PRC, équipe «Power Rangers»

Equipe « Power Rangers » Exercice de raisonnement clinique type PRC Cet exercice a pour objectif d’évaluer votre capacité à raisonner des problèmes cliniques. Il s’intéresse au processus de raisonnement et non pas uniquement à l’exactitude du diagnostic auquel vous parvenez. En effet, les cas cliniques sont conçus de manière à ce que plus d’un diagnostic soit possible. Situation clinique : Melle Aline âgée de 65 ans atteinte de chorée de Huntington se présente accompagnée de son fils aux urgences odontologiques pour des douleurs et « gonflement sous le nez », depuis 48h. La douleur ne cède pas aux antalgiques. L’anamnèse médicale révèle un traitement héparinique depuis 24h, en effet, la patiente a le bras gauche dans le plâtre après une chute la veille. Cette patiente présente un diabète équilibré et suit un traitement pour l’hypertension et la dépression. A l’examen clinique elle présente des érosions cutanées, une tuméfaction sous-­‐nasale, et une fracture amélo-­‐dentinaire sur 11 et 12. L’examen clinique montre également une mobilité supérieure à 2 sur toutes les dents restantes. Elle a consulté à de nombreuses reprises son chirurgien-­‐dentiste pour une gêne à la mastication avec sa prothèse amovible résine, remplaçant de 21 à 26. Il y a huit jours, celui-­‐ci a réalisé un rebasage. Il a proposé la réalisation d’une nouvelle prothèse, que la patiente a refusée. Question 1 À ce stade, quel est votre diagnostic principal? Soyez spécifique, évitez les diagnostics généraux, par exemple : Infection parodontale. Inscrire une seule pathologie. Question 2 Advenant que votre diagnostic principal s’avère incorrect, à quel autre diagnostic penseriez-­‐
vous comme deuxième hypothèse possible? Une seule pathologie. Questions 3 et 4 Parmi les éléments cliniques suggérés dans la liste suivante : 1) Cochez, pour chaque hypothèse (principale et alternative), un maximum de cinq éléments qui ont influé sur votre choix (éléments jugés les plus discriminants). 2) Inscrivez, pour chaque hypothèse (principale et alternative), si chaque élément sélectionné est en faveur de votre diagnostic (+) ou en défaveur de votre diagnostic (-­‐) Données cliniques Question 3 Question 4 Hypothèse Donnée en Deuxième Donnée en principale faveur (+) Hypothèse faveur (+) Donnée en Donnée en défaveur (-­‐) défaveur (-­‐) ☐ ☐ 1. Âge 65 ans ☐ ☐ 2. Sexe féminin ☐ ☐ 3. Chorée d’Hungtinton ☐ ☐ 4. Héparine depuis 24h ☐ ☐ 5. Prothèse amovible ☐ ☐ 6. chute ☐ ☐ 7. Douleur il y a 48h ☐ ☐ 8. Érosions cutanées ☐ ☐ 9. Gonflement sous nasale ☐ ☐ 10. Fracture amélo-­‐dentinaire ☐ ☐ 11. Consultation dentiste ☐ ☐ 12. Rebasage ☐ ☐ 13. Mobilité dentaire ☐ ☐ 14. Prise d’antalgique ☐ ☐ 15. RDV chez le praticien ☐ ☐ 16. Type d’édentement ☐ ☐ 17. Atteinte parodontale ☐ ☐ 18. Diabète ☐ ☐ 19. Hypertension ☐ ☐ 20. Dépression ☐ ☐ 21. Gêne à la mastication ☐ ☐ 22. Le fils ☐ ☐ 23. Prothèse résine ☐ 24. Refus d’une nouvelle prothèse ☐ ☐ ☐ 25.