dossier de candidature
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dossier de candidature
CANDIDATURE N° ORIGINE : BO MA RI SO PI IM PA autre Dossier complet Photographie Pièces manquantes : NOM (ép.) : Nom (patronym.) : Tèl portable : Prénom : Tèl domicile : Adresse : Email : Code Postal : Ville : Né(e) le : à: Nationalité : Pays : Fax : Dept : En cas d'accident, : prévenir : Tel : N° SS Carte de séjour n° : Situation de famille : Célibataire Marié Divorcé(e) Séparé(e) Veuf(ve) Délivrée par : Enfants : Nombre :………….. Age(s) :………………….. Handicap physique Visite médicale passée le : Permis de conduire à prévoir le : Véhicule personnel Hépatite B : à jour à suivre QUALIFICATION n° de Diplôme Diplômes EMPLOIS SUCCESSIFS : Année de SERVICES SOUHAITES de Chirurgie Médecine Réanimation Pédiatrie Maternité Néo-Natalogie Psychiatrie Gériatrie Cardiologie Neurologie Laboratoire Pharmacie Sécrétariat Médical Autres à (X) È EXPERIENCE OUI NON DUREE non non non Obtenu en : Valide du : au : N° d'enregistrement STAGES ETUDIANTS : ou ETABLISSEMENT oui oui oui VILLE Obs Dépt. SERVICE SERVICES SOUHAITES ( X ) de È Bloc Opératoire Salle de Réveil Rééducation fonctionnelle Dialyse Rénale Hématologie Grands Brûlés Urgences Scanner Radiologie Médecine du Travail Thermalisme Thalassothérapie Soins "à domicile" Soins de suite Convalescence Entreprise N. LITS QUALIFICATION EXPERIENCE OUI NON DUREE PERIODES D'ACTIVITE DESIREES Libre du ………………………….au …………………….. Horaires de Disponibilités Libre du ………………………….au …………………….. Libre du ………………………….au …………………….. Libre du ………………………….au …………………….. Envisagez-vous des REMPLACEMENTS Jour LONGUE DUREE WEEK ENDS Matin Soir DEPANNAGES Nuit AUTRES W.End REGION PREFERENTIELLE DE LIEUX DE MISSIONS VOS OBSERVATIONS COMPLEMENTAIRES DIVERS : recherchez-vous un poste permanent ? OUI NON L'intérimaire soussigné déclare ne pas exercer d'activité en qualité de fonctionnaire hospitalier ou d'agent public, être libre de tout engagement et ne pas être en arrêt maladie. Cerfitié exact, lu et approuvé, A ………………………………………….. le…………………………….. Signature : Recrutement Saisie informatique Livret d'accueil remis le Test métier passé le DOSSIER TRANSMIS A L'AGENCE AILE MEDICALE DE :………………………………………………………………………….. (ville) ……………………………………………………………… Mission du ………………………….. au…………………………… ……………………………………………………………… Mission du ………………………….. au…………………………… ……………………………………………………………… Mission du ………………………….. au…………………………… ……………………………………………………………… Mission du ………………………….. au…………………………… ……………………………………………………………… Mission du ………………………….. au……………………………