Informations Hallux valgus - Centre Hospitalier de Carcassonne

Unité médicale d’activité de Chirurgie
Orthopédique et Traumatologie
INFORMATIONS :
Hallux valgus
Centre Hospitalier de Carcassonne
Chemin de la Madeleine
CS 40001
11010 CARCASSONNE Cédex
04 68 24 24 24
www.ch-carcassonne.fr
Document disponible sur le site internet du Centre Hospitalier de Carcassonne – Rubrique Nos activités Médicales-Pôle Chirurgie-Anesthésie-Bloc
opératoire-Gastro-entérologie / Unité médicale d’activité de chirurgie orthopédique et traumatologie
INFORMATIONS : l’hallux valgus
L’hallux valgus, ou "oignon", est une désaxation vers l'extérieur du gros
orteil. Selon son angle de déviation, il a des répercussions plus ou moins
graves sur l’avant-pied.
pied. Touchant davantage les femmes, il est favorisé
par plusieurs facteurs comme l'hérédité, l’âge, ou le port de chaussures
à talons hauts et à bouts étroits. L'hallux valgus est souvent douloureux
lorsque la déformation devient importante.
importante
anorma du gros
L'hallux valgus,, appelé aussi "oignon",, est une déviation anormale
orteil vers le deuxième orteil. Cette déviation du gros orteil entraîne une
déformation de l'avant-pied,
pied, au niveau du premier métatarsien (voir le schéma
ci-dessous)
dessous) et, donc, des difficultés de chaussage.
L'hallux valgus peut être douloureux à la marche, mais il est parfois totalement
indolore.
Lorsque la zone déformée et saillante (« l’oignon ») frotte dans la chaussure, un
cal (épaississement dur de la peau) se développe et « l’oignon » devient rouge,
chaud et douloureux par inflammation de l'enveloppe de l'articulation (bursite). Il
devient alors difficile de se chausser.
Cette déformation fréquente de l'avant-pied
l'avant pied a un impact sur les autres orteils
qui, chassés par le premier, se recroquevillent.
Les facteurs favorisant et les facteurs aggravant l'hallux
valgus
Dans 90 % des cas, l'hallux valgus débute entre 40 et 50 ans.
Toutefois, il peut apparaître très tôt, vers l'âge de dix ans.
Document disponible sur le site
te internet du Centre Hospitalier de Carcassonne – Rubrique Nos activités Médicales-Pôle
Pôle Chirurgie-Anesthésie-Bloc
Chirurgie
opératoire-Gastro-entérologie
entérologie / Unité médicale d’activité de chirurgie orthopédique et traumatologie
Vous êtes plus exposé(e) à l'hallux valgus :
si vous êtes une femme ;
si vos parents ont un hallux valgus ;
si vous avez hérité de vos parents d'un avant-pied large et d'un
premier orteil long (caractéristique des pieds "égyptiens") ;
si vous portez des chaussures à talons hauts, à bouts étroits (si ce
facteur ne joue pas le rôle essentiel qui lui a longtemps été attribué, il
n'est pas sans effet) ;
si vous êtes ménopausée : un relâchement des structures fibreuses
favorise l'élargissement de l'avant-pied ;
si vous avez une maladie neuromusculaire, rhumatismale ou une
anomalie du collagène.
Hallux valgus : quelle évolution ?
L'hallux valgus évolue par poussées. Ces poussées sont peu prévisibles et
s'accompagnent de douleurs liées à l'oignon ou à la perte de la fonction du gros
orteil. La position du gros orteil étant incorrecte, l'appui du poids porté par le
pied se déplace vers les autres orteils.
Des complications peuvent apparaître :
une déformation des orteils en griffes, accompagnée de durillons ;
une arthrose pouvant gêner la marche ;
une infection des zones de frottement ;
des complications cutanées (rares).
Le traitement de l'hallux valgus
Le traitement médical
En cas de douleur importante, des médicaments antalgiques ou
antiinflammatoires pourront vous être prescrits sur une courte durée.
Dans la plupart des cas, vous serez d'abord traité(e) avec des orthèses ou des
semelles orthopédiques. Les chaussures adaptées, les soins de pédicure et les
dispositifs permettant d'isoler l'oignon sont conseillés.
Le traitement chirurgical
La chirurgie de l'hallux valgus est le plus souvent pratiquée sous anesthésie locorégionale (qui n’endort que le pied et la jambe) ou générale (à discuter avec
l’anesthésiste).
La technique la plus utilisée consiste à réaliser une courte incision à cheval sur
« l’oignon ». On réalise une ou plusieurs sections de l'os (ostéotomie) du premier
métatarsien, et souvent de la première phalange, associées à une libération des
tissus rétractés. Les fragments osseux déplacés sont fixés avec un matériel (vis),
qui est laissé en place définitivement. Toutefois, en cas de gêne, une deuxième
intervention est nécessaire pour l'enlever.
Sauf cas particulier, il n'est pas recommandé d'opérer les deux pieds en même
temps : une période de trois à six entre les deux interventions est conseillée.
Les suites post-opératoires
Elles sont le plus souvent simples. Cependant, des complications existent dans 1
Document disponible sur le site internet du Centre Hospitalier de Carcassonne – Rubrique Nos activités Médicales-Pôle Chirurgie-Anesthésie-Bloc
opératoire-Gastro-entérologie / Unité médicale d’activité de chirurgie orthopédique et traumatologie
à 5 % des cas (infection, hématome, perte de sensibilité au niveau de la zone
opérée, récidive...).
Qu’attendre de la chirurgie : les résultats de cette chirurgie ont été améliorés,
d’une part par l’hyperspécialisation, et d’autre part par l’émergence de nouvelles
techniques moins invasives. Le taux de bons et très bons résultats se situe aux
alentours de 80%.
Après traitement chirurgical par ostéotomie, la marche est possible dès le
lendemain avec port de chaussures spéciales pendant quatre semaines. Pendant
cette période, les déplacements doivent être limités et la conduite automobile est
déconseillée. À partir du premier mois, la marche avec chaussure large est
possible.
Le pansement sera refait lors de votre consultation de contrôle du 15ème jour.
Entre la sortie du service et la première consultation de contrôle le pansement ne
doit pas être défait. Les points sont résorbables et partiront donc tous seuls.
L’interruption des activités sportives est le plus souvent d’environ 4 mois.
Si vous exercez une activité professionnelle, votre chirurgien puis votre médecin
traitant vous prescriront un arrêt de travail dont la durée sera adaptée selon :
le nombre et la sévérité des lésions à corriger chirurgicalement ;
les autres problèmes de santé que vous présentez éventuellement ;
votre type de travail : l’arrêt sera beaucoup plus court (environ 3
semaines) si votre travail est sédentaire et si vos conditions de transport sont
faciles, et plus long si votre travail est physique ou si vous devez beaucoup
marcher (environ 8 semaines).
Document disponible sur le site internet du Centre Hospitalier de Carcassonne – Rubrique Nos activités Médicales-Pôle Chirurgie-Anesthésie-Bloc
opératoire-Gastro-entérologie / Unité médicale d’activité de chirurgie orthopédique et traumatologie