unité d`enseignement 2.4.

1ère Année
Semestre 1
IFSI REGION AQUITAINE
UNITÉ D’ENSEIGNEMENT 2.4. - SEMESTRE 1
PROCESSUS TRAUMATIQUE
COMPTETENCE N°4
ECTS 2
Université Victor Segalen BORDEAUX 2
Monsieur LEHUEC
CADRES FORMATEURS RÉFÉRENTS MAQUETTE
V. DESROUSSEAUX / IFSI AGEN
M. DO / IFSI VILLENEUVE SUR LOT / F. NOVA-PEYRET IFSI ORTHEZ
Mailto : [email protected] / [email protected]
[email protected]
Septembre 2010
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Unité d’enseignement 2.4.S1 : Processus traumatiques
CM : 30 heures
Semestre : 1
TD : 10 heures
compétence : 4
TP : 10 heures
ECTS : 2
Pré-requis
Aucun
Objectifs
Expliquer la notion de processus physiopathologique
Caractériser les principes de la sémiologie
Explorer la notion de processus traumatique physique
Expliquer la survenue des pathologies traumatiques
Identifier les signes, les complications, les risques et les traitements des traumatismes étudiés
Eléments de contenus
Le processus traumatique et les divers types de traumatismes : par cause , par organe, par domaine,
Les mécanismes d’apparition des traumatismes,
Le choc traumatique et ses conséquences : contusion, plaie, hématome, escarre, fracture, luxation,….
La traumatologie par organe : squelette et articulations, lésions de la peau, traumatisme crânien , traumatisme rachidien, traumatisme thoracique,
traumatisme abdomino-pelvien,
Les traumatismes par domaine : routier, sportifs, psychiques, Les poly-traumatismes, L’urgence en traumatologie.
Les pathologies ou problèmes de santé étudiés au cours de la formation sont listés ci-dessous, d’autres peuvent être ajoutés
Traumatisme crânien, Fracture du col et de la tête du fémur,
Fracture de membre,
Poly –traumatisme, Plaie de l’abdomen, Amputation de membre
Recommandations pédagogiques
Modalité d’évaluation
L’anatomie et la physiologie sont étudiées et mise en
lien avec les processus traumatiques. Les processus Evaluation écrite de connaissances.
traumatiques sont expliqués dans leurs mécanismes, leur
impact, leurs complications, leurs interférences. Les Critères d’évaluation
pathologies sont travaillées dans leur ensemble :
épidémiologie, physiopathologie, symptomatologie, Exactitude des connaissances
étiologie, thérapeutique, complication, évolution et Justesse dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques
toujours en lien avec les personnes et populations
atteintes. L’enseignement s’appuie sur des exemples et
situations concrètes et les étudiants sont incités à faire
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des recherches sur les sujets évoqués. La liste des
pathologies obligatoirement étudiées vaut pour la totalité
de la formation, certaines pathologies pouvant être
abordées dans le cadre d’autres UE.
Le lien avec les règles en matière de prescription sont
faits et approfondis dans les UE 2.11 S1, 2.11 S3 et UE
2.11 S5 pharmacologie et thérapeutiques.
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UE PROCESSUS TRAUMATIQUE UE 2.4
SEMESTRE 1 COMPETENCE 4
Total d’heure CM : 30H
dont 60 % universitaire soit 18 h
et
40 % IFSI
soit 12 h
Enseignements réalisés par les Universitaires
Eléments de contenus
Forme Durée
Intervenants
1) Caractériser les principes de la sémiologie :
Le choc traumatique et ses conséquences
-
Typologies des lésions : contusion, plaie, hématome , entorse, fracture, luxation
-
Type de fracture : Fracture fermée , fracture ouverte – fracture complète ou incomplètestable/instable
-
Typologie des traits de fracture : notion de déplacement du foyer de fracture
-
La gravité d’une fracture : complications précoces – lésions associées
L’ Impotence fonctionnelle
-
les examens complémentaires
CM
1h
chirurgien ortho local
ou
DVD( non obligatoire)
4
-
La douleur en traumatologie
-
Les défaillances organiques : état de choc – les troubles respiratoires –les troubles
cardio-vasculaires – les troubles neurologiques
Anesthésiste réanimateur
-
l’urgence en traumatologie : rôle équipe de réanimation/équipe SMUR– gestes
d’urgence – stabilisation du patient ( au niveau hémodynamique – respiratoire- choc
hémorragique)- mesures associées ( voie veineuse centrale – analgésie- lutte contre
l’infection – lutte contre l’hypothermie ) - prise en charge spécifique du polytraumatisé
-
les examens complémentaires
2h
(DVD obligatoire
enregistré 20 septembre)
2) Identifier les signes, les complications, les risques et les traitements des
traumatismes étudiés par organe:
-
Traumatisme musculaire : examen clinique, processus de régénération, complications,
principes et étapes du traitement médical et chirurgical
30 min
DVD obligatoire
o Traumatisme musculaire sans rupture des fibres : courbature, contracture, crampe
o Traumatisme musculaire avec rupture des fibres : élongation, claquage, déchirure
o Traumatisme tendineux : tendinite
-
Traumatisme du squelette :
Traumatismes abordés
A ) fracture et luxation du membre supérieur ( humérus, fracture des os de l’avant bras – de
la clavicule, du poignet ) Examen clinique et para clinique et prise en charge médicale
2h
B ) fracture et luxation du membre inférieur ( tibia/péroné – fémur – col et tête fémorale)
Examen clinique et para clinique et prise en charge médicale
2h
chirurgien ortho local ou
DVD A ( non obligatoire)
chirurgien ortho local ou
DVD B ( non obligatoire)
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Pour chaque traumatisme du squelette abordé , le plan est le suivant :
o Physiopathologie des fractures : définition, caractéristique, mécanisme, trait de
fracture, déplacement des fragments, communication du foyer de fracture avec
extérieur ou pas, lésions associées
o Sémiologie – complications précoces et tardives
o Le processus de réparation tissulaire avec étapes de consolidation
o Le soulagement de la douleur : immobilisation provisoire- réduction de la fracture
– la contention
o
Les différentes réponses thérapeutiques la contention en résine ou plâtre - la
traction – les orthèses – le traitement chirurgical ( ostéosynthèse )
o Les complications : infectieuse – hémorragique - mécanique ( retard de
consolidation – cal vicieux pseudarthrose - déplacement secondaire – le syndrome
des loges ) - les complications de décubitus prolongé
o La rééducation
-
traumatismes spécifiques et leur particularité en terme de sémiologie et de réponse
thérapeutique ainsi que les complications et risques encourus :
1h
DVD (obligatoire)
o traumatisme rachidien : typologie de lésions - principales lésions associées et
examens exploratoires - les axes thérapeutiques ( traitement de l’urgence et des
séquelles)
1h
DVD (obligatoire)
o traumatisme thoracique : : typologie de lésions ( pariétales, épanchement
pleuraux, lésions de la poitrine - principales lésions associées et examens
exploratoires - les axes thérapeutiques ( traitement de l’urgence et des séquelles)
1h
DVD (obligatoire)
o traumatisme abdomino-pelvien : typologie des lésions - principales lésions
associées et examens exploratoires - les axes thérapeutiques ( traitement de
l’urgence et des séquelles
1h
DVD (obligatoire)
o traumatisme crânien : typologie de lésions - principales lésions associées et
examens exploratoires - les axes thérapeutiques ( traitement de l’urgence et des
séquelles)
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-
lésions de la peau :
o Les différentes types de plaies : plaie aiguë, plaie chronique,
1 h 30
DVD (obligatoire)
1h 30
Chirurgien ou urgentiste
local
1 h 30
Médecin local ou DVD
( non obligatoire)
1h
Urgentiste local
o mécanisme d’apparition : mécanisme tranchant, mécanisme contondant,
écrasement, mécanisme thermique
o les facteurs de risque
o le processus de cicatrisation
o classification des plaies par degré de gravité
-
o les axes thérapeutiques ( greffe de peau – peau artificielle – pansement aspiratif)
Les traumatismes par domaines
o Les accidents de la vie quotidienne ( accidents domestiques )
o Les accidents du travail
o Les accidents de la circulation
o Les accidents sportifs
-
Le mécanisme psychique du traumatisme ( avec le stress post traumatique)
-
Gestion du polytraumatisé : typologie de lésions - principales lésions associées et
examens exploratoires - les axes thérapeutiques ( traitement de l’urgence et des
séquelles)
Evaluation sous forme d’ évaluation écrite de connaissances ( avec vision par les formateurs IFSI QCM
par rapport au niveau d’exigence en lien avec la profession infirmière. )
Critères d’évaluation :
exactitude des connaissances. Justesse dans la compréhension des mécanismes
physiopathologiques
1h
UNIVERSITAIRE
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Enseignements réalisés par les cadres formateurs et/ou intervenants agréés soit 12 h ( 40 %)
Eléments de contenus
•
•
•
-
Expliquer la notion de processus physiopathologique
Explorer la notion de processus traumatique physique
Expliquer la survenue des pathologies traumatiques
Généralités sur la notion de processus
Forme Durée
CM
1h30
Intervenants
Formateurs
Le processus traumatique et ses mécanismes d'apparition :
o
o
o
o
o
Mécanisme physique – mécanisme psychique
Mécanisme direct – mécanisme indirect
Traumatisme par objet pénétrant – traumatisme par objet contondant
Traumatisme par énergie chimique
Traumatisme thermique
-
Les facteurs de risque
o facteurs précipitant, facteurs prédisposant
-
les caractéristiques du processus :
o organes traumatisés – lésions provoquées
-
L’examen clinique et les examens complémentaires
-
Le processus de réparation
-
Les axes thérapeutiques
-
Les conséquences et impacts
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Différents type de plaies
CM
5h
Cadre Formateur
Les plaies aiguës :
• Plaie chirurgicale
• Plaies traumatiques ( par avulsion, arrachement, par contusion, lacération, coupure, plaie
punctiforme)
• Plaie cancéreuse
• Dermabrasion ( traitement chirurgical)
• Brûlures
Les plaies chroniques
• Escarres
• Ulcères de jambe
• Plaies du pied diabétique ( sera abordé dans le processus dégénératif))
• Moignon d’amputation
Examen clinique :
• dimension, aspect du lit de la plaie, aspect de la peau péri lésionnelle, douleur, exsudation
• lésions associées : vasculaires , nerveuses, articulaires et tendineuses
Processus de cicatrisation :
• la surveillance d’une plaie par rapport aux étapes de cicatrisation
Retard de cicatrisation
o Cicatrisation compromise par l’infection
o Facteurs ralentissant le processus de cicatrisation : Vieillissement, pathologies
métaboliques, médicaments , stress, tabagisme
Traitements
• Prévention antitétanique face à une plaie
• Antisepsie
• Cicatrisation de 1ère intention : suture avec fils résorbable, fil non résorbable agrafes,
collage , adhésifs
• Cicatrisation, de 2ème intention : pansement
o Les quatre classes de diapositifs médicaux
o Indications
o Autres méthodes
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Les brûlures
CM
1h 30
Cadre Formateur
CM
4h
Cadre formateur
Le traumatisme thermique :
• Prise en charge infirmière spécifique d’un patient présentant des plaies d’origine thermique
o Surveillance selon la gravité des lésions : ( selon la surface , profondeur,
localisation en lien avec le risque vital)
o Complications : immédiates, secondaires, tardives
La douleur
Définition et différentes composantes : sensorielle, affective-émotionnelle, cognitive,
comportementale
Classification
• Selon la physiopathologie :douleur nociceptive, douleur neurogène, douleur psychogène
• selon la durée d’évolution de la douleur
o douleur aiguë
o douleur chronique
Identification du rôle infirmier dans la prise en charge de la douleur
o La démarche d’évaluation de la douleur : différentes échelles de mesure
Schéma thérapeutique : ( généralités)
• Douleurs nociceptives : 3 paliers thérapeutiques selon l’OMS
• Douleurs neurogènes : 2 classes thérapeutique
• Douleurs psychogènes
Les soins infirmiers pré et post opératoires et surveillance d’un membre plâtré sont travaillés en situation clinique soit en TD soit en TPG.
Le traumatisme physique et psychique sont également travaillés en situation clinique. La pratique des pansements est normalement abordée dans une autre
UE ( à savoir UE 4.4 S2 : thérapeutiques et contribution au diagnostic médical) .
Légende : LES DVD intitulé « non obligatoires » seront filmés mais les IFSI pourront faire appel à des chirurgiens locaux ( habilités par l’université sur
CV)
Les DVD dits » obligatoires » représentent des cours que seuls l’université est habilité à donner.
L’évaluation du QCM sera réalisé par l’ensemble des personnes sollicités pour faire les DVD et formeront une banque de données QCM .
Les DVD seront filmés pour le 1er le 20 septembre , pour les autres début octobre au plus tôt.
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