SPORTS NAUTIQUES DE L`EAU D`HEURE ASBL

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SPORTS NAUTIQUES DE L’EAU D’HEURE ASBL
Rue de Oupia 4/1
6440 Froidchapelle
Numéro d’entreprise : 0423.576.729
Arrondissement judiciaire de : Charleroi
Demande d’adhésion au SNEH et Cotisations 2016 :
Longueur
Largeur
Droit d’entrée *
Cotisation familiale
☐Cat. 0
Membre
Sans
bateau
☐Cat. 0 B
☐Cat. 2
☐Cat. 2 B
☐Cat. 5
☐Cat. 3
☐Cat. 3 B
☐Cat. 4
Membre
Bateau
Sans
Parking
Parking
Dériveur
Opti
Laser
Europe
Autres
Parking
Quillard
Micro
Autres mono
Parking
Catamaran
Parking
Trimaran
Mouillage
163
140
1
facultatif(15)
163
140
66
15
< 4,5 m
163
140
66
59
15
Parking
Dériveur
420
470
490
505
Autres
< 5,5 m
163
140
66
79
15
< 6,5 m
163
140
66
109
15
< 2,8 m
163
140
66
99
15
> 2,8 m
163
140
66
119
15
< 7,9 m ht
< 2,55 m
163
140
66
15
-
109
-
50(0)
503
325
543(493)
2
365 (315)
235 (250) 1
275(290) 1
Navigation
Parking bas
Carte(s) accès 1
Parking haut ou
mouillage
Parking remorque
2
vide éventuel
re
1
TOTAL 1 année
303 (318)
384
443
463
493
483
Années suivantes
140
206
265
285
315
305
Coti. - de 23 ans
1
1
1
1
1
50 (65)
116 (131)
175(190)
195 (210)
225 (240)
210 (230) 1
Etudiant
* Pas de droit d’entrée pour les membres domiciliés dans l’entité de Froidchapelle et de Cerfontaine.
* Réinscription au club, faire demande d’exemption au Conseil d’administration : [email protected]
* Pas de droit d’entrée pour les étudiants et les moins de 23 ans.
Cabinier
2
Si mouillage, celui-ci doit être fabriqué ou vérifié par le futur membre (sous réserve de places disponibles) : [email protected]
Dans tous les cas, nous exigeons la preuve d’assurance en RC du futur membre pour son activité vélique.
Licence compétition (pour la régate) n’est plus facturée mais les compétiteurs doivent tous rentrer un certificat médical à la FFYB.
La procédure se fait par le site de la FFYB à cette page : http://www.ffyb.be/competition/licence-competition/
Après vérification qu’ils sont bien déclarés en ordre de cotisation par le club, les licences leurs seront envoyées par mail.
Aussi valable pour le membre de la famille domicilié à la même adresse pour lequel une carte d’affiliation FFYB a été requise.
1.
Identification du membre, et identification de la famille domiciliée à la même adresse, embarquée à bord de votre bateau, pour laquelle une
carte d’affiliation FFYB est requise (époux(se) enfant(s)).  à ajouter à la cotisation : 15 € par personne.
- Une carte d’affiliation FFYB du membre titulaire est comprise dans la cotisation !
- Etudiant, jeune de moins de 23 ans = cotisation individuelle, une carte d’affiliation FFYB est comprise par cotisant.
- Renseignements carte FFYB (assurance RC et dommages corporels) : http://www.ffyb.be/clubs/affiliation/
NOM
PRÉNOM
DATE NAISSANCE
SEXE
MEMBRE TITULAIRE
Carte FFYB pour conjoint(e) :
Carte FFYB pour enfant :
Carte FFYB pour enfant :
Carte FFYB pour enfant :
Carte FFYB pour enfant :
Carte FFYB pour enfant :
ADRESSE :
VILLE et code postal :
TÉL/GSM :
COURRIEL :
PROFESSION
Page suivante à remplir ! -->
2. Identification du matériel navigant :
NOM
MARQUE/TYPE
Couleur
coque
Couleur
pont
N° Park/mouillage
si connu
N° voile
si connu
BATEAU 1
BATEAU 2
BATEAU 3
3. Identification du matériel non navigant :
MARQUE/TYPE
SE TROUVE si connu
REMORQUE 1
REMORQUE 2
REMORQUE 3
4. Identification des véhicules :
MARQUE
PLAQUE
VOITURE 1
VOITURE 2
5. Identification de l'assureur du bateau (N° de police) :
Nous vous rappelons que tout matériel stationnant ou mouillant sur le site doit impérativement être indentifié
(nom du propriétaire sur le ou les bateau(x) et sur la ou les remorque(s) Tout matériel non identifié et non déclaré
est considéré comme matériel abandonné !
Le soussigné certifie l’exactitude des renseignements fournis, il déclare avoir connaissance des statuts et du règlement
d’ordre intérieur du SNEH, et reconnaît devoir s’y conformer ; ceux-ci sont lisibles sur notre site
http://www.sneh.be
http://www.sneh.be/static.php?op=Statuts_SNEH.html
http://www.sneh.be/static.php?op=ROI_SNEH.htm
Signature : (Votre nom, prénom si formulaire électronique)
Autorise le SNEH à publier mon Nom - mon type bateau - ma Ville de résidence dans ses publications internes
(Nouvelle Vague et rapport Conseil d’Administration)
OUI ☐ NON ☐
Merci et bonne saison 2016
Respect de la vie privée : Conformément à la Loi du 8 décembre 1992 relative à la protection de la vie privée à l’égard des traitements
de données à caractère personnel, les données que vous nous adressez en complétant un formulaire sont destinées à assurer le suivi
de votre dossier au sein du SNEH. Vous pouvez avoir accès à vos données ou les faire rectifier le cas échéant.
Nous faire parvenir ce document au club-house ou à [email protected]
La cotisation n’est pas divisible et elle n’est valable que si complètement payée.
Cotisation à verser sur le compte BE54 3600 1771 1697 du SNEH - 6440 Froidchapelle
En mentionnant votre NOM et PRÉNOM en communication.
A payer
Paiement au club-house, le …… / ……/ ………… pour : …………………… €
Reçu par : …………………………………………………………………………
Bancontact oui ☐
Cotisation : ………………………
Carte(s) accès : …………………
Carte(s) FFYB : ………………….
TOTAL : ……………………………