Le tramadol en pratique

Le tramadol en pratique
En association avec des
Inhibiteurs du CYP 3A4 et
2D6
Tramadol
Interactions
propres au
tramadol
Inducteurs du CYP 3A4 et
2D6
Médicaments qui abaissent
le seuil convulsif
Médicaments
hypoglycémiants
Médicaments
sérotoninergiques
Antivitaminiques K
Interactions
communes
aux
morphiniques
Médicaments dépresseurs
du SNC y compris l’alcool
Autres morphiniques,
benzodiazépines,
barbituriques
Effets possibles
Risque d’accumulation et
d’effets indésirables dosedépendants
Diminution de l’efficacité
et apparition éventuelle
d’un phénomène de sevrage
Risque de convulsion
Risque d’hypoglycémie
Risque de syndrome
sérotoninergique
Augmentation de l’INR et
risque de saignement
Potentialisation de l’effet
dépresseur
Augmentation du risque de
dépression respiratoire
Diminution de l’effet du
tramadol et apparition
éventuelle d’un phénomène
de sevrage
Amiodarone, diltiazem, vérapamil,
macrolides, fluconazole, itraconazole,
kétoconazole, cimétidine, jus de
pamplemousse, des antirétroviraux
Cimétidine, amiodarone, les principaux
ISRS, venlafaxine, duloxétine, bupropion,
terbinafine, propafénone, quinidine,
ritonavir
Carbamazépine, millepertuis, rifampicine,
barbituriques
Morphiniques agonistes
partiels
Principaux inhibiteurs du CYP3A4
Principaux inhibiteurs du CYP2D6
Principaux inducteurs du CYP3A4
Les antidépresseurs, des neuroleptiques,
tramadol, dextropropoxyphène,
Principaux médicaments qui abaissent le seuil
fluoroquinolones, anticholinestérasiques
convulsif
ou en cas de sevrage brutal d’alcool ou de
benzodiazépines
IMAO (type A ou B=contre-indication
avec le tramadol ou attendre 2 semaines
après l’arrêt), antidépresseurs
Principaux médicaments sérotoninergiques
imipraminiques et ISRS, venlafaxine,
duloxétine, dextrométhorphane,
hydromorphone, tramadol, les triptans,
e-news médecin-pharmacien
Novembre 2008
Principaux médicaments hypoglycémiants
Morphiniques agonistes partiels
(agoniste/antagoniste)
e-news médecin-pharmacien
lithium, sibutramine, bupropion,
millepertuis
Surtout sulfamidés hypoglycémiants et
glinides.
Dans une moindre mesure, IMAO non
sélectifs, dextropropoxyphène et tramadol,
fibrates, IEC, quinine.
Buprénorphine, pentazocine
Novembre 2008