HEPATITIS B VACCINE - Serum Institute of India

i
Si
HEPATITIS B VACCINE
(rDNA)
DESCRIPTION
Hepatitis B vaccine (rDNA) is a non infectious recombinant DNA Hepatitis B vaccine. It contains purified surface
antigen of the virus obtained by culturing genetically-engineered Hansenula polymorpha yeast cells having the
surface antigen gene of the Hepatitis B virus. The Hepatitis B surface antigen (HBsAg) expressed in the cells of
Hansenula polymorpha is purified through several chemical steps and formulated as a suspension of the antigen
adsorbed on aluminium hydroxide and thiomersal is added as preservative. The vaccine does not contain any
material of human or animal origin. The vaccine meets the requirements of W.H.O. when tested by the methods
outlined in W.H.O., TRS 978 (2013).
COMPOSITION
Paediatric
Each dose of 0.5 ml contains :10 mcg of purified Hepatitis B surface antigen
Adsorbed on Aluminium hydroxide (Al+++) 0.25 mg to 0.40 mg
Preservative : Thiomersal 0.005%
Produced in Hansenula polymorpha (yeast)
Dose : 0.5 ml by intramuscular injection
Adult
Each dose of 1 ml contains :20 mcg of purified Hepatitis B surface antigen
Adsorbed on Aluminium hydroxide (Al +++) 0.50 mg to 0.80 mg
Preservative : Thiomersal 0.005 %
Produced in Hansenula polymorpha (yeast)
Dose : 1 ml by intramuscular injection
INDICATIONS
Hepatitis B vaccine is indicated for active immunisation against hepatitis B infection in subjects considered at risk
of exposure to HBV-positive material.
Immunisation against hepatitis B is expected in the long term to reduce not only the incidence of this disease, but
also its chronic complications such as chronic active hepatitis B and hepatitis B associated cirrhosis and primary
hepatocellular carcinoma.
In areas of low prevalence of hepatitis B, immunisation with hepatitis B vaccine is recommended for
neonates/infants and adolescents as well as for subjects who are, or will be, at increased risk of infection such as:
u
Health Care Personnel.
u
Patients receiving frequent blood products.
u
Personnel and residents of institution.
u
Persons at increased risk due to their sexual behaviour.
u
Illicit users of addictive injectable drugs.
u
Travellers to areas with a high endemicity of HBV.
u
Infants born of mothers who are HBV carries.
u
Persons originating from areas with a high endemicity of HBV.
u
Others: Police personnel, fire brigade personnel, armed forces personnel and anybody who through their work or
personal lifestyle may be exposed to HBV.
u
Household contacts of any of the above groups and of patients with acute or chronic HBV infection.
In areas of intermediate or high prevalence of hepatitis B, with most of the population at risk of acquiring the
disease, immunisation should be offered to all neonates and young children. Immunisation should also be
considered for adolescents and young adults.
The vaccine can be safely and effectively given simultaneously but at different injection site with DTP, DT, TT, BCG,
Measles, Polio vaccine (OPV and IPV), yellow fever vaccine and vitamin A supplementation. It should not be mixed in
the vial or syringe with any other vaccine unless it is manufactured as a combined product (e.g. DTP-HepB).
CONTRA-INDICATIONS.
Hepatitis B vaccine should not be administered to subjects with known hypersensitivity to any component of the
vaccine, or to subjects having shown signs of hypersensitivity after previous Hepatitis B vaccine administration.
WARNINGS AND PRECAUTIONS.
Because of the period of latency of hepatitis B infection it is possible for unrecognised infection to be present at the
time of immunisation. The vaccine may not prevent Hepatitis B infection in such cases.
The vaccine will not prevent infection caused by other agents such as hepatitis A, hepatitis C and hepatitis E and
other pathogens known to infect the liver.
The immune response to Hepatitis B vaccines is related to age. In general, people over 40 years of age respond less
well.
In haemodialysis patients and persons with an impaired immune system, adequate anti-HBs antibody titres may not
be obtained after the primary immunisation course and such patients may therefore require administration of
additional doses of vaccine (see Dosage recommendation for Immunocompromised persons).
As with all injectable vaccines, appropriate medication (e.g. adrenaline) should always be readily available for
treatment in case of rare anaphylactic reactions following the administration of the vaccine.
Hepatitis B vaccine should not be administered in the gluteal muscle or intradermally since this may result in a
lower immune response.
Hepatitis B vaccine may be used to complete a primary immunisation course started either with plasma-derived or
with other genetically-engineered Hepatitis B vaccines, or as a booster dose in subjects who have previously
received a primary immunisation course with plasma-derived or with other genetically-engineered Hepatitis B
vaccines.
ADVERSE REACTIONS
The undesirable events are temporally related to the administration of Hepatitis B vaccine. They are usually mild
and confined to the first few days of the vaccination. The most common reactions are mild soreness, erythema,
induration, fatigue, fever, malaise, influenza-like symptoms
Less common systemic reactions include nausea, vomiting, diarrhoea, abdominal pain, abnormal liver function
tests, arthralgia, myalgia, rash, pruritus, urticaria.
DOSAGE AND ADMINISTRATION
Paediatric dose vaccine: 10 mcg dose (in 0.5 ml suspension) is recommended for neonates, infants, children and
adolescents upto 19 years of age.
Adult dose vaccine: 20 mcg dose (1.0 ml suspension) is recommended for adults aged 20 years and above.
IMMUNISATION SCHEDULE
Primary Immunisation: A series of three intramuscular injections is required to achieve optimal protection.
The following immunisation schedules can be recommended.:
u
6,10,14 weeks for infants.
u
0,1,6 months.
u
0,1,2 months (rapid schedule).
The immunisation schedule should be adapted to meet local immunisation recommendations.
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Si
BOOSTER DOSE.
The need for the booster dose in healthy individuals who have received the full primary immunization, is not
recommended. It would seem advisable to recommend a booster dose when Anti-HBs antibody titres fall below
10 IU/L for all people at risk and especially for patients who are immunocompromised (HIV infected patients) or
those on haemodialysis.
SPECIAL DOSAGE RECOMMENDATIONS
DOSAGE RECOMMENDATION FOR NEONATES BORN OF MOTHERS WHO ARE HBV CARRIERS.
The 0, 1, 2 month immunisation schedule is recommended, and should start at birth. Concomitant administration of
Hepatitis B immunoglobulin not necessary, but when Hepatitis B immunoglobulin is given simultaneously with
Hepatitis B vaccine a separate injection site must be chosen.
VACUNA DE LA
HEPATITIS B (rADN)
DESCRIPCIÓN
La vacuna de la Hepatitis B (rADN) es una vacuna recombinante de ADN no infecciosa. Contiene el antígeno
superficial purificado del virus obtenido por el cultivo de células genéticamente manipuladas de la levadura
Hansenula polymorpha, que contienen el gene del antígeno superficial del virus de la Hepatitis B. El antígeno
superficial de la Hepatitis B (HbsAg) manifiesto en las células de Hansenula polymorpha se purifica por varios pasos
químicos y se lo formula en forma de suspensión del antígeno adsorbido en hidróxido de aluminio, con la adición de
tiomersal como preservativo. La vacuna no contiene ningún material de origen humano o animal.
La vacuna cumple con los requisitos de la O.M.S. cuando se la comprueba según los métodos descritos en la O.M.S.,
TRS 978 (2013).
COMPOSICIÓN
DOSAGE RECOMMENDATION FOR KNOWN OR PRESUMED EXPOSURE OF HBV
In circumstances where exposure to HBV has recently occurred (eg needle stick with contaminated needle) the first
dose of Hepatitis B vaccine can be administered simultaneously with Hepatitis B immunoglobulin which however
must be given at a separate injection site. The rapid immunisation schedule should be advised.
DOSAGE RECOMMENDATION FOR IMMUNOCOMPROMISED PERSONS.
The primary immunisation schedule for chronic haemodialysis patients or persons who have an impaired immune
system is four doses of 40 mcg at 0, 1, 2 and 6 months from the date of first dose. The immunisation schedule should
be adapted in order to ensure that the anti-HBs antibody titre remains above the accepted protective level of
10 IU/L.
METHOD OF ADMINISTRATION.
Hepatitis B vaccine (rDNA) should be injected intramusculary in the deltoid region in adults and children or in the
anterolateral thigh in neonates, infants and young children. The vaccine may be administered subcutaneously in
patients with thrombocytopenia or bleeding disorders. The vaccine should be well shaken before use. Only sterile
needle and syringes should be used for each injection. Once opened, multi-dose vials should be kept between
+2ºC and +8ºC. Multi-dose vials of Hepatitis B from which one or more doses of vaccine have been removed during an
immunisation session may be used in subsequent immunisation sessions for upto a maximum of 4 weeks, provided
that all of the following conditions are met
u
The expiry date has not passed;
u
The vaccines are stored under appropriate cold chain conditions;
u
The vaccine vial septum has not been submerged in water;
u
Aseptic technique has been used to withdraw all doses;
u
The vaccine vial monitor (VVM), if attached, has not reached the discard point (see figure).
The vaccine should be visually inspected for any foreign particulate matter and / or variation of physical aspect
prior to administration. In event of either being observed, discard the vaccine.
IMMUNE DEFICIENCY
Individuals infected with human immuno-deficiency virus (HIV), both asymptomatic and symptomatic, should be
immunized with heptatitis B vaccine according to standard schedules.
STORAGE
Hepatitis B vaccine (rDNA) should be stored at 2 - 8ºC. DO NOT FREEZE. Discard if vaccine has been frozen.
SHELF LIFE
Thirty six months from the date of manufacture.
PRESENTATIONS
0.5 ml - Single dose ampoule (Paediatric)
0.5 ml - Single dose vial (Paediatric)
5 ml - 10 doses vial (Paediatric)
1 ml - Single dose ampoule (Adult)
1 ml - Single dose vial (Adult)
10 ml - 10 doses vial (Adult)
THE VACCINE VIAL MONITOR (Optional)
Inner square lighter than outer circle. If the expiry date has not passed,
USE the vaccine.
At a later time, inner square still lighter than outer circle. If the expiry date has not passed,
USE the vaccine.
Discard point:
Inner square matches colour of outer circle.
DO NOT use the vaccine.
Beyond the discard point:
Inner square darker than outer ring.
DO NOT use the vaccine.
Vaccine Vial Monitors (VVMs) are part of the label on Hepatitis B Vaccine (rDNA) supplied through Serum Institute of
India Ltd. The colour dot which appears on the label of the vial is a VVM. This is a time-temperature sensitive dot
that provides an indication of the cumulative heat to which the vial has been exposed. It warns the end user when
exposure to heat is likely to have degraded the vaccine beyond an acceptable level.
The interpretation of the VVM is simple. Focus on the central square. Its colour will change progressively. As long as
the colour of this square is lighter than the colour of the ring, then the vaccine can be used. As soon as the colour of
the central square is the same colour as the ring or of a darker colour than the ring, then the vial should be
discarded.
Pediátrica
Cada dosis de 0,5 ml contiene:10 mcg de antígeno superficial purificado de la Hepatitis B
adsorbido en Hidróxido de Aluminio ( Al +++ ) 0,25 mg a 0,40 mg
Preservativo : Tiomersal 0,005%
Producido en Hansenula Polymorpha ( levadura )
Dosis : 0,5 ml por inyección intramuscular
Adultos
Cada dosis de 1 ml contiene:20 mcg de antígeno superficial purificado de la Hepatitis B
adsorbidos en Hidróxido de Aluminio ( Al +++ ) 0,50 mg a 0,80 mg
Preservativo : Tiomersal 0,005%
Producido en Hansenula Polymorpha ( levadura )
Dosis :1 ml por inyección intramuscular
INDICACIONES
La vacuna de la Hepatitis B está indicada en la inmunización activa contra la infección de la Hepatitis B en personas
que corren riesgo de exposición a material VHB- positivo.
Se considera que la inmunización contra la Hepatitis B, a largo plazo, no sólo reduce la incidencia de la enfermedad,
sino también las complicaciones crónicas de ella, tales como la hepatitis B activa tipo crónica, la cirrosis asociada a
la Hepatitis B y la carcinoma primaria hepatocelular.
En zonas de baja incidencia de la Hepatitis B, se recomienda la inmunización de recién-nacidos / bebés y
adolescentes con la Vacuna de la Hepatitis B así como de personas que corren riesgo o que sean susceptibles al riesgo
aumentado de infección tales como:
u
Personal de Asistencia Sanitaria.
u
Pacientes que reciben productos sanguíneos frecuentemente.
u
Personal y residentes de instituciones.
u
Personas a riesgo de contraer la enfermedad debido a su comportamiento sexual.
u
Usuarios de drogas adictivas inyectables ilícitas.
u
Personas que viajan a zonas con alta endemicidad de VHB.
u
Bebés nacidos a madres que son portadoras de VHB.
u
Personas que provienen de zonas con alta endemicidad de VHB.
u
Otros : Personal de la policía, bomberos, militares y cualquier otra persona que esté a riesgo de exposición
a VHB en el curso de su trabajo o por su estilo de vida.
u
Contacto con cualquier de los grupos susodichos y con pacientes con infección crónica o aguda de la
infección VHB.
En zonas de alta o intermedia prevalencia de la Hepatitis B, en que la mayor parte de la población está con riesgo de
contraer la enfermedad, la inmunización debe hacerse en todos los recién-nacidos y niños. Debe considerarse
también la inmunización en adolescentes y adultos jóvenes.
La vacuna puede ser administrada con seguridad y eficacia, simultáneamente, pero en distintos sitios de inyección,
con DPT, DT, TT, BCG, Sarampión, la vacuna antipoliomelitis (VPO e VPI), la vacuna contra la fiebre amarilla y
suplementos de Vitamina A. No debe ser mezclada con cualquier otra vacuna en el frasco o jeringa a no ser que haya
sido fabricada en la forma de un producto combinado (p.e. DTP-HepB).
CONTRAINDICACIONES
La vacuna de la Hepatitis B no debe administrarse en personas con hipersensibilidad establecida a cualquier
componente de la vacuna, o en personas que manifestaron la hipersensibilidad después de una aplicación previa de
la Vacuna de la Hepatitis B.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Debido al periodo en que la infección de la Hepatitis B está en un estado latente, es posible que esté presente una
infección no detectada en el momento de la inmunización. En tales casos es posible que la vacuna no prevenga la
infección de Hepatitis B.
La vacuna no protege contra la infección causada por otros agentes como la Hepatitis A, Hepatitis C, la Hepatitis E y
otros patógenos que afectan el hígado.
La respuesta inmunitaria a la vacuna Hepatitis B está ligada a la edad. En general, personas de edad mayor a los
cuarenta años no responden tan bien a la vacuna.
En pacientes de hemodiálisis y personas con un sistema inmune comprometido, puede ser que no se obtengan títulos
adecuados de anticuerpos anti HB después del curso primario de inmunización y tales pacientes pueden por lo tanto
necesitar la administración de dosis adicionales de la vacuna (ver Recomendaciones para la Dosificación en
personas inmunocomprometidas).
Como para todas las vacunas inyectables, siempre debe tenerse disponible medicamentos apropiados (por ej.
adrenalina) para el tratamiento en el evento de raras reacciones anafilácticas después de la administración de la
vacuna.
La vacuna de la Hepatitis B no debe administrarse en el músculo glúteo o intradérmicamente ya que esto puede
resultar en una baja respuesta inmunitaria.
La vacuna de la Hepatitis B puede ser usada para acabar un curso de inmunización primaria que se empieza con
vacunas de Hepatitis B derivadas del plasma o genéticamente construidas o como dosis de refuerzo en individuos
que han recibido un curso de inmunización primaria con vacunas de la Hepatitis B derivadas del plasma o con otras
vacunas genéticamente generadas.
REACCIONES ADVERSAS
Los eventos indeseables que ocurren están temporalmente relacionados con la administración de la vacuna
Hepatitis B. Éstos son normalmente leves y restrictos a los primeros días de la vacunación. Las reacciones más
comunes son el enrojecimiento de la zona en el sitio de la inyección, eritema, induración, fatiga, fiebre, malestar y
síntomas parecidas a la influenza.
Otras reacciones sistémicas menos comunes incluyen la náusea, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pruebas
anormales de la función del hígado, mialgia, erupciones, prurito, urticaria.
Manufactured by:
SERUM INSTITUTE OF INDIA LTD.
212/2, Hadapsar, Pune 411028, INDIA
Protection from birth onwards
20007552/3
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Vacuna de dosis pediátrica: Se recomienda una dosis de 10 mcg (en suspensión de 0,5 ml) para los recién nacidos,
bebés, niños y adolescentes hasta 19 años de edad.
Vacuna de dosis adulta: Se recomienda una dosis de 20 mcg (suspensión de 1,0 ml) para adultos de edad de 20 años y
más.
ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN
Inmunización primaria: Se requiere una serie de tres inyecciones intramusculares para alcanzar la protección
óptima. El esquema de inmunizacióndebe adaptarse para que cumpla con las recomendaciones de inmunización.
Los siguientes esquemas de inmunización pueden ser recomendados:
u
A las 6,10,14 semanas para bebés.
u
A los 0,1, 6 meses.
u
A los 0,1,2 meses (esquema rápido).
DOSIS DE REFUERZO
No se recomienda una dosis de refuerzo en individuos sanos que han recibido la serie completa de inmunización
primaria. Parece aconsejable recomendar una dosis de refuerzo cuando los títulos Anti-HBs disminuyen a menos de
10 UI/L para todas las personas a riesgo y especialmente para pacientes que son inmunocomprometidos (pacientes
infectados por HIV) o aquellas personas recibiendo la hemodiálisis.
RECOMENDACIONES ESPECIALES PARA LA DOSIFICACIÓN
RECOMENDACIONES DE DOSIFICACIÓN PARA LOS RECIÉN NACIDOS DE PORTADORAS DE VHB.
Se recomienda la inmunización en el 0, 1 y 2 meses y este curso debe empezarse al nacimiento. No es necesaria la
administración concomitante de la inmunoglobulina de la Hepatitis B pero cuando se administra la inmunoglobulina
de Hepatitis B simultáneamente con la vacuna de la Hepatitis B, se debe escoger un sitio de inyección distinto.
RECOMENDACIONES DE DOSIFICACIÓN PARA PERSONAS CON EXPOSICIÓN ESTABLECIDA O SOSPECHADA AL VHB
En los casos en que la exposición al VHB haya ocurrido recientemente (por ej. la inyección con una aguja
contaminada), la primera dosis de la vacuna Hepatitis B puede ser administrada simultáneamente con la
inmunoglobulina de Hepatitis B, la cuál debe ser administrada en un sitio distinto de inyección. Se debe aconsejar
un calendario de inmunización rápida.
RECOMENDACIONES DE DOSIFICACIÓN PARA PERSONAS INMUNOCOMPROMETIDAS :
El calendario primario de inmunización para personas con hemodiálisis crónica o personas que tengan un sistema
inmune comprometido es cuatro dosis de 40 mcg en el 0, 1, 2 y 6 meses contando de la fecha de la primera dosis.
El calendario de inmunización debe adaptarse para asegurar que el título del anticuerpo anti HB sea más alto del
nivel protector establecido de 10 UI/L
MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN
La vacuna Hepatitis B (rADN)debe inyectarse intramuscularmente en la región deltoidea en adultos y niños o en el
muslo anterolateral en recién-nacidos, bebés y niños. La vacuna puede administrarse subcutáneamente en
pacientes con trombocitopenia o trastornos de sangría. Agítese la vacuna bien antes de usarla. Sólo se debe utilizar
agujas y jeringas estériles para cada inyección. Sólo deben usarse aguja y jeringas estériles para cada inyección.
Una vez abiertos, los frascos multi-dosis deben ser conservados entre +2ºC y + 8ºC. Los frascos multi-dosis de los
cuales hayan sido sacadas una o más dosis de la vacuna en el transcurso de una sesión de inmunización, pueden ser
usados en sesiones subsecuentes de inmunización hasta un máximo de 4 semanas con tal que cumplan con las
siguientes condiciones:
u
No ha pasado la fecha de vencimiento;
u
Las vacunas se conservan en las condiciones apropiadas de cadena fría;
u
El septum del frasco de la vacuna no esté sumergido en agua;
u
Se ha utilizado la técnica aséptica para retirar todas las dosis;
u
El sensor de control del vial de la vacuna, si está colocado, no ha llegado al punto de descarte (ver figura).
La vacuna debe ser visualmente inspeccionada para cualquier materia particulada y/o variación en el aspecto físico
antes de la administración. En el evento de observar cualquiera de éstas, descartar la vacuna.
INMUNODEFICIENCIA
Las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), sintomáticas o no, deben ser
inmunizadas con la vacuna contra la hepatitis B según las pautas habituales.
ALMACENAJE
La vacuna Hepatitis B (rADN) debe almacenarse entre 2 y 8ºC. NO SE CONGELE. Descarte la vacuna si esté congelada.
TIEMPO DE CONSERVACIÓN
Treinta y seis meses de la fecha de fabricación.
PRESENTACIONES
0,5 ml ampolla de dosis simple (pediátrica)
0,5 ml frasco de dosis simple (pediátrica)
5 ml frasco de 10 dosis (pediátrica)
1 ml ampolla de dosis simple (Adultos)
1 ml frasco de dosis simple (Adultos)
10 ml frasco de 10 dosis (Adultos)
SENSOR DE CONTROL DE VIAL DE LA VACUNA (Opcional)
El color del cuadrado interno es más claro que el color del círculo externo.
USAR la vacuna, siempre que no se haya sobrepasado la fecha de caducidad.
Después de un periodo, el cuadrado interno todavía queda más claro que el circulo externo.
USAR la vacuna, siempre que no se haya sobrepasado la fecha de caducidad.
Punto de descarte: el color del cuadrado interno es igual al color del circulo externo.
NO usar la vacuna.
Punto de descarte superado: el cuadrado interno es más oscuro del circulo externo.
NO usar la vacuna.
Los sensores de control de vial de vacuna (SVV) forman parte de la etiqueta de la Vacuna De La Hepatitis B (rADN)por
el Serum Institute of India Ltd. El punto colorido que aparece en la etiqueta del vial es un SVV. Es un punto sensible
al tiempo y la temperatura que indica el calor acumulativo al cual haya sido expuesto el frasco. Avisa al consumidor
final cuando la exposición al calor ha podido degradar la vacuna fuera del nivel de aceptación. La interpretación del
SVV es fácil. Concentrar en el cuadrado interno. Su color se cambiará progresivamente. Mientras el color de este
cuadrado interno es más claro que el color del círculo, se puede usar la vacuna. Tan pronto como el color del
cuadrado interno se cambia al color del aro o un color más oscuro, desechar el vial.
Fabricada por:
SERUM INSTITUTE OF INDIA LTD.
212/2, Hadapsar, Pune 411028, INDIA
Protección desde el nacimiento
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Si
VACCIN DE
L’HEPATITE B (rADN)
DESCRIPTION
Le vaccin de l’Hépatite B (rADN) est un vaccin de Hépatite B d’ADN recombinant noninfectieux. Il contient l’antigène
purifié de surface du virus obtenu en faisant la culture des cellules de levure de Hansenula polymorpha par génie
génétique et ayant le gène de l’antigène de surface du virus de l’Hépatite B. L’antigène de surface de l’ Hépatite B
(HbsAg) exprimé dans les cellules de Hansenula polymorpha est purifié par de différentes étapes chimiques et formulé
en tant qu’une suspension d’antigène adsorbé sur l’hydroxyde d’aluminium et Thiomersal est ajouté en tant qu’agent
de conservation. Le vaccin ne contient aucune matière d’origine humaine ou animale. Le vaccin se conforme aux
exigences de l’O.M.S. quand il est testé selon les méthodes indiquées dans la TRS 978 (2013) de l’O.M.S.
COMPOSITION
Pédiatrique
Chaque dose de 0, 5 ml contient :
10 mcg d’antigène de surface purifié de l’Hépatite B
Adsorbé sur Hydroxyde d’aluminium (Al+++ ) 0,25 mg à 0,40 mg
Agent de Conservation : Thiomersal 0,005%
Produit en Hansenula polymorpha (levure)
Dose : 0,5 ml par injection intramusculaire
Adulte
Chaque dose de 1 ml contient :
20 mcg d’antigène de surface purifié de l’Hépatite B
Adsorbé sur Hydroxyde d’aluminium (Al+++ ) 0,50 mg à 0,80 mg
Agent de Conservation : Thiomersal 0,005%
Produit en Hansenula polymorpha (levure)
Dose : 1 ml par injection intramusculaire
INDICATIONS :
Le vaccin de l’Hépatite B est indiqué pour l’immunisation active contre l’infection par le virus de l’Hépatite B chez des
malades considérés être au risque d’exposition au matériel VHB positif.
Il est ésperé que l’immunisation active contre l’Hépatite B reduira à long terme non seulement l’incidence de cette
maladie mais aussi ses complications chroniques telles que l’Hépatite B active chronique, la cirrhose associée a
l’Hepatite B et le carcinome hepatocellulaire primaire.
Dans les domaines de faible prévalence de l’Hépatite B, l’immunisation avec le vaccin de l’Hépatite B est recommandé
pour les nouveaux-nés / enfants adolescents aussi que les personnes qui ont ou auront un grand risque d’infection telle
que :
u
Professions medicales et paramedicales.
u
Patients qui reçoivent très souvent des produits sanguins.
u
Personnel et résidents des établissements.
u
Personnes à haut risque à cause de leur comportement sexuel.
u
Utilisateurs illicites des drogues injectables.
u
Voyageurs à des régions avec une endémicité élevée du virus de l’Hépatite B.
u
Bébés nés des mères qui sont porteurs du virus de l’hépatite B.
u
Personnes dont les origines sont les régions avec une endémicité élevée du virus de l’Hépatite B.
u
Autres : personnel de la police, pompiers, armée, et tous ce qui par le travail ou leur mode de vie sont
exposés au virus de l’Hépatite B.
u
Contacts ménagers de chacun de ces groupes indiqués ci-dessus et des malades avec une infection
hépatique aiguë, ou chronique.
Dans les domaines de prévalence intermédiaire ou élevée de l’Hépatite B, avec la plupart de la population au risque
d’attraper la maladie, l’immunisation doit être faite chez tous les nouveau-nés, et les enfants de bas âge ainsi que les
adolescents et les jeunes adultes.
Le vaccin peut être administré efficacement et sans danger simultanément mais aux différents endroits avec
le vaccin DTC, DT, TT, BCG, le vaccin contre la rougeole, le vaccin anti-poliomyélitique (OPV et IPV), le vaccin contre la
fièvre jaune et les suppléments de vitamine A. Il ne doit pas être mélangé dans le flacon ou la syringe
avec un autre vaccin sauf s'il est fabriqué comme un produit mixte en combinaison (ex. DTP-HepB).
CONTRE-INDICATIONS :
Le vaccin de l’Hépatite B ne doit pas être administré aux malades avec une hypersensibilité à tout composant du
vaccin ou aux malades ayant témoigné des signes d’hypersensibilité après l’administration précédente du vaccin de
l’Hépatite B.
AVERTISSEMENTS ET PRÉCAUTIONS :
A cause de la période de latence de l’infection de l’Hépatite B, il est possible qu’il y ait une infection inconnue au
moment d’immunisation. Le vaccin peut-être ne previendra pas l’infection de l’Hépatite B dans de tels cas.
Le vaccin ne préviendra pas d’autres infections causées par d’autres agents telles que l’Hépatite A, l’Hépatite C et
l’Hépatite E et d’autres pathogènes qui peuvent infecter la foie.
La réponse immunitaire aux vaccins de l’Hépatite B est reliée à l’âge. En général, les gens qui ont plus de 40 ans n’y
répondent pas bien.
Chez les malades d’hémodialyse et les personnes avec une déficience de système immunitaire, les niveaux des
anticorps suffisants ne peuvent pas être obtenus après le cours d’immunisation primaire. Tels malades ont donc besoin
d’une administration des doses supplémentaires du vaccin (voir recommandation de posologie pour des personnes
immunodéprimées).
Comme avec tous les vaccins injectables, les médicaments appropriés (ex. adrénaline) doivent être facilement
disponibles pour le traitement en cas de réactions rares anaphylactiques suite à l’administration du vaccin.
Le vaccin de l’Hépatite B ne doit pas être administré dans les muscles fessiers ou par voie intradermique puisque cela
peut aboutir à une réponse immunitaire faible.
Le vaccin de l’Hépatite B peut être utilisé pour compléter un cours d’immunisation primaire commencé soit par les
vaccins anti-Hépatite B dérivés du plasma ou par génie génétique ou bien comme une dose d’injection de rappel chez
ceux qui ont déjà reçu un cours d’immunisation primaire avec les vaccins anti-Hépatite B dérivés du plasma ou par génie
génétique.
EFFETS INDÉSIRABLES
Les effets indésirables sont temporellement reliés à l’administration du vaccin de l’Hépatite B. Ils ne sont pas en
général très graves et se limitent aux quelques premiers jours suite à l’administration. Les réactions les plus courantes
sont : douleur, érythème, induration, fatigue, fièvre, malaise, et des symptômes d’allure grippale. Les symptômes
systémiques rares sont vomissement, diarrhée, douleur abdominale, tests de fonction hépatique anormaux, arthralgie,
myalgie, eruption, urticaire.
POSOLOGIE ET ADMINISTRATION :
Vaccin à usage pédiatrique : Une dose de 10 mcg (en suspension de 0.5 ml) est recommandée pour les nouveaux-nés, les
nourrissons, les enfants et les adolescents jusqu'à l'age de 19 ans.
Dose pour les adultes: 20 mcg (suspension de 1,0 ml) est recommandé pour les adultes de 20 ans et plus.
PROGRAMME D’IMMUNISATION
Immunisation primaire : Une série de trois injections intramusculaires est nécessaire pour une protection optimale. Le
programme d’immunisation doit être adapté afin de satisfaire aux recommandations d’immunisation locales.
Le schéma suivant peut être recommandé pour l'immunisation :
u
Semaines 6, 10,14 pour les nourrissons.
u
Mois 0, 1,6.
u
0, 1,2 mois schéma accélérá.
Dose de Rappel :
La dose de rappel n'est pas recommandée pour les particuliers sains qui ont reçu toute la primovacination. Il serait
souhaitable de recommander un rappel quand les titres anticorps anti-HBs tombent au-dessous de 10 UI/L pour tous les
gens exposés aux risques et surtout pour les parents qui sont immunodéprimés ou ceux recevant le traitement
hémodialyse.
RECOMMANDATIONS SPÉCIALES DE POSOLOGIE
RECOMMANDATIONS DE POSOLOGIE POUR LES NOUVEAU-NES DES MÈRES PORTEUSES DE VHB.
Le plan d’immunisation de 0, 1, 2 mois est conseillé et doit commencer à la naissance. L’administration concomitante
de immunoglobuline Hépatite B n’est pas nécessaire mais lorsque la immunoglobuline Hépatite B est administrée
simultanément avec le vaccin de l’Hépatite B, il faut choisir un endroit d’injection séparée.
RECOMMANDATIONS DE POSOLOGIE POUR L’EXPOSITION CONNUE OU PRÉSUMÉE DE VHB.
Dans les circonstances où l’exposition au VHB est récente (ex. piqûre accidentelle avec une aiguille contaminée) la 1re
dose de l’Hépatite B peut être administrée simultanément avec l’immunoglobuline de l’Hépatite B qui doit être
cependant administrée à un autre endroit. Le plan d’immunisation rapide doit être recommandé.
RECOMMANDATIONS DE POSOLOGIE POUR LES PERSONNES IMMUNODÉPRIMÉES
Le plan d’immunisation primaire pour des patients d’hémodialyse chronique ou des personnes ayant un système
immunitaire faible est 4 doses de 40 mcg à 0, 1, 2 et 6 mois à partir de la date de la 1re dose. Le plan d’immunisation doit
être adapté pour assurer que le titre d’anticorps anti-hépatique reste supérieur au niveau de protection accepté de 10
UI/L.
MÉTHODE D’ADMINISTRATION
Le vaccin de l’Hépatite B doit être injecté par la voie intra musculaire dans la région deltoïdienne chez les adultes et les
enfants ou dans la partie antérolatérale de la cuisse chez les nouveau-nés, les enfants de bas âge et les jeunes enfants.
Le vaccin peut être administré par voie sous-cutanée chez les malades de thrombocytopénie et ceux avec des troubles
de saignement. Agiter bien le vaccin avant de l’utiliser. Utiliser seulement des seringues et des aiguilles stérilisées pour
chaque injection. N'utiliser que des aiguilles et des syringes stérilisées pour chaque injection.
Les flacons à doses multiples, une fois ouverts, doivent être entreposés entre +2º et +8ºC. Les flacons à doses multiples
de l’Hépatite B d'où une ou plusieurs doses ont été prises pendant la session de vaccination, peuvent être utilisés pour
une période de 4 semainés (au plus), sous réserve que :
u
La date de péremption n'est pas échue;
u
Les vaccins sont conservés en chaîne de froid dans les bonnes conditions;
u
Le septum du flacon de vaccin n'a pas été submergé dans l'eau ;
u
La technique aseptique est utilisée lors du retirage des doses;
u
La PCV, (Pastille de contrôle du vaccin) si présente, n'est pas arrivée à son point de mise au rebut
(Voir tableau).
Inspeccionar para materia particulada extraña y/o decoloración antes del uso. Si estas condiciones existen, el producto
no debe ser administrado.
DEFICIENCE IMMUNITAIRE
Des individus infectés du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), symptomatique ainsi qu'asymptomatique, doivent
être immunisés avec l’Hépatite B vaccin selon les horaires standard.
CONSERVATION
Le vaccin de l’Hépatite B doit être conservé de 2ºC à 8ºC. NE PAS CONGELER. Jeter le vaccin s’il a été congelé.
Durée de conservation
Trente-six mois de la date de fabrication
PRÉSENTATION
0, 5 ml – ampoule de dose simple (pédiatrique)
0, 5 ml – fiole de dose simple (pédiatrique)
5 ml – fiole de 10 doses (pédiatrique)
1ml – ampoule de dose simple (adulte)
1 ml - fiole de dose simple (adulte)
10 ml – fiole de 10 doses (adulte)
PASTILLE DE CONTROLE DU VACCIN (Optionnel)
Le carré intérieur est plus clair que le cercle externe. Si la date de péremption n'est pas dépassée,
UTILISER le vaccin .
Un peu plus tard, le carré intérieur est toujours plus clair que le cercle externe.
Si la date de péremption n'est pas dépassée, UTILISER le vaccin.
Point de mise au rebut : Le carré intérieur est de la même couleur que le cercle.
Ne pas utiliser le vaccin.
Point de mise au rebut dépassé : Le carré est plue foncé que le cercle externe.
Ne pas utiliser le vaccin.
Les pastilles de contrôle du vaccin (PCV) font partie de l'étiquetage affiché sur le flacon du Vaccin De L'Hepatite B
(rADN) par Serum Institute of India Ltd. Le cercle de couleur qui apparaît sur l'étiquette est une PCV. Il est sensible à
temps et température en indiquant la chaleur cumulative à laquelle le flacon a été exposé. Cela avertit l'utilisateur
final au cas où l'exposition à la chaleur aurait dégradé le vaccin au delà d'un niveau acceptable. L'interprétation de la
PCV est facile. Se concentrer sur le carré intérieur. Sa couleur changera progressivement. Jusqu'à ce que la couleur de
carré soit plus claire que celle du cercle, on peut utiliser le vaccin.
Lorsque le carré central est de la même couleur que le cercle ou plus foncé que le cercle, on doit jeter le flacon.
Fabriqué par :
SERUM INSTITUTE OF INDIA LTD.
212/2, Hadapsar, Pune 411028, INDIA
Protection dés la naissance