cathéters veineux périphériques

Cathéters veineux périphériques
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CATHÉTERS VEINEUX PÉRIPHÉRIQUES
DEFINITION
Introduction d’un cathéter souple et court dans une veine superficielle afin d’administrer des
solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue.
fermeture
prise d’aiguille
aiguille
mandrin
biseau de l’aiguille
chambre de reflux
bouchon du port d’injection
ailettes de fixation
cathéter
cathéter
INDICATIONS
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Hydratation
Alimentation parentérale (spécifique pour voie périphérique)
Administration de médicaments
Transfusion
LIEUX D’ELECTION
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Veines de l’avant-bras (de la partie distale vers la partie proximale)
Veines du dos de la main
Veines des membres inférieurs
-
privilégier le membre supérieur au membre inférieur
éviter d’insérer le cathéter :
o en regard d’une articulation (pli du coude, poignet...)
o du côté d’un curage ganglionnaire,
o du côté d’une fistule artério-veineuse
o à proximité de lésions cutanées
o dans un membre paralysé
o du côté d’une prothèse articulaire.
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Filière soins infirmiers, avril 2013
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RISQUES ET COMPLICATIONS
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Hématome
Phlébite, thrombose, thrombo-phlébite
Sclérose
Infection (locale, systémique)
Complications mécaniques (obstruction, rupture, arrachage accidentel,
déplacement…)
Extravasation…
RECOMMANDATIONS
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Utiliser des cathéters en polyuréthane
Ne pas raser la zone d’insertion (si forte pilosité, utiliser la tondeuse électrique)
Respecter les conditions d’asepsie lors de la pose, du retrait et de l’entretien du
cathéter (changement de pansement)
Antisepsie avec une solution alcoolique incolore (Chlorhexidine® 2%)
Avant chaque utilisation de la voie veineuse, désinfection de la connexion à
l’aide d’une compresse stérile légèrement imprégnée d’antiseptique
Utiliser un pansement perméable, transparent, en polyuréthane pour voie veineuse
Examiner le site d’insertion du cathéter au moins 1 fois par jour à la recherche de
signes locaux
Si signes de phlébite, infection ou plaintes du patient, retirer le cathéter
immédiatement
Enlever le cathéter dès qu’il n’est plus utilisé
En cas d’utilisation intermittente, rincer le cathéter avec 10 ml de NaCl 0.9% en
pression positive après chaque utilisation
Si aucune perfusion n’est administrée, effectuer un rinçage chaque 12 heures avec
10 ml de NaCl 0.9% en exerçant une pression positive
Fermer la voie avec un bouchon stérile.
SOINS ET SURVEILLANCES
Point de ponction
douleur, chaleur, tuméfaction, rougeur
Trajet veineux
rougeur, induration, douleur
Pansement
changer le pansement :
- dès qu’il est souillé et/ou décollé
- aux 2 jours pour le pansement avec
compresses
- au maximum à 7 jours pour le pansement en
polyuréthane
noter la date de la pose du cathéter ainsi que
chaque réfection du pansement dans le dossier de
soins
Température corporelle
hyperthermie, frissons
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POSE DU CATHETER VEINEUX PÉRIPHÉRIQUE
Matériel
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chariot
protection pour le lit
coussin
solution alcoolique pour les
mains
tondeuse
set à pansement
antiseptique (Chlorhexidine® 2%)
sac à élimination des déchets
garrot
gants non stériles
cathéter périphérique
Technique
-
informer le patient et l’installer
se décontaminer les mains
repérer la veine
tondre au minima si nécessaire
se décontaminer les mains
aseptiser largement, à bout de pinces, le site de
ponction
serrer le garrot
se décontaminer les mains
enfiler les gants
fixer la veine et introduire le cathéter
- retirer légèrement le mandrin pour vérifier le
retour veineux
- conteneur à aiguilles
- NaCl 0,9% 10 ml.
- seringue 10 ml.
- robinet à rallonge purgé avec
du NaCl 0,9%
- bouchon
ou
- perfusion
- pansement
- filet
- enfoncer le reste du cathéter
- enlever le garrot
- comprimer la veine avec un doigt en amont du
point d’insertion
- retirer le mandrin et l’éliminer dans le conteneur
à aiguilles
- connecter le robinet à rallonge purgé et le rincer
avec 10 ml. de NaCl 0,9%
- mettre un bouchon
ou
- connecter la perfusion et régler son débit
- appliquer le pansement choisi
- enlever les gants
- se décontaminer les mains
- mettre une fixation de type filet
- fermer le sac à déchets en chambre
- éliminer le sac à déchets et ranger le matériel
utilisé
- se décontaminer les mains.
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FREQUENCE DES CHANGEMENTS DU MATERIEL DE PERFUSION
ET DE TRANSFUSION
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Limiter au strict minimum le nombre de robinets et autres raccords.
Noter la date de changement des tubulures, des robinets et autres raccords dans le
dossier de soins.
Matériel concerné : tubulures, robinets, rampes, bouchons et rallonges.
Types de liquides
Fréquence de changements
Concentrés érythrocytaires
Après chaque unité
Plasma frais congelé (PFC)
Concentrés plaquettaires
Produits dérivés du sang
(albumine, immunoglobulines,…)
Chaque 24 heures
Alimentation parentérale
périphérique
Chaque 24 heures si adjonction d’additifs
sinon chaque 48 heures
Perfusions isotoniques
Chaque 96 heures
Perfusions médicamenteuses
A chaque perfusion ou selon la stabilité du
médicament
ABLATION DU CATHETER VEINEUX PERIPHERIQUE
Matériel
- solution alcoolique pour les
mains
- gants non stériles
- sac à déchets
- conteneur à aiguilles
- compresse stérile
- pansement stérile
Technique
-
informer le patient et l’installer
se décontaminer les mains
arrêter l’écoulement de la perfusion
se décontaminer les mains
enfiler les gants
décoller le pansement et l’éliminer dans le sac
à déchets
retirer le cathéter et le déposer dans le
conteneur à aiguilles
comprimer immédiatement le point de ponction
avec une compresse stérile durant 2 minutes
appliquer le pansement choisi
ranger le matériel et fermer le sac à déchets
enlever les gants et se décontaminer les mains.
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REFERENCES
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infectieux. HPCI. Accès http://www.hpci.ch/files/formation/forum/hh_forum0804-1.pdf
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des voies veineuses avec chambre implantable (Version 02). [S.l.]: RSV -Centre hospitalier du Centre du
Valais
http://www.1177.se/Bilder/Nationellt/Amnen/Venkateter/venflon2_fordjupn.gif
O'Grady, N. P., Alexander, M., Burns, L. A., Patchen Dellinger, E., Garland, J., O. Heard, S., . . . Saint, S. (2011).
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http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf
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MINF-PRO-56-005 Version : 2 Processus : 5.6. Techniques de soin. Secteur : Maladies Infectieuses et
Epidémiologie. Approuvé par : Troillet, N. ICHV Institut Central des Hôpitaux Valaisans
Société française d’hygiène hospitalière. (2005). Prévention des infections liées aux cathéters veineux
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www.sf2h.net/publications-SF2H/SF2H_prevention-infections-catheters-veineux-peripheriques-2005.pdf
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CHANGEMENT DES PANSEMENTS DES CATHETERS VEINEUX PERIPHERIQUES. ICHV Institut
Central des Hôpitaux Valaisans. Recommandation PCI
Troillet, N., Bally, F., Eisenring, M.-Ch. (2007). Rapport de consultation sur la fréquence de changement de
cathéters veineux périphériques et sur la possibilité de pratiquer des verrous d’héparine sur ces cathéters.
ICHV Institut Central des Hôpitaux Valaisans. Recommandation PCI
Troillet, N., Eisenring, M.-Ch. (2004). RISQUE DE PHLEBITE AVEC LES CATHETERS VEINEUX
PERIPHERIQUES (TYPE VENFLON) : INSTRUCTIONS POUR L’UTILISATION PRATIQUE. ICHV Institut
Central des Hôpitaux Valaisans. Recommandation PCI
Vaud - Hygiène prévention et contrôle de l'infection. (2009). EMS-Manuel-Voie veineuse-Pose. Accès
http://www.hpci.ch/files/documents/ft100/hpci_w_ft_00067.pdf
Vaud - Hygiène prévention et contrôle de l'infection. (2011). Cathéter veineux périphérique: pose, pansement, soins
et surveillance. Accès http://www.hpci.ch/files/documents/rec100/hpci_w_rec_00040.pdf
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http://www.bd.com/resource.aspx?IDX=21817
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