gymnastique abdominale hypopressive gimnasia
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gymnastique abdominale hypopressive gimnasia
GYMNASTIQUE ABDOMINALE HYPOPRESSIVE GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA Théorie et Pratique intégrées dans le cadre de la Formation de base en techniques hypopressives Physiothérapeutes – ostéopathes - médecins Teoría y Práctica integradas en el marco de la Formación básica en técnicas hipopresivas Marcel Caufriez Traducción : Pr. Juan-Carlos Fernandez 2005-2006 Neuromyostatica Balear s.l. M.C. Editions. Avertissement Le contenu de ce syllabus, textes, appellations, ainsi que toutes les techniques qui y sont décrites, sont protégées par les lois du Copyright et par les lois internationales sur la reproduction ou la traduction des ouvrages. Toute copie partielle ou totale de tout type (orale, écrite ou autres) à fins d’enseigner ou d’informer, avec ou sans buts lucratifs, sans autorisation expresse de l’auteur, sont formellement interdites. Toute personne qui ne respecterait pas ces dispositions légales, serait coupable du délit de contrefaçon et se verrait poursuivie en justice. Advertencia El contenido de este cuaderno, textos, denominaciones, asi como las técnicas en él descritas están protegidos por la ley de Copyrigt y por las leyes internacionales sobre la reproducción o traducción de las obras. Toda copia total o parcial de cualquier tipo (oral, escrita o otras) con fines de enseñanza o información, lucrativas o no, sin autorzación expresa del autor, está totalmente prohibida. Toda persona que no trespete estas disposiciones, seá culpable del delito de falsificación y podrá ser sujeto de acciones legales. Depositado en la biblioteca real de beélgica con el número : D2005/5591/3 2 Professeurs - Profesores Marcel Caufriez Docteur en Kinésithérapie et réadaptation - Agrégé d’Enseignement Professeur à l’Université Castilla-la-Mancha (Tolède) Professeur post-graduat à l’Université Gimbernat de Barcelone Maître de Stages à l’Université Libre de Bruxelles Recteur de l’Ecole Internationale des Cadres es Sciences de la Motricité (Mallorca) Professeur invité à l’I.E.S.C.A. - Professeur invité à l’I.S.E.K. Chercheur au Laboratoire de Physiologie environnementale et occupationnelle (Communauté française de Belgique) Sara Esparza Fisioterapeuta especializada en Reeducación uro-ginecologia y visceral digestivo Policlinica Gipuzcoa (San Sebastian) Profesora de post-graduado a la Universidad Gimbernat de Barcelona Profesora de post-graduado a la Universidad Castilla-la-Mancha (Toledo) 3 Dia 1 : La Gymnastique Hypopressive La Gimnasia Hipopresiva Fait partie des techniques hypopressives. Forma parte de las técnicas hipopresivas. Les premières techniques hypopressives ont été créées en 1980 par Marcel Caufriez sous l’intitulé « Aspiration diaphragmatique » Las primeras técnicas hipopresivas fueron creadas en 1980 por Marcel Caufriez bajo el título "Aspiración diafragmática". Le cours de gymnastique hypopressive a été enseigné aux kinésithérapeutes pour la première fois en 1990. El curso de gimnasia hipopresiva se enseñó por primera vez a los kinesiterapeutas en 1990. Les techniques hypopressives sont issues de la recherche clinique expérimentale (département d’urologie – Hôpital Universitaire Erasme – Pr C.C. Schulman) et de la recherche fondamentale en neurophysiologie ( Laboratoire de physiologie environnementale et occupationnelle de la Communauté Française de Belgique – Dr C. Balestra) Las técnicas hipopresivas se derivan de la investigación clínica experimental (departamento de urología - Hôpital Universitaire Erasme – Pr C.C. Schulman) y de la investigación básica en neurofisiología (Laboratoire de physiologie environnementale et occupationnelle de la Communauté Française de Belgique – Dr C. Balestra). Dia 2 : Gymnastique hypopressive La Gimnasia Hipopresiva Selon la théorie neuromyostatique, la gymnastique hypopressive est un ensemble agencé d’exercices posturaux rythmés qui permet l’intégration (centre vestibulo-cerebelleux) et la mémorisation (Cortex somesthésique) des « messages » proprioceptifs sensitifs ou sensoriels associés à une mise en situation posturale particulière. Según la teoría neurofisiologista (neuromiostática), la gimnasia hipopresiva es un conjunto ordenado de ejercicios posturales rítmicos que permite la integración (centro vestibulocerebeloso) y la memorización (córtex somestésico) de los "mensajes" propioceptivos sensitivos o sensoriales asociados a una puesta en situación postural particular. Dia 3 : Gymnastique hypopressive La Gimnasia Hipopresiva A l’origine elle a été conçue dans le cadre de la prévention post-partum. Le but était de rechercher une gymnastique abdominale qui soit bénéfique pour la sangle abdominale sans effets négatifs sur le plancher pelvien. [des études ont démontré l’effet négatif des exercices abdominaux classiques (dits phasiques) sur le tonus du plancher pelvien, chez les femmes, et de leur impact dans la pathologie des prolapsus pelviens] En su origen fue concebida en el marco de la prevención post-parto. Su objetivo era buscar una gimnasia abdominal que fuese beneficiosa para la faja abdominal sin efectos negativos sobre el suelo pelviano. [Diversos estudios habían demostrado el efecto negativo de los ejercicios abdominales clásicos (fásicos) sobre el tono del suelo pélvico en las mujeres, y de su impacto en la patología de los prolapsos pelvianos]. 4 Dia 4 : Gymnastique hypopressive La Gimnasia Hipopresiva A posteriori, des études ont démontré l’implication thérapeutique positive de la GAH dans de très nombreuses pathologies fonctionnelles, en particulier celles liées au « Syndrome de déficience posturale (Martins Da Cunha – Lisbonne 1979) » A posteriori, distintos estudios demostraron la implicación terapéutica positiva de la GAH en muy numerosas patologías funcionales, en particular en aquellas relacionadas con el «Síndrome de deficiencia postural (Martines Da Cunha - Lisboa 1979) ». Céphalées, migraines, douleurs rétro-oculaires, thoraciques ou abdominales, arthralgies, dorsalgies, lombalgies, cervicalgies, sciatalgies, scolioses, troubles de l’équilibre, Nausées, vomissements, vertiges, exotropie, esotropie, Syndrome de l‘ATM, torticolis, lumbago, périarthrites, entorses, Tachycardie, Dyspnée, fatigue, Dyslexie, dysgraphie, agoraphobie, défaut d'orientation, défaut de localisation spatiale et droite gauche. Défaut de concentration, pertes de mémoire, asthénie, anxiété, dépression, incontinence urinaire, urgences mictionnelles, constipation terminale, anorgasmie, dysérections ....... (cette énumération n’est pas exhaustive) Cefaleas, jaquecas, dolores retro-oculares, torácicos o abdominales, artralgias, dorsalgias,lumbalgias, cervicalgias, ciatalgias, escoliosis, problemas del equilibrio, Náuseas, vómitos, vértigo, exotropía,, Síndrome de la ATM, tortícolis, lumbago, periartritis, esguinces, taquicardia, disnea, fatiga, dislexia, disgrafía, agorafobia, falta de orientación espacial y de localización derecha- izquierda. Falta de concentración, pérdidas de memoria, astenia, ansiedad, depresión, incontinencia urinaria, urgencias miccionales, estreñimiento terminal, anorgasmia, diserecciones ...(esta enumeración no es exhaustiva). Dia 5 : Gymnastique hypopressive La Gimnasia Hipopresiva Etant donné ses implications thérapeutiques dans le syndrome de déficience posturale, on peut considérer qu’elle fait partie du groupe de thérapie associée aux fonctions intégratives du cerveau Integration and Reprocessing Therapy (Reprogrammation et intégration sensitive, sensorielle et émotionnelle) [Francine Shapiro – 1988] Dadas sus implicaciones terapéuticas en el síndrome de deficiencia postural, podemos considerar que forma parte del grupo de terapias asociadas a las funciones integrativas del cerebro Integration and Reprocessing Therapy (Reprogramación e integración sensitiva, sensorial y emocional) [Francine Shapiro - 1988] Remarques : Etant donné l’origine « uro-génitale et obstétricale de la Gymnastique hypopressive, il est logique que nous développions particulièrement des exemples et illustrations relatives à ces domaines, en particulier la Gynécologie, l’Obstétrique, l’urologie et la sexologie, pour l’explication théorique et didactique du mode de fonctionnement de la GAH. Observaciones: Dado el origen " urogenital y obstétrico de la Gimnasia hipopresiva y el hecho de que ésta sea difundida en el módulo " Visceral " de la formación Busquet, es lógico que desarrollemos particularmente ejemplos e ilustraciones relativas a estos dominios, en particular en el campo de la Ginecología, la Obstetricia, la Urología y la Sexología, para la explicación teórica y didáctica del modo de funcionamiento de la GAH. 5 !!! Les images projetée au cours s’adressent à un public adulte averti et professionnel. Certaines peuvent choquer la sensibilité de quelques personnes; elles sont cependant le reflet de la réalité fonctionnelle et de pathologies multiples dont souffrent des centaines de milliers de patients et dont souvent la seule réponse thérapeutique sont les traitements fonctionnels !!! ¡¡¡ Las imágenes proyectadas en el curso se dirigen a un público adulto advertido y profesional. Algunas pueden herir la sensibilidad de algunas personas; pero son , sin embargo, el reflejo de la realidad funcional y de las múltiples patologías que sufren centenares de miles de pacientes y donde a menudo la única respuesta terapéutica son los tratamientos funcionales ¡¡¡ Dia 6 et 7 : Gymnastique hypopressive Gimnasia hipopresiva Les Techniques hypopressives sont des techniques posturales ; Cette définition est à double sens ; c’est-à-dire qu’elles sont basées sur le maintien d’une posture particulière pendant un certain temps, et qu’elles réalisent une modification de la posture en général c’est-à-dire du schéma corporel. Las Técnicas hipopresivas son técnicas posturales; Esta definición tiene un doble sentido; por un lado están basadas en la conservación de una postura particular durante cierto tiempo, y por otro lado realizan una modificación de la postura en general, es decir, del esquema corporal. Ces techniques posturales particulières (hypopressives) provoquent dans l’immédiat une chute de la pression intra-abdominale (et intra-thoracique), d’où l’appellation « hypopressive » Estas técnicas posturales particulares (hipopresivas) provocan una caída inmediata de la presión intra-abdominal (e intra-torácica), de donde les viene la denominación «hipopresiva». La chute de pression intra-abdominale (et intra-thoracique) est due au relâchement tonique du diaphragme thoracique. La caída de presión intra-abdominal (e intra-torácica) es debida a la relajación tónica del diafragma torácico. La chute de pression intra-abdominale provoque une activation réflexe du plancher pelvien et de la sangle abdominale (activation de type I) La caída de presión intra-abdominal provoca una activación refleja de la musculatura del suelo pélvico y de la faja abdominal (activación de tipo I). Dia 8 : Pression abdominale Presión abdominal Les travaux de Hodges ont contribué à authentifier le rôle postural du diaphragme thoracique. Les fibres striées de type I ont une fonction essentiellement posturale, toujours en activité EMG de repos ; on attribue aux fibres II la fonction respiratoire ; elles ont une activité EMG à l’inspire uniquement. La pression abdominale statique (mesurée en coucher dorsal et en apnée expiratoire) est un reflet de l’activité posturale du diaphragme thoracique. Los trabajos de Hodges han contribuido a autentificar el papel postural del diafragma torácico. Las fibras estriadas de tipo I tienen una función esencialmente postural, manteniendo siempre una actividad EMG de reposo; y atribuimos a las fibras II la función respiratoria; las cuales únicamente tienen una actividad EMG durante la inspiración. La presión abdominal estática (medida en decúbito supino y en apnea espiratoria) es un reflejo de la actividad postural del diafragma torácico. 6 Dia 9 : Pression abdominale Presión abdominal La pression abdominale orthodynamique, mesurée en position debout, en phase respiratoire et à l’effort, est due à la résistance des voies respiratoires, au poids des viscères, au type d’effort et à l’activité posturale du diaphragme thoracique. En pratique, on lui préfère la mesure de la variation de pression à l’effort, en apnée expiratoire et dans n’importe quelle situation posturale. La presión abdominal ortodinámica, medida en posición de pie, en fase respiratoria y al esfuerzo; es debida a la resistencia de las vías respiratorias, al peso de las vísceras, al tipo de esfuerzo y a la actividad postural del diafragma torácico. En la práctica, es preferible la medida de la variación de presión al esfuerzo, en apnea espiratoria y en cualquier situación postural. Les études démontrent une Grande disparité dans la gestion de la pression abdominale à l’effort, pour le même type d’effort. Coefficient de variation = ± 400 % !!! Cette grande disparité est due à l’activité posturale du diaphragme thoracique, différente d’une personne à l’autre. Los estudios demuestran una gran disparidad en la gestión de la presión abdominal al esfuerzo, de manera que para el mismo tipo de esfuerzo ¡¡¡Coeficiente de variación = ± el 400 % !!! Esta gran disparidad es debida a la actividad postural del diafragma torácico, que es diferente de unas personas a otras. Dia 10 : Techniques hypopressives Técnicas hipopresivas La pratique journalière (± 30 minutes par jour) des exercices hypopressifs provoquent à long terme une tonification du plancher pelvien et de la sangle abdominale (bonne prévention post-partum) et une normalisation des tensions des muscles anti-gravitaires et pariétaux impliqués dans l’équilibre postural corporel. A moyen terme (et parfois à très court terme) on assiste généralement à une activation plus ou moins importante du système OΣ ; cet effet détermine les contrindications majeures de la pratique hypopressive : la grossesse et l’hypertension artérielle (même sous couverture médicamenteuse). Les signes cliniques de l’hypertension artérielle étant souvent absents, il est indispensable de mesurer la pression artérielle diastolique avant et après la première séance de GAH. Cet effet détermine également des implications thérapeutiques importantes dans des pathologies fonctionnelles où le système neurovégétatif est en cause (urgences mictionnelles, béances vaginales, dysfonctions à connotation émotionnelle …..) La práctica diaria (± 30 minutos al día) de ejercicios hipopresivos provoca a largo plazo una tonificación del suelo pélvico y de la faja abdominal (buena prevención post-parto) y una normalización de las tensiones de los músculos anti-gravitatorios y parietales implicados en el equilibrio postural corporal. A medio plazo (y a veces a muy corto plazo) encontramos generalmente una activación más o menos importante del sistema OΣ; este efecto determina las contraindicaciones absolutas de la práctica hipopresiva: el embarazo y la hipertensión arterial (incluso bajo control farmacológico). Los signos clínicos de la hipertensión arterial están a menudo ausentes, y por ello es indispensable medir la presión arterial diastólica antes y después de la primera sesión de GAH. Sin embargo, este efecto también determina implicaciones terapéuticas importantes en patologías funcionales donde el causante es el sistema neurovegetativo (urgencias miccionales, aberturas vaginales, disfunciones con connotación emocional ...). 7 Dia 11 : Système nerveux (Rappel) Sistema nervioso (Recuerdo) Classiquement on le subdivise en trois groupes : le neuro-végétatif, le somatique, l’autonome. Clásicamente lo subdividimos en tres grupos: el neurovegetativo, el somático, el autónomo. Le neuro-végétatif est lui-même subdivisé en système OΣ et système PΣ. En règle générale, la musculature lisse de chaque viscère est innervée par les deux systèmes. El neurovegetativo está subdividido en sistema OΣ y sistema PΣ. Por regla general, la musculatura lisa de cada víscera está inervada por ambos sistemas. Le neurotransmetteur du système OΣ est la noradrénaline (acétylcholine pour les fibres préganglionnaires) ; le neurotransmetteur du système PΣ est l’acétylcholine. Les récepteurs adrénergiques (OΣ) sont de deux types : α et β. Les récepteurs cholinergiques sont de type muscariniques. Pour simplifier, nous dirons que lorsqu’un récepteur α reçoit une information adrénergique il la traduit en ordre de contraction pour la musculature lisse attenante, tandis que le récepteur β la traduit en ordre de relaxation. El neurotransmisor del sistema OΣ es el noradrenalina (acetilcolina para las fibras preganglionares); el neurotransmisor del sistema PΣ es el acetilcolina. Los receptores adrenérgicos (OΣ) son de dos tipos: α y β. Los receptores colinérgicos son de tipo muscarínico. Para simplificar, diremos que cuando un receptor α recibe una información adrenérgica la traduce en una orden de contracción para la musculatura lisa implicada, mientras que el receptor β la traduce en una orden de relajación. Dia 12 : Système nerveux (Rappel) Sistema nervioso (Recuerdo) Exemple : Vessie-urètre Nerf hypogastrique (OΣ) Ejemplo: Vejiga-uretra β α Nerf érecteur (PΣ) Nervio Hipogástrico (OΣ) En phase de remplissage le système vésical OΣ est dominant, le système PΣ est inhibé. Le detrusor se relâche et l’urètre se contracte. β En phase de vidange le système PΣ est dominant, le système OΣ est inhibé, le detrusor se contracte, l’urètre se relâche. α Nervio erector (PΣ) Par convention, on définit l’aspect neuro-végétatif d’un système par rapport à sa motricité. La vessie est sous dominance PΣ. En fase de llenado, el sistema vesical OΣ es el dominante, y el sistema PΣ está inhibido. El detrusor se relaja y la uretra se contrae. En fase de vaciado, el sistema PΣ es el dominante, y el sistema OΣ está inhibido. El detrusor se contrae, la uretra se relaja. Por convención, se define el aspecto neurovegetativo de un sistema en relación a su motricidad. La vejiga está bajo dominancia PΣ. 8 Dia 13 : Système nerveux Sistema nervioso Exemple : Vessie-urètre Ejemplo: Vejiga- uretra Nerf hypogastrique (OΣ) β Nervio hipogástrico (OΣ) Le symptôme d’urgence mictionnelle correspond à une hyperactivation du système PΣ sensitif et/ou moteur*** β α El síntoma de urgencia miccional corresponde a una hiperactivación del sistema PΣ sensitivo o motriz*** α Nerf érecteur (PΣ) ++++ Nervio erector (PΣ) ++++ La gymnastique hypopressive augmentant l’activation du système OΣ, elle a donc un effet inhibiteur sur le symptôme d’urgence mictionnelle La gimnasia hipopresiva aumenta la activación del sistema OΣ, y tiene por tanto un efecto inhibidor sobre el síntoma de urgencia miccional. *** La sensibilité nociceptive de la vessie est sous dépendance du nerf érecteur *** La sensibilidad nociceptiva de la vejiga está bajo dependencia del nervio erector Dia 14 : Système nerveux Sistema nervioso Exemple : Vessie-urètre Nerf hypogastrique (OΣ) β α Nerf érecteur (PΣ) On constate donc que le système PΣ est antagoniste du système OΣ et que c’est le système OΣ qui détermine la fonction du système PΣ; par ex. si le système OΣ est moteur (récepteurs α), le système PΣ pour ce même muscle lisse est relaxant et inversement. Ejemplo: Vejiga- uretra Nervio hipogástrico (OΣ) β α Nervio erector(PΣ) Se constata por tanto que el sistema PΣ es antagonista del sistema OΣ y que es el sistema OΣ el que determina la función del sistema PΣ; por ej: si el sistema OΣ es motor (receptores α), el sistema PΣ para ese mismo músculo liso es relajante y viceversa. Dia 15, 16, 17, 18 : Transfert énergétique Loi générale du transfert de tonicité neurovégétative (M. Caufriez) Si a un moment déterminé on réalise la sommation de toutes les activités OΣ et PΣ du corps on arrive au constat suivant : quelque soient les circonstances fonctionnelles, le système OΣ est toujours dominant globalement, pour l’ensemble du corps. OΣ La « vie » correspond donc à un déséquilibre neurovégétatif sur le plan de la tonicité neurologique. On dit que le système OΣ est le système de vie PΣ Tonicité = quantité d’énergie ≠ Tonus 9 Ley general de transferencia de tonicidad neurovegetativa (M. Caufriez) Si en un momento determinado se realiza la sumación de todas las actividades OΣ y PΣ del cuerpo, llegamos a la siguiente constatación: cualesquiera que sean las circunstancias funcionales, el sistema OΣ siempre es dominante globalmente, para el conjunto del cuerpo. La “vida” corresponde pues a un desequilibrio neurovegetativo desde el punto de vista de la tonicidad neurológica. Decimos que el sistema OΣ es el sistema de vida. OΣ PΣ OΣ = sistema de vida OΣ PΣ Si on enlève passivement ou activement de la tonicité au système OΣ, cette quantité d’énergie peut être transférée (en partie) au système PΣ et inversément. Si se quita pasivamente o activamente tonicidad al sistema OΣ, esta cantidad de energía puede ser transferida (en parte) al sistema PΣ y viceversa. OΣ OΣ PΣ PΣ Si la tonicité PΣ dépasse la tonicité OΣ, c’est la mort et l’arrêt des fonctions cardiovasculaires (hypotension diastolique et arrêt cardiaque). Par exemple la stimulation vagale brutale (compression oculaire, dilatation rectale …) peut engendrer ce phénomène d’hyperactivation PΣ. Si la tonicidad PΣ sobrepasa la tonicidad OΣ, se produce la muerte con la interrupción de las funciones cardiovasculares (hipotensión diastólica y parada cardíaca). Por ejemplo, la estimulación vagal brusca (compresión ocular, dilatación rectal,…) puede engendrar este fenómeno de hiperactivación PΣ. Il existe des systèmes de sécurité qui déclenche automatiquement une réactivation du système OΣ (par ex. : apnées du sommeil réactivation du système réticulé ascendant OΣ microréveil). 10 Existen unos sistemas de seguridad que desencadenan automáticamente una reactivación del sistema OΣ (por ej: apneas del sueño reactivación del sistema reticular ascendente OΣ microdespertares). Dia 19 et 20 : Transfert énergétique et fonction sexuelle Tranferencia energética y función sexual Toutes les fonctions viscérales liées au système neurovégétatif peuvent être expliquées par la loi du transfert énergétique. Un des exemples les plus marquants (et qui concerne généralement l’ensemble de la population adulte) est le fonctionnement du cycle érectionéjaculation (chez la femme : érection – orgaste). Todas las funciones viscerales vinculadas al sistema neurovegetativo pueden ser explicadas por la ley de la transferencia energetica. Uno de los ejemplos más notables (y que generalmente concierne al conjunto de la población adulta) es el funcionamiento del ciclo erección-eyaculación (en el caso de la mujer: erección-orgasto). L’excitation sexuelle chez l’homme, à libido normale (dépendante de la testostérone), est d’ordre PΣ et est liée à la stimulation de récepteurs spécifiques visuels (stimulation érotique visuelle) et tactiles (stimulation barosensible ou vibratoire du gland pénien). La excitación sexual en el hombre, con líbido normal (dependiente de la testosterona), es de orden PΣ y está relacionada con la estimuación de receptores específicos visuales (estimulación erótica visual) y táctiles (estimulación barosensible o vibratoria del glande peneano). En situation coïtale (levée de l’inhibition frontale), l’excitation sexuelle PΣ déclenche localement au niveau des organes sexuels une inhibition OΣ vasculaire, provoquant une vasodilatation des corps caverneux et … une érection (il existe également des phénomènes périphériques vasculaires de vasodilatation). L’auto-entretien de l’érection durant le rapport sexuel requiert divers phénomènes locaux (cycle GMPc-PDE5), loco-régionaux et centraux, notamment la croissance de la tonicité PΣ sexuelle (provoquée par les mouvements de « frottements » coïtaux. En situación coital (liberada de la inhibición frontal), la excitación sexual PΣ desencadena localmente a nivel de los órganos sexuales una inhibición OΣ vascular, provocando una vasodilatación de los cuerpos cavernosos y … una erección (también existen igualmente fenómenos periféricos vasculares de vasodilatación). El mantenimiento de la erección durante la relación sexual requiere diversos fenómenos locales (ciclo GMPc-PDE5), locoregionales y centrales, particularmente el aumento de la tonicidad PΣ sexual (provocada por los movimientos de “frotamiento” coitales). Respuesta PΣ Seuil OΣ EYACULACIÓN EJACULATION I réponse PΣ Umbral OΣ t t Durant le coït l’activité locale et globale PΣ augmente ; selon la loi du transfert énergétique, l’activité OΣ diminue ; cette situation fonctionnelle pourrait à l’extrême mettre en péril la vie du sujet (arrêt cardiaque). Le système OΣ réagit automatiquement en se 11 réactivant brutalement : cela se traduit par l’éjaculation (la prostate est sous dépendance OΣ). Durante el coito, la actividad local y global PΣ aumenta; y según la ley de la transferencia energética, la actividad OΣ disminuye; esta situación funcional podría, llevada al extremo, poner en peligro la vida del sujeto (parada cardiaca). El sistema OΣ reacciona automáticamente reactivándose brutalmente: esto se traduce por la eyaculación (la próstata está bajo dependencia OΣ). Dia 21 et 22 : Transfert énergétique et fonction sexuelle Transferencia energética y función sexual L’excitation sexuelle chez la femme, à libido normale (dépendante de la testostérone), est d’ordre PΣ et est liée à la stimulation de récepteurs spécifiques visuels (stimulation érotique visuelle) et tactiles (stimulation barosensible ou vibratoire du clitoris, petites lèvres et région péri-anale, le vagin étant très peu sensible). La excitación sexual en la mujer, con líbido normal (dependiente también de la testosterona), es de orden PΣ y está vinculada a la estimulación de receptores específicos visuales (estimulación erótica visual) y táctiles (estimulación barosensible o vibratoria del clítoris, los labios menores y la región perianal, la vagina es muy poco sensible). Comme chez l’homme, en situation coïtale (levée de l’inhibition frontale*), l’excitation sexuelle PΣ déclenche localement au niveau des organes sexuels une inhibition OΣ vasculaire, provoquant une vasodilatation des corps caverneux et spongieux et … une érection clitoridolabiale, un relâchement de la musculature lisse vaginale et une ouverture vulvo-vaginale (le coït est l’auto-acceptation de la pénétration), il existe également des phénomènes périphériques vasculaires de vasodilatation. * la levée de l’inhibition frontale chez la femme est plus difficile que chez l’homme (culturel, cognitif et morphologique interférences limbiques) Al igual que en el hombre, en situación coital (liberada de la inhibición frontal*), la excitación sexual PΣ desencadena localmente a nivel de los órganos sexuales una inhibición OΣ vascular, provocando una vasodilatación de los cuerpos cavernosos y esponjosos y … una erección clitórico-labial, una relajación de la musculatura lisa vaginal y una abertura vulvo-vaginal (el coito es la autoaceptación de la penetración), también existen fenómenos periféricos vasculares de vasodilatación. * en la mujer la liberación de la inhibición frontal es más difícil que en el hombre (por razones culturales, cognitivas y morfológicas interferencias límbicas). I réponse PΣ Respuesta PΣ Seuil OΣ Umbral OΣ t t Les frottements vulvo-vaginaux ont tendance à augmenter l’excitation PΣ. Mais contrairement à l’homme, l’évolution n’est pas linéaire et subit de très nombreuses perturbations de type émotionnelle ou environnementale. La décharge orgastique n’est donc pas systématique comme chez l’homme et de nombreuses femmes ne connaissent pas l’orgasme. Remarque : on parle d’orgaste pour les manifestations de réactivation OΣ périphérique (éjaculation chez l’homme et contraction vaginale, périnéale et utérine chez la femme et 12