^GENERALI

INFORMATION ASSURANCE LICENCE 2015/2016
Résumé d e s c o n t r a t s G E N E R A L I n°AL910966 e t E U R O P A s s i s t a n c e
n°58631941
Les contrats s o n t consultables sur le site de laF F V B : http://www.ffvb.
org/front/142-37-1-L_assurance
V o u s êtes licencié à l a F F V B :
1/ G a r a n t i e Responsabilité C i v i l e o b l i g a t o i r e : I n c l u s e d a n s l a l i c e n c e . E l l e
v o u s a s s u r e p e n d a n t l a p r a t i q u e d e v o t r e s p o r t F F V B c o n t r e l e s conséquences
financières d e s d o m m a g e s c o r p o r e l s e t matériels q u e v o u s c a u s e z à d e s
tiers.
21 G a r a n t i e s A c c i d e n t C o r p o r e l n o n o b l i g a t o i r e :
L a F F V B a t t i r e l ' a t t e n t i o n d e s e s licenciés s u r l'intérêt q u e présente
la s o u s c r i p t i o n d ' u n c o n t r a t d ' a s s u r a n c e d e p e r s o n n e c o u v r a n t l e s
d o m m a g e s c o r p o r e l s a u x q u e l s la p r a t i q u e s p o r t i v e p e u t les e x p o s e r .
D a n s c e c a d r e , l a F F V B p r o p o s e à s e s licenciés t r o i s f o r m u l e s d ' a s s u r a n c e :
- U n e garantie « Accident Corporel de base »
- D e u x o p t i o n s complémentaires A e t B
d o n t v o u s t r o u v e r e z l e détail c i - c o n t r e e t d a n s l a n o t i c e d ' i n f o r m a t i o n
G E N E R A L I référencée F F V B - 0 7 / 2 0 1 2 présentée à l'adliérent p a r s o n G S A
a v a n t s i g n a t u r e d u présent f o r m u l a i r e .
G a r a n t i e A c c i d e n t C o r p o r e l d e b a s e (0,46 € T T C )
N a t u r e de la g a r a n t i e
Plafonds de garantie
Décès
Invalidité p e r m a n e n t e
6.100 € par p e r s o n n e
1 2 . 2 0 0 € p a r p e r s o n n e x t a u x d'invalidité
15 € par jour à compter d u 1er jour
Indemnité journalière e n c a sd ' h o s p i t a l i s a t i o n a v e c l i m i t a t i o n à 1 5 0
jours par accident
d'hospitalisation
1 0 0 % d u t a r i f d e c o n v e n t i o n d e la sécurité
sociale
Dépassements
d'honoraires majoration d e 2 5 % d e la base d e
r e m b o u r s e m e n t d e la sécurité s o c i a l e
{*)
Bris d e lunettes a u cours
d'activités g a r a n t i e s
(trajet 2 0 0 € par sinistre (verre + m o n t u r e ) ,
e x c l u ) (*)
P e r t e o u bris d e lentilles n o n 100 € par lentille
j e t a b l e s (*)
150 € par dent
D e n t fracturée (*)
B r i s d e prothèse ( 3 d e n t s e t 1 5 0 € p a r d e n t
p l u s ) (*)
Premier
appareillage n o n
pris e n c h a r g e p a r l a Sécurité 6 0 € p a r v i c t i m e e t p a r a c c i d e n t
Sociale
F r a i s d e t r a i t e m e n t (*)
{*) E n complément d e s p r e s t a t i o n s s e r v i e s p a r l a Sécurité S o c i a l e e t l e s
m u t u e l l e s complémentaires, d a n s la l i m i t e d e s f r a i s réels.
Assistance rapatriement
P r e s t a t i o n s délivrées p a r
E U R O P Assistance- contrat
n°58631941appelezle+33.
(0)1.41.85.92.18
R a p a t r i e m e n t : f r a i s réels
F r a i s médicaux à l'étranger (*) :
152.500 €
MODALITES DE CONCLUSION DU CONTRAT
P o u r s o u s c r i r e l ' u n e d e s o p t i o n s « A c c i d e n t C o r p o r e l », il v o u s suffrt d e
c o c h e r d a n s l e pavé « A s s u r a n c e s » d u f o r m u l a i r e d e p r i s e d e l i c e n c e l a
c a s e c o r r e s p o n d a n t e et d ' a c q u i t t e r a v e c v o t r e l i c e n c e le m o n t a n t d e la p r i m e
correspondant à l'option choisie.
VIE DU CONTRAT D'ASSURANCE :
L e c o n t r a t s e c o m p o s e d u présent f o r m u l a i r e d e d e m a n d e d e l i c e n c e e t d e la
n o t i c e d ' i n f o r m a t i o n référencée F F V B - 0 7 / 2 0 1 2 e t s e s a n n e x e s d o n t le licencié
reconnaft avoir pris c o n n a i s s a n c e .
PRISE D'EFFET DES GARANTIES/ DUREE :
L a g a r a n t i e p r e n d e f f e t le j o u r d e l ' e n r e g i s t r e m e n t d e la l i c e n c e auprès d e l a
F F V B e t d u règlement d e l a p r i m e c o r r e s p o n d a n t e .
E l l e p r e n d f i n l e j o u r où m a l i c e n c e F F V B p o u r l a s a i s o n e n c o u r s n ' e s t p l u s
valide.
A S S U R E U R : G E N E R A L I l A R D , S A a u capital de 5 9 . 4 9 3 . 7 7 5 €, Entreprise
régie p a r l e c o d e d e s a s s u r a n c e s - 7 B d H a u s s m a n n 7 5 4 5 6 P A R I S C e d e x
0 9 - R C S P A R I S 5 5 2 0 6 2 6 6 3 - Société a p p a r t e n a n t a u G r o u p e G e n e r a l i ,
immatriculé s u r l e r e g i s t r e i t a l i e n d e s g r o u p e s d ' a s s u r a n c e s s o u s le numéro
0 2 6 . S o u m i s e a u contrôle d e l'Autorité d e Contrôle P r u d e n t i e l 6 1 r u e T a i t b o u t
- 75436 P A R I S Cedex 09.
L e s r e l a t i o n s précontractuelles e t c o n t r a c t u e l l e s s o n t régies p a r l a L o i
Française.
L a l a n g u e d e s r e l a t i o n s précontractuelles e t c o n t r a c t u e l l e s e s t le français.
MODALITES D'EXAMEN DES RECLAMATIONS
E n c a s d e désaccord, v o u s p o u v e z a d r e s s e r u n e réclamation écrite a v e c
le m o t i f d u litige e t l e s références d u d o s s i e r à : G E N E R A L I - S E R V I C E
R E C L A M A T I O N S - 7, B o u l e v a r d H a u s s m a n n - 7 5 4 5 6 - P A R I S C e d e x 09
S i v o u s a v e z adhéré a u présent c o n t r a t e n u t i l i s a n t e x c l u s i v e m e n t u n e o u
plusieurs t e c h n i q u e s d e c o m m u n i c a t i o n à distance et à d e s fins n'entrant pas
d a n s le c a d r e d e v o t r e activité c o m m e r c i a l e o u p r o f e s s i o n n e l l e , v o u s d i s p o s e z
d ' u n délai d e 1 4 j o u r s c a l e n d a i r e s à c o m p t e r d u j o u r d e l a c o n c l u s i o n d u
c o n t r a t (réputé être la d a t e d ' e f f e t d e s g a r a n t i e s mentionnée d a n s le b u l l e t i n
d'adhésion) p o u r y r e n o n c e r s a n s j u s t i f i e r d e m o t i f s ni s u p p o r t e r d e pénalités.
C e d r o i t n e s ' a p p l i q u e p a s s i v o u s a v e z déclaré u n s i n i s t r e m e t t a n t e n j e u l e s
garanties.
D a n s c e c a s , p o u r r e n o n c e r a u c o n t r a t , a d r e s s e z u n e l e t t r e recommandée
a v e c accusé d e réception, rédigée s u i v a n t le modèle c i - d e s s o u s à l ' a d r e s s e :
A I A C - 14 rue de Clichy - 75311 Paris Cedex 9
J e soussigné
, r e n o n c e p a r l a présente à
l'adhésion a u c o n t r a t d ' a s s u r a n c e I n d i v i d u e l l e A c c i d e n t n° A L 9 1 0 9 6 6 q u e
j ' a v a i s s o u s c r i t à d i s t a n c e le
.
Fait à
le
. SIGNATURE»
L e s g a r a n t i e s c e s s e n t à l a d a t e d e réception d e l a r e n o n c i a t i o n . L e c a s
échéant, l e s c o t i s a t i o n s déjà versées m e s e r o n t remboursées à l ' e x c e p t i o n
d e c e l l e s c o r r e s p o n d a n t à l a période d e g a r a n t i e écoulée.
Fait à, le
S i g n a t u r e d u licencié :
OPTIONS A et B COMPLEMENTAIRES à la garantie de base :
L e s o p t i o n s v o u s p e r m e t t e n t d'améliorer v o t r e c o u v e r t u r e d ' a s s u r a n c e e t a i n s i
d'être e n c o r e m i e u x protégé l o r s d e la p r a t i q u e d e v o t r e s p o r t . L e s m o n t a n t s
indiqués d a n s le t a b l e a u s ' a j o u t e n t a u x m o n t a n t s d e l a g a r a n t i e d e b a s e .
NATURE DES
DOMMAGES
OPTION B
8,36 € T T C
OPTION A
5,02 € T T C
Décès
10.000€
20.000 €
Invalidité p e r m a n e n t e
totale
10.000 €
20.000 €
INFORMATION
L o r s q u e v o u s s o u h a i t e z o b t e n i r d e s précisions s u r l e s c l a u s e s d ' a p p l i c a t i o n
d e v o t r e c o n t r a t n o t a m m e n t à la s o u s c r i p t i o n o u e n c a s d e s i n i s t r e , c o n t a c t e z :
AIAC courtage, 14 rue de Clichy, 75009 Paris
N^ V E R T : 0 800 886 486
QUE FAIRE EN CAS D'ACCIDENT?
Invalidité p e r m a n e n t e 1 0 . 0 0 0 € x t a u x
partielle
d'invalidité
2 0 . 0 0 0 € X t a u x d'invalidité
Indemnités
journalières
30 € payable jusqu'au
365éme j o u r d'arrêt.
Franchise 10 jours.
néant
Si les Options complémentaires offrent des niveaux de garanties
supérieures aux garanties de base, elles ne permettent pas, dans tous
les cas, d'obtenir la réparation intégrale du préjudice. Le licencié est
invité à se rapprocher de son conseil en assurances qui pourra lui
proposer des garanties adaptées à sa situation personnelle.
R e m p l i s s e z l e f o r m u l a i r e d e déclaration d ' a c c i d e n t q u e v o u s t r o u v e r e z e n
ligne sur le site internet d e la F F V B (njbrique a s s u r a n c e s ) .
P o u r faire appel à E U R O P A S S I S T A N C E : appelez l e +33.(0)1.41.85.92.18.
A t t e n t i o n , a u c u n e p r e s t a t i o n d ' a s s i s t a n c e n e s e r a délivrée s a n s l ' a c c o r d
préalable d ' E u r o p A s s i s t a n c e .
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