Appel à cotisations Saison 2016/2017

N° Adhérent (code GESTANET)
Appel à cotisations
Saison 2016/2017
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Nom du Foyer Rural (ou association)
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Site internet : ……………………………………………………………………………………………………….
Adresse mail : ………………………………………………………………………..
Adresse de correspondance :
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La cotisation est valable du 1er septembre 2016 au 31 août 2017
Elle comprend :
- la participation à la couverture d’assurance souscrite par la Fédération Nationale auprès de SMACL
(responsabilité civile du Foyer Rural, des individus, assistance dommage aux biens confiés, indemnisation
des accidents corporels usagers et bénévoles)
- l’adhésion aux différents fédérations, nationale, régionale et départementale.
TOTAL ADHESION pour le foyer ou l’association………………….……..200€(A)
CARTES ADHESION
Nb ADHESIONS INDIVIDUELLES ………………………. (a)* x 6.00€ = ……………………………..€ (B)
Nb ADHESIONS I.A. ……………………………………………(b)*x 6.50€ = …………………………..…€ (C)
(Adhésion+assurance)
*Total Cartes (a+b) = ……………
TOTAL GENERAL (A+B+C) ……………………………………………….€
Fait à …………………………, le
Signature du responsable,