docattestation de revenus de remplacement
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Plainte Transcription
attestation de revenus de remplacement
1/1 Terre et Foyer sc avenue Roi Baudouin 29 4432 Ans-Alleur Tél. 04 247 34 66 Fax 04 247 35 00 [email protected] www.terreetfoyer.be ATTESTATION DE REVENUS DE REMPLACEMENT Je soussigné (organisme de paiement) .................................................................................................................. .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... atteste par la présente que Monsieur ou Madame .......................................................................................................................................................... adresse : .......................................................................................................................................... bénéfice d’allocations de remplacement (chômage - mutuelle - invalidité) depuis le : .......................................................................................................................................................... Le taux journalier actuel est de : ...................................................................................................... jusque (date) : ................................................................................................................................. En cas de révision, le taux futur passerait à : .................................................................................. à partir de (date) : ........................................................................................................................... Certifié sincère et conforme, Date et signature FORTIS 240-0170524-02 N° d’agrément auprès de la CBFA (entreprise hypothécaire - courtier en assurance) : 017609A - N° d’entreprise : 0402436568
