bulletin de souscription bulletin de souscription

Depuis la France :
Bulletin de souscription accompagné d’un chèque de 16 euros à retourner à l’adresse suivante :1 bis
rue Saint-Antoine, 63200 Riom
BULLETIN DE SOUSCRIPTION
NOM………………………………………………………………
PRENOM……………………………………………………………………
Adresse………….………………………………………………………………………………………
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Code Postal…………………………………………..VILLE
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Facultatif :
Tel……………………………………….Courriel……………………………………………………
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Je commande par souscription ………………… CD « L’envol » de Coline Malice
au prix de 15 € par CD (port compris) et vous verse ci joint ………………… € par chèque libellé à
l’ordre de Céline Schepens
Signature :
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Depuis la Belgique :
Bulletin de souscription accompagné d’un virement de …euros pour … (nombre de cd) cd »l’envol »
à retourner à l’adresse suivante : l’île aux singes asbl, 17 rue Cluysenaar, 1060 Bruxelles
BULLETIN DE SOUSCRIPTION
NOM………………………………………………………………
PRENOM……………………………………………………………………
Adresse………….………………………………………………………………………………………
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………………………….………………………………………………………………………………
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Code Postal…………………………………………..VILLE
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Facultatif :
Tel……………………………………….Courriel……………………………………………………
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Je commande par souscription ………………… CD « L’envol » de Coline Malice
au prix de 16 € par CD (port compris) et verse sur le compte de « L’île aux singes asbl » 0682322397-50 la somme de …… € avec la communication libre : Souscription CD Coline Malice
Signature :
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