La sonication de l`implant augmente la précision diagnostique de l

La sonication de l’implant augmente la précision diagnostique de l'infection chez
les patients ayant un échec retardé, mais pas pour les échecs précoces, des
implants orthopédiques
L. Puig-Verdié, E. Alentorn-Geli, A. González-Cuevas, L. Sorlí, M. Salvadó,
A. Alier, X. Pelfort, M. E. Portillo, J. P. Horcajada
From Hospital del Mar – Parc de Salut Mar, Barcelona, Spain
Bone Joint J 2013;95-B:244–249.
Le but de cette étude était de comparer la précision diagnostique pour la détection de
l'infection entre la culture de fluide obtenu par sonication (CFS) et la culture de tissus
péri-implantaires (CTPI) chez les patients atteints d'échec d’implantation précoce et
retardé, et ceux ayant un échec septique non suspecté et suspecté. Il a émis
l'hypothèse que la CFS augmente la précision de diagnostic d'infection retardée, mais
pas pour les infections précoces dans les échecs d’implants, et dans l'échec septique
non suspecté. La précision diagnostique de l'infection de tous les implants consécutifs
(matériel d’ostéosynthèse ou prothèses) qui ont été retirés pour causes d'échec a été
comparée entre CFS et CTPI. Cette étude prospective a inclus 317 patients avec un
âge moyen de 62,7 années (9-97). La sensibilité de détection de l'infection avec la
CFS est supérieur à la CTPI dans une comparaison globale (89,9% contre 67%,
respectivement; p <0,001), pour un échec septique non suspecté (100% contre 48,5%,
respectivement; p <0,001), et pour un échec d’implantation retardée (88% contre
58%, respectivement; p <0,001). La sensibilité de la CTPI a nettement diminué dans
les échecs d’implantation non suspectées par rapport aux échecs septiques suspectés
(p = 0,007), et dans les échecs retardés par rapport aux échecs précoces (p = 0,013). Il
n'y avait pas de différences dans la spécificité.
La sonication est principalement recommandée quand il y a échec implant avec
aucun signe clair d'infection et chez les patients atteints d'échecs d’implantation
retardée. Pour les échecs précoces, la CFS n’est pas supérieure à la CTPI pour le
diagnostic de l'infection et, par conséquent, n’est pas recommandée comme un test de
diagnostic de routine chez ces patients.