COLLEGE MARTIN LUTHER KING
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COLLEGE MARTIN LUTHER KING - BUC SECTION INTERNATIONALE ANGLOPHONE DEMANDE D'INSCRIPTION - APPLICATION FORM (Document à renvoyer à / Document to be sent to [email protected]) CLASSE en 2017-2018 / CLASS in 2017 - 2018 : 6e / 5e / 4e / 3e NOM FAMILY NAME DATE DE NAISSANCE DATE OF BIRTH PRENOM FIRST NAME LIEU DE NAISSANCE PLACE OF BIRTH NATIONALITE NATIONALITY ADRESSE ADDRESS ADRESSE ADDRESS VILLE ET CODE POSTAL TOWN AND POSTCODE PAYS COUNTRY ADRESSE ELECTRONIQUE E-MAIL ADDRESS NUMEROS DE CONTACT CONTACT TELEPHONE NUMBERS DOMICILE HOME PHONE NUMBER LANGUES PRATIQUEES A LA MAISON LANGUAGES SPOKEN AT HOME PARENTS ANGLOPHONES ? NATIVE-SPEAKING PARENTS ? PORTABLE(S) MOBILE NUMBER(S) MERE OUI / NON MOTHER YES / NO PERE OUI / NON FATHER YES / NO SCOLARITE SCHOOLING ANNEES SCOLAIRES SCHOOL YEARS ETABLISSEMENT ET CLASSE SCHOOL AND CLASS 2016-2017 ADRESSE ELECTRONIQUE ETABLISSEMENT (obligatoire) SCHOOL E-MAIL ADDRESS (obligatory) 2015-2016 2014-2015 PERIODES EN PAYS ANGLOPHONES TIME SPENT IN ENGLISH-SPEAKING COUNTRIES DATES PAYS COUNTRIES SIGNATURE DES PARENTS PARENTS' SIGNATURES