Renseignements concernant le stage Formation Générale BAFA

Nom : …………………. Prénom…………………
Né (e) le : …….. / …….. / ……….
Adresse : ……………………………………………
Code Postal : ……….. Ville : ……………………..
Téléphone : …………………. ou …………………
Email : ………………………..@...........................
Niveau d’étude ou Profession : …………………..
Photo
Obligatoire
N° de sécurité sociale : ……………………………
Régime alimentaire particulier : …………………..
Autorisez-vous la FDFRY à utiliser, sur ses supports de communication les photos
ou vidéo qui pourraient être prises lors du stage : Oui  Non 
Renseignements concernant le stage
Formation Générale BAFA
380€ en externat à Jouars Pontchartrain :
Du 20 Février au 27 Février 2016 
Du 3 au 10 Juillet 2016 
Formation Approfondissement BAFA
330€ en externat à Jouars Pontchartrain :
Thème : - Temps d’activités périscolaire TAP /
Du 29 Février au 5 Mars 2016 
- Activités sportives et Grands jeux /
Du 29 Février au 5 Mars 2016 
Formation Générale BAFD
400€ en externat à Jouars Pontchartrain :
Du 18 au 29 Avril 2016 
Formation Approfondissement BAFD
300€ en externat à Jouars Pontchartrain :
Du 19 au 24 Octobre 2015 
Date : …….. / …….. / ……….
Signature :
Ne pas oublier les pièces à joindre au moment de l’inscription
FDFRY - Place du 8 Mai - 78 760 JOUARS PONTCHARTRAIN