FIXATEURS EXTERNES Philippe BUTTIN

« Intérêt de l’utilisation d’un pansement en spray dans la gestion
postopératoire des fixateurs externes»
Dr Philippe BUTTIN , DMV , MRCVS
Ancien interne de l'Université de Liège (ULg)
Ancien assistant en chirurgie chez Fitzpatrick Referrals (UK)
Ancien résident ECVS (European College of Veterinary Surgeons) à l'école Nationale Vétérinaire de Lyon
Chirurgien itinérant des animaux de compagnie en région Rhône-Alpes.
Utilisation du spray KATUOR sur les sorties de broches d’un fixateur externe
de type JAM (du Dr Meynard) sur un chat (luxation tibio-tarsienne).
« Intérêt de l’utilisation de KATUOR film dans la gestion
postopératoire des fixateurs externes »
Les fixateurs externes sont aujourd’hui plus rarement utilisés en raison du
progrès des implants (plaques et clous verrouillés) et de la plus grande facilité
de gestion d’une plaie fermée.
Cependant, certaines pathologies imposent parfois encore le fixateur externe
comme l’un des meilleurs traitements disponibles. C’est le cas lors de luxation
tibio-tarsienne, comme dans notre exemple ci-dessus chez un chat. Un fixateur
externe peut également être envisagé lors d’une avulsion cutanéo-osseuse
étendue, d’une fracture ouverte fortement contaminée, ou encore être dicté
par le manque de longueur d’os disponible (fractures comminutives) ou par
une déformation osseuse d’axe ou de longueur.
Après la pose d’un fixateur externe, la gestion des soins apportés aux points de
sortie des broches est un élément crucial, qui nécessite une vigilance accrue. En
effet, les points de sortie cutanée des broches sont un point d’entrée pour les
germes. Ils peuvent faire l’objet d’infection évoluant à bas bruit, engendrant
une ostéolyse en pourtour des broches, pouvant ainsi amoindrir la tenue du
montage.
L’application d’un spray de KATUOR sur les sorties de broche apporte un film
de protection indéniable sur ces points d’entrée de germes après la chirurgie et
jusqu’au retrait du fixateur.
Durant la première semaine, des compresses (ou des éponges chirurgicales
découpées à cet effet) légèrement imbibées d’antiseptique sont disposées
autour des broches et tenues en place à l’aide d’un bandage, en supplément de
KATUOR Film. Les compresses sont changées quotidiennement en raison d’un
écoulement en quantité variable, mais souvent présent.
Par la suite, bandage et compresses sont retirés au profit d’une protection du
cadre uniquement. A partir de ce moment, les propriétaires peuvent avoir
accès aux sorties de broches et continuer facilement la protection des plaies
par une application de KATUOR film à la base des broches, tous les un à deux
jours. En fonction des écoulements ou de l’apparition de croûtes, un nettoyage
antiseptique est effectué 2 à 3 fois par semaine, puis les plaies sont séchées
avec des compresses stériles avant l’application du spray. Ce protocole sans
bandage fermé associé à une protection par KATUOR film permet de
surveiller quotidiennement les sorties de broches et d’adapter la fréquence
des soins à l’évolution de leur aspect.