(Microsoft PowerPoint - Pr DESPORT Présentationj des CLAN 1008)

Etude de l’état nutritionnel de
1550 personnes âgées
hébergées dans 67 maisons de
retraite en France métropolitaine
Desport JC, Zazzo JF, Bonnabeau H, Lesourd B,
Dorigny B, Mazon V, Gibel L, Hébuterne X, Preux PM
Groupe NutriMission, Laboratoire Nutricia- Rueil Malmaison,
CEBIMER, Unité de biostatistiques et EA 3174- Limoges
Journée inter-CLAN 7/11/2008 à CHEOPS 87
Introduction et Buts de l'étude
. Prévalence probable de la dénutrition des
résidents en EHPAD 20 à 40%, mais…
. …Pas de données publiées en France !!
. Buts = préciser :
- l’état nutritionnel des résidents en EHPAD
- les facteurs associés à la dénutrition
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Patients et Méthodes
. 2 questionnaires sur les résidents et sur
l’EHPAD remplis par soignants ou administratifs
d’établissements métropolitains volontaires
19%
35%
46%
secteur public
secteur privé lucratif
secteur privé non lucratif
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Questionnaire résidents
. Pathologie principale
. Durée de séjour dans l’EHPAD
. Aide aux repas
. Déambulation
. Niveau d’appétit (très bon, correct, faible, mauvais)
. Grignotage
. Repas enrichis
. CNO
. Médicaments
. Texture
. Aide diététique
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Questionnaire EHPAD
. Nombre de résidents
. Nombre de personnels
. Nombre de personnels lors des repas
. Préparation des repas sur site
. Liaison (chaude, froide)
. Présence d’une gouvernante
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Critères nutritionnels
. Dénutrition : critères HAS 2007
âge >= 70 ans
- IMC < 21
- ou perte Poids >5% en 1 mois
- ou perte Poids >10% en 6 mois
âge < 70 ans
- IMC < 18,5
- ou perte Poids (idem)
. Surpoids : IMC 25-29,9 (<70 ans) ou 27-29,9
. Obésité : IMC >=30
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Résultats résidents
. 67 EHPAD / 1550 résidents, 76% femmes
Age (ans)
Nbre de mois de présence dans l’EHPAD
Nombre de pathologies /résident
Poids (kg)
Indice de Masse Corporelle (IMC)
Nbre de comprimés ou gélules /j
Nbre de CNO consommés /j n=324
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86,2 7,5
40,7 37,1
1,8 0,9
60,6 14,8
24,9 ± 5,9
6,4 ± 4,9
1,9 0,8
40
35
30
25
20
15
10
5
0
37
25
24,1
11,3
11,2
Alzheim er
Insuff card
Dépression
Diabète
Autre m aladie psy
A
lz
he
im
er
In
su
ff
ca
rd
D
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n
A
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bè
m
te
al
ad
ie
ps
y
%
Pricipales pathologies des résidents
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16%
27%
13%
44%
dénutris
normonutris
surpoids
obésité
Etat nutritionnel des résidents
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6%
21%
25%
Très bon
Correct
Faible
48%
Evaluation de l'appétit des résidents
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Mauvais
Collation
Aide au repas
Déambulation durant les repas
Enrichissement alimentation
Conseils Diététiques
CNO
85%
31%
7%
19%
4%
27%
35% : 1 unité /j ; 50% : 2 unités /j
50
%
40
30
20
10
0
Chocolat
Vanille
Moka
Fruité
Arômes préférés
Salé
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Résultats EHPAD
Nbre de résidents
94,2
Nbre de résidents par personnel soignant
3,0
Nbre d’h de coordination médicale /sem
14,2
Gouvernante alimentation
15,6%
Cuisine sur site
89,6%
Liaison chaude
88,1%
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52,2
1,7
15,5
Analyses univariées
Liaisons significatives de la dénutrition avec :
. Le grand âge
. La présence d’escarres, de fractures
. la nécessité d’une aide alimentaire
. un mauvais appétit
. l’utilisation de textures hachées ou mixées
. la prise de repas enrichis, de CNO
. la grande taille de l’EHPAD
. le faible nombre de soignant par résident
. la présence d’une gouvernante
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Attention !
. 69% des dénutris n’avaient pas de repas
enrichis
. 55% des dénutris ne recevaient pas de CNO
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Analyses multivariées
. But : expliquer les facteurs communs
pouvant conduire à une dénutrition
- Pour l’ensemble de la population
- Pour les + de 85 ans versus les - de 85 ans
- Pour ceux qui sont dans l’EHPAD depuis +
de 6 mois versus - de 6 mois
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. Seul critère : le niveau d’appétit !! (p<0,001)
Avec une relation dose-effet :
- Appétit correct vs très bon : risque x 2,5
- Appétit faible vs très bon : risque x 4,9
- Appétit mauvais vs très bon : risque x 6,8
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Conclusions
. Prévalence de la dénutrition : 27%
. Prévalence de l’obésité : 16%
. Probables problèmes de prise en charge de la
dénutrition
. Critère majeur devant être évalué : l’appétit
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