaux,
haricots)
-petit matériel non
immergeable (stéthoscope,
appareil de tension)
-matériel thermosensible
(endoscopes)
-instruments médicochirurgicaux
PRODUITS A UTILISER
-détergent
-désinfectant
-détergent-désinfectant
APPLICATION
-par immersion complète dans la
solution
-détergent
-désinfectant
-essuyage humide et/ou pulvérisation
-nettoyant / décontaminant
-procédure particulière
-décontamination
-préparation à la stérilisation
(trempage, brossage, rinçage,
séchage)
IV. Les différentes classes des dispositifs médicaux
A. Les critiques
Introduits dans le corps par effraction de la peau ou des muqueuses ou connecté à un dispositif pénétrant la
peau ou les muqueuses (ex : intervention chirurgicale par cœlioscopie).
B. Les semi-critiques
En contact direct avec les muqueuses ou la peau lésée mais sans effraction (ex : examen de la sphère ORL
au moyen d’un sinuscope).
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C. Non critiques
Matériel en contact avec la peau intacte (ex : thermomètre, scope …).
V. Protocoles de traitement des différents matériels
TRI è QUESTIONS =
Matériel :
-immergeable ?
-non immergeable ?
-thermosensible ?
-instruments ?
Procédure à utiliser ?
-nettoyant ?
-détergent ?
-désinfectant ?
-décontaminant ?
VI. Protocoles de traitement du matériel médico-chirurgical
Tri à pré-désinfection à nettoyage à rinçage
ð QUESTION : stérilisation possible ?
èOUI : stérilisation / conditionnement / séchage
èNON : séchage / rinçage / désinfection
STOCKAGE OU RÉUTILISATION
VII. Procédure selon le guide des bonnes pratiques
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A. Matériel thermorésistant
Conditionnement (emballage adapté au mode de stérilisation : boites ou sachets)
Stérilisation à la vapeur d’eau sous pression : 134 °C pendant 18 minutes de plateau de stérilisation
Contrôles et étiquetage
Stockage (sur un rayonnage ajouré dans un local spécifique ou placard ou tiroir propre fermé. Le DM
sera emballé.
B. Matériel thermosensible
Désinfection chimique par immersion (pour DM critique et semi-critique)
Rinçage abondant (eau de qualité adaptée : eau stérile pour cavités stériles)
Séchage si non utilisation (égouttage, essuyage, soufflage d’air)
Stockage (sur un rayonnage ajouré dans un local spécifique ou placard ou tiroir propre fermé. Le
DM sera emballé
VIII. Aménagement des locaux
/ ! \ Quelque soit la méthode mise en œuvre, stérilisation ou désinfection, décontamination et nettoyage
du matériel sont des préliminaires incontournables à Éviter la prolifération
Préparation
èZone de lavage
· Nettoyage, brossage, détersions
· Premier rinçage
· Décontamination
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· Seconde étape de rinçage
· Séchage
èZone propre
· Tri des instruments
· Reconditionnement
· Mise en plateau à usage unique
· Conditionnement sous sachets
· Mise en place des témoins de stérilisation
· Stockage en attende de stérilisation
IX. Prédésinfection-Décontamination
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A. Les objectifs
Protéger le personnel
Réduire le nombre de MO
Améliorer la désinfection ou la stérilisation
Faciliter le nettoyage
Protéger l’environnement
B. Les indications
Toutes les surfaces
Les matériels et instruments souillés
Avant la désinfection ou la stérilisation
C. Les produits utilisés
Détergent
Désinfectant
Normes AFNOR (Agence française de normalisation) chargée de donner les valeurs de normes :
instruments et procédures de désinfection
Compatible et actif
Stable et inoffensif
X. Modes de stérilisation
Moyen de stérilisation
Vapeur d’eau
Autoclave
Oxyde d’éthylène
Rayonnements
Gaz plasma
Température
134°C
45°C à 55°C
< 45°C
Matériels stérilisés
Instruments métal
Inoxydable
Verre
Linge
Caoutchouc, plastique
Tout le matériel thermosensible
Tout le matériel à usage unique
Tout sauf liquides, cellulose,
systèmes clos, certains systèmes
creux
XI. Conclusion
La prédésinfection est un acte capital.
La solution nettoyante décontaminante doit être renouvelée au minimum quotidiennement, et plus si
nécessaire.
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