CE FORMULAIRE EST À RENTRER PAR LA POSTE POUR LE 31

BOURSE D’ÉTUDES DE LA PROVINCE DU BRABANT WALLON
POUR LES ÉTUDIANTS DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR
ANNÉE ACADÉMIQUE 2013-2014
Renseignements (impératifs) relatifs à l’étudiant (à remplir en imprimé SVP)
Nom: …………………………………………….Prénom: ……………………………….. Sexe : F/M
Rue:…………………………………………………………………………………..n°:………………………………
Code postal :..............................Localité: ………………………………….Tél : ………………………
N° compte en banque : IBAN : --
BE ..
…. / …. / …. / ….
Nom du titulaire du compte: .....................................................................................................................
Etudes supérieures suivies : ……………………………………………………………………………..
CE FORMULAIRE EST À RENTRER PAR LA POSTE
POUR LE 31 DECEMBRE 2013 AU PLUS TARD*
(DATE LIMITE D’INTRODUCTION DE LA DEMANDE - CACHET DE LA POSTE FAISANT FOI)
Documents nécessaires pour compléter votre demande :
- 1 certificat de domicile original – daté de l’année académique en cours (01/09/2013 au 31/08/2014),
- Une copie de la notification de la Communauté française (indiquant le montant de la bourse perçue ou à percevoir)
CES DOCUMENTS POURRONT ETRE ENVOYES APRES LE 31 DECEMBRE 2013
Tout courrier doit être envoyé à l’adresse :
Province du Brabant Wallon
Direction d’administration de l’enseignement
Parc des Collines, Bâtiment Archimède
Avenue Einstein, 2
1300 WAVRE
* (UN ACCUSE DE RECEPTION VOUS SERA ENVOYE DANS UN DELAI DE 15 JOURS APRES RECEPTION DU FORMULAIRE)
Contact : Service d’appui à la Structure, Alice Mespreuve, 010/23 60 55