Poster audit de stockage des DMRS VF

LES DISPOSITIFS MEDICAUX REUTILISABLES STERILISES SONT-ILS
CORRECTEMENT STOCKES DANS LES SERVICES ?
N. Nébot, K. Hamami, P. Prognon, F. Vincent
UF Stérilisation Centrale - Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP) - 20 rue Leblanc 75015 Paris
INTRODUCTION ET OBJECTIFS
La durée de conservation de l’é
tat stérile dépend de l’
l’état
l’emballage, des modalités de transport et de stockage des dispositifs médicaux (DM)
stérilisés. A l’
l’HEGP, les DM traités par la stérilisation centrale sont stockés au niveau des services clients. Un audit des bonnes pratiques de
conservation de l’é
tat stérile de ces DM a été effectué pendant six mois (mai 2006 à octobre 2006). L’
l’état
L’ objectif de cette évaluation est de vérifier
la mise en application des bonnes pratiques de conservation préconisées par les Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière (BPPH) et de
sensibiliser le personnel aux conditions de stockage des DM stérilisés.
MATERIEL ET METHODES
OU ?
QUI ?
QUOI ?
Services de soins et
de consultations
(hors blocs
opératoires)
Interne en
pharmacie
Cinq critères audités inspirés des
recommandations des BPPH
1
Modalités de
réception du matériel
2
Qui réceptionne ?
Lieux et moyens de
stockage
3
Contrôle des DM
stériles reçus ?
Moyens de
stockage
répertoriés ?
Conditions de
stockage
4
Qui range ?
Température ?
Une grille d’é
valuation par critère audité :
d’évaluation
• Questions fermées :
Réponse binaire (oui ou non) ⇒ cotation (1 ou 0)
• Questions ouvertes : Analyse qualitative du critère
Archivage des
bons de
livraison ?
Durée d'archivage
des bons de
livraison
Lieux de
stockage ?
Pièce réservé à
cet usage ?
Lumière
Aération
Exposition
directe sur le
matériel ?
Entretien de la zone
de stockage
Ne contenant que du
matériel stérile ?
Si étagère :
Présence de
cartons?
Facteurs environnementaux
Contact
Traitement Empilement
Pièce claire? direct avec le
d'air ?
des DM ?
matériel ?
Procédure d'entretien
existante ?
Gestion du stock
stérile
5
COMMENT ?
Fréquence ?
Rangement selon règle du
premier entré - premier sorti?
Près du
sol ?
Près du
plafond Empoussièrement ?
?
Par qui ?
Produit
d'entretien
utilisé?
Existence d’une
liste du matériel
stocké ?
Systèmes de
rangement en
nombre
suffisant ?
Traçabilité du
nettoyage effectuée?
Inventaire des périmés
Effectué
?
Par qui ?
Fréquence ?
RESULTATS ET DISCUSSION
Nombre de services de soins et consultations audités : 27
Modalités de réception
du matériel
• Réception effectuée par
aide-soignants ou
infirmières
• Contrôle du matériel
reçu avant stockage :
3 services
Lieux et moyens de
stockage
• Moyens de stockage les
plus fréquents:
Armoires (42%)
Chariots (32%)
Etagères (23%)
• Pièce de stockage
dédiée au matériel
stérile:
2 services
Durée totale consacrée à la réalisation de l’audit : 7 heures
Conditions de stockage
Entretien de la zone
de stockage
• Mesure de température
et d’humidité ambiante:
aucun service
• Fréquence d’entretien
de la zone de stockage
non définie : 11 services
• Matériel directement
exposé à la lumière:
5 services
• Traçabilité du
nettoyage de la zone de
stockage: 1 service
Gestion du stock stérile
Gestion rationnelle du
stock (périmés,
renouvellement des
stocks) rarement
effectuée dans les
services possédant un
stock stérile faible
BONNES PRATIQUES DE CONSERVATION DES DISPOSITIFS MEDICAUX STERILISES (DMS) PAR LA
STERILISATION CENTRALE EN 10 POINTS
RECOMMANDATIONS À APPLIQUER
Au vu des résultats,
la qualité du stockage varie en fonction de la taille et
du turn-over du stock stérile
⇓
Nécessité de renforcer la sensibilisation à la qualité du
stockage des DM stérilisés dans les services : rédaction
d’une fiche informative synthétique en 10 points
diffusée aux cadres des services audités
POURQUOI ?
1.
La distribution des DMS doit se faire en réduisant le plus
possible le risque d’erreurs. Il est donc préférable de réduire le
nombre de personnes intermédiaires intervenant dans la réception
et le stockage du matériel.
2.
Assurer la traçabilité depuis la réception dans le service
jusqu'à l'utilisation chez le patient (il est toujours possible de
rééditer un bon de livraison antérieur sur simple demande auprès
du pharmacien de la stérilisation centrale)
conservés jusqu’à la prochaine utilisation du matériel.
Lieux et moyens de stockage
3.
Un local spécifique de stockage des DMS est préférable.
3.
Un local spécifique de stockage facilite une gestion
Le rangement sur les chariots de soins ou dans les chambres des
rationnelle du stock (périmés, renouvellements)
malades est à proscrire.
4.
Proscrire la présence de cartons ou de tout autre matériau
4.
Les matériaux émetteurs de particules ne permettent pas
émetteur de particules dans les locaux et équipements de
une maîtrise de l'aérobiocontamination.
stockage.
5.
Si l’emballage est froissé ou tassé, les contraintes
5.
Ne jamais stocker des DMS à même le sol ou près du
mécaniques sur les sachets peuvent conduire à la perte de l’état
plafond et éviter de les empiler. Le nombre de rangements doit
stérile. Un classement rigoureux par type de produit évite les
Lieux,
être suffisant et un classement par type de DMS est préférable.
erreurs et facilite la surveillance et l’optimisation des stocks.
moyens et
conditions de
Température
stockage
6.
Maintenir une température ambiante entre 15 et 25°C dans 6.
Une température de stockage trop élevée ou trop basse
les locaux de stockage.
risque d’altérer l’intégrité de l’emballage.
Lumière
7.
L’exposition directe des DMS à la lumière est à éviter. Des 7.
L’action prolongée des ultraviolets favorise l’abaissement
locaux clairs mais dotés de rayonnages protégeant de la lumière
de la tenue des sachets et la décoloration des étiquettes de
solaire sont préférables.
traçabilité.
Aération et humidité
8.
Le renouvellement de l’air des locaux doit être effectué sans
8.
L’expositition à l’humidité favorise les proliférations
apporter de pollution par les poussières, ni d’humidité. Les
microbiennes, augmentant ainsi le risque de perte de l’état stérile.
moyens de stockage doivent être eux mêmes parfaitement secs.
9.
Les équipements de stockage (rayonnages, armoires)
Entretien de
doivent être fermés et régulièrement entretenus : un nettoyage
9.
La qualité des moyens de stockage doit être étudiée pour
la zone de
mensuel avec un détergent-désinfectant pour sols et surfaces est
limiter les dépôts de poussières et pour faciliter leur nettoyage.
stockage
recommandé.
1.
Il est préférable que ce soit la même personne qui
réceptionne les DMS et qui les range dans les lieux de stockage
Modalités de du service.
réception du
2.
Il n’existe pas de durée réglementaire pour la conservation
matériel
des bons de livraisons mais il est préférable que ceux-ci soient
Gestion du 10. Le stock doit être géré de façon rationnelle afin que la règle
stock stérile du premier entré - premier sorti soit appliqué systématiquement.
10.
Éviter l’accumulation de produits périmés
CONCLUSION
Cette étude s’
s’ inscrit dans une dynamique d’
d’ amélioration de la qualité du processus de stérilisation dans sa totalité : du nettoyage des DM dans
l’unité de stérilisation centrale au stockage dans les services de soins et de consultations. En effet, des axes d’
d’amélioration du stockage des DM
ont pu être mis en évidence. Enfin, la diffusion de la fiche informative synthétique permettra de perpétuer l’
l’information relative aux bonnes
pratiques de stockage des DMS tout en renforçant la sensibilisation du personnel.
Congrès CEFH du 25-26 Avril 2007