Diagnostic BS Tarbes-Vic - Département des Hautes

Diagnostic local
Personnes âgées
bassin de santé de
TARBES-VIC
V1 ter : décembre 2015
Sommaire
Présentation du territoire
2.
Découpage administratif
3.
Démographie
4.
Données socio-économiques
5.
Etat de santé
6.
Consommations de soins
7.
Offre de soins libérale et ambulatoire
8.
Etablissements de santé
9.
La filière gériatrique
10. Les établissements d’hébergement
11. Les services à domicile
12. Les service sociaux
13. La prévention, l’aide aux aidants et
les associations d’usagers
1.
(Ancien découpage cantonal)
Présentation
du territoire
Forces :
• Deux territoires bien distincts :
L’agglomération Tarbaise et le
Val d’Adour
Situé au centre et au nord du département, le
bassin de santé de Tarbes-Vic se compose de 9
bassins de vie dont 4 principaux
Au nord : le bassin de vie de Maubourguet et une
partie de ceux de Plaisance, Riscle et Lembeye
Au centre : le bassin de vie de Vic en Bigorre
A l’est : Tournay et une partie du bassin de vie de
Trie sur Baïse A l’ouest : Les enclaves sont
rattachées aux bassins de vie de Pau et Lembeye
Au sud : Tarbes
Le bassin de santé est frontalier au nord avec les
landes et le Gers et à l’ouest avec les PyrénéesAtlantiques
Un bassin de santé à dominante urbaine
Superficie : 980 km2 (/4464 dans le 65)
Densité de 133ha/km2 (/51 dans le 65)
Population urbaine à 85%
Faiblesses :
• 2 territoires enclavés dans le
64
Bassins de vie
Découpage
administratif
Forces :
• Chef lieu du département
Compte-tenu du nouveau découpage cantonal, le
bassin de santé de Tarbes-Vic se compose :
De l’ensemble des 43 communes du canton VAL D'ADOURRUSTAN-MADIRANAIS
De l’ensemble des 22 communes du canton de VIC-ENBIGORRE
De l’ensemble des 7 communes du canton de BORDERESSUR-L’ECHEZ
De l’ensemble des 3 communes du canton d’AUREILHAN
Des 3 cantons de la commune de TARBES
De 14 des 77 communes du canton d’OSSUN
De 12 des 15 communes du canton du MOYEN ADOUR
De 27 des 77 communes du canton des COTEAUX
De 31 des 71 communes du canton de la VALLEE DE
L'ARROS ET DES BAÏSES
Soit 150 communes (/474 dans le 65) et 10
communautés de communes (/32 dans le 65)
Autres découpages :
2 bassins gérontologiques et 2 secteurs CLIC : Tarbes et le
Val d’Adour
2 circonscriptions MDS
Faiblesses :
• Le découpage en bassin de
santé ne reflète pas le
territoire vécu (au moins deux
territoires bien distincts : aire
urbaine tarbaise et val
d’Adour)
Cantons (2015) et
Bassins de santé
Démographie
Forces :
• Population jeune autour de
l’agglomération Tarbaise
Avec 116 056 habitants (RP 2011), l'aire
urbaine tarbaise est la deuxième de la région
Midi-Pyrénées derrière Toulouse
Le bassin de santé de Tarbes-Vic représente à
lui seul plus de la moitié des effectifs de
personnes âgées du département (53,8% des
plus de 60 ans)
37 630 personnes de plus de 60 ans (29% de la
population du bassin)
Dont 15 772 personnes de plus de 75 ans (12% de
la population du bassin)
Population Insee 2011
% / Population Dept
Population > 60 (part)
Population > 75 (part)
Bassin de
HautesTarbes-Vic
Pyrénées
130 698
229 228
57 %
100,0%
37 630 (29%) 69 973 (31%)
15 772 (12%) 29 387 (13%)
Faiblesses :
• Des communes vieillissantes
au nord du bassin de santé
(Val d’Adour) avec une part
de + de 60 ans > à 35 voir
40%
Forces :
• Faible taux de résidences sans confort
• Montant moyen des retraites le plus élevé
du département
Données socioéconomiques
Indicateur
Bassin de
Tarbes-Vic
Faiblesses :
• 40,8% des personnes de + de 75 ans
vivent seules
• Reste à charge en EHPAD le plus lourd
du département
Hautes-Pyrénées
Source
Nombre de personnes > 75 ans vivant seule (part
dans la population des ménages)
5755 (40,8%)
10177 (39,3%)
INSEE, RP 2010
Taux de résidences sans confort
1,9%
2,5
RP2007
9,5%
RP2007
Résidences en HLM
Foyers de retraites
Montant moyen de retraites et pensions par foyer
31 555
18 916€
57 863
18 442€
IRCOM, 2011
Nbr allocataire AS-ASPA 75 ans et plus / CARSATMSA (part)
627 (4,1%)
1196 (4,1%)
INSEE, base régionale
précarité 2011
Aide Sociale à l’hébergement (part sur les 60 ans et +)
419 (1,11%)
869 (1,24%)
CG65, mars 2014
Reste à charge moyen en EHPAD (estimation sur 365
jours)
61,3€ (22 375€)
59,40€ (21 681 €)
CG65, mars 2014
Bénéficiaires APA (part/pop +60 ans)
4161 (11,05%)
2934 (71%)
1227 (29%)
7849 (11,21%)
5471 (70%)
2378 (30%)
CG65, données 2013
261 (16,23)
992 (59,75)
888 (52,12)
2020 (115,42
523 (17,20)
1853 (58,85)
1627 (51,15)
3846 (117,56)
CG65, données 2013
Domicile (part)
Etablissement (part)
GIR 1 (taux pour 1000 75+)
GIR 2
GIR 3
GIR 4
Forces :
• Taux de mortalité générale le plus bas du
département
Etat de santé
Faiblesses :
• 2755 personnes potentiellement atteintes
d’une DTA
Indicateur
Bassin de
Tarbes-Vic
HautesPyrénées
Taux de de mortalité période 2008-2012
générale
prématurée
Taux brut de mortalité pour 100 000 ha de 75+
Cardiopathies ischémiques
Insuffisance cardiaque
AVC
Maladies respiratoires
Suicides
Tumeurs malignes
Mortalité toutes causes
Nouveaux cas d’ALD 15 (Période 2006-2008)
Taux
2011
Estimation prévalence démences de type Alzheimer
(DTA)
Sources
Inserm CépiDC, Insee –
Exploitation Orsmip
767,1
205,1
801,5
207,3
536,7
400,9
497,9
452,6
32,3
1351,4
6142,9
(Midi-Pyrénées)
458,7
388,5
485,1
460,3
25,2
1327,2
6234,3
Inserm CépiDC, Insee –
Exploitation Orsmip 2008-2010
133
72,5
-
72
225
ALD pour maladie Alzheimer
tous âges CNAMTS, MSA,
RSI, INSEE
2755
5123
PAQUID (13,2% des H et
20,5% des F de + 75
ans)/INSEE RP2009
Consommations
de soins
Forces :
Indicateur
CH de
Bigorre
L’Ormeau
Passages aux urgences des 75 ans et plus (/CH)
Evolution 2011/2012
5596
+12,9%
1903
+3%
Passages aux urgences la nuit des 75 ans et plus
2011
2012
Temps de passage moyen aux urgences (/CH)
1220
1077
3h40
Faiblesses
• Temps de passage
moyen aux urgences de
3h40 au CH de Bigorre :
3h01
HautesPyrénées
14511
+3,8%
Source
ORU-MIP 2012
2113
2466
ARS Midi-Pyrénées,
analyse Insee RP 2009 ;
ORU-MIP base accueil
2h45
ORU-MIP, 2012
Lieux de séjour avant EHPAD
RAM EHPAD 2012
Sanitaire
Domicile
Autre
Nombre de résidents hospitalisés au moins 1x/12
mois
Mode d’admission hospitalisations en situation aigue
Urgences
Gériatrie
Psychiatrie
Autre
% de + 70 ans ayant bénéficié de médicaments d’au
moins 7 classes ATC sur une même prescriptions
1er quartile
Médiane
ème
3
quartile
50%
43%
7%
52%
41%
8%
31%
30,2%
55,6%
16,1%
6,2%
28,4%
50,3%
17%
7,6%
31,5%
1er trimestre 2013
20,1
26,5
31,7
1er trimestre
2013
21
26,4
31,8
Enquête IQUARE 20102011
Enquête IQUARE 20102011
ARS Midi-Pyrénées,
extraction SIAMERASME Régional
Offre de soins
libérale et
ambulatoire
Forces :
• Accessibilité moyenne à un
médecin ou infirmier < à 15mn
• Concentration des spécialistes
(neurologues, cardiologues,
rhumatologues…)
• CLS et pole de santé du Val
d’Adour
Bassin de Tarbes-Vic
Hautes-Pyrénées
Nbre
Taux/1000ha >75 Nbre
Taux/1000ha >75
Médecins Généralistes
237
438
libéraux et mixtes 136
8,8
283
9,7
Infirmiers libéraux
351
22,7
631
21,7
Neurologues
7
0,45
8
0,28
Psychiatres
18
1,16
38
1,31
Cardiologues
17
1,10
24
0,83
Rhumatologues
7
0,45
11
0,38
Masseur-kiné.
159
10,28
414
14,24
Dentistes
107
6,9
166
5,7
libéraux et mixtes 101
6,5
154
5,3
Pharmacies d’officine
55
3,5
104
3,5
Orthophonistes*
19
1,23
32
1,10
Pédicure-Podologue*
33
2,13
55
1,89
Sources : RPPS, Bases SAS au 01/01/2012 et au 01/01/2013 - INSEE 2010
* : INSEE, BPE 2011
1 Centre Médico-Psychologique (CMP) à Tarbes
Val d’Adour :
1 Contrat Local de santé (CLS) commun avec le Gers et les PyrénéesAtlantiques
1 Pole de santé (67 professionnels)
Louey
Regroupement des professionnels de santé
Faiblesses :
• Taux de médecins
généralistes le plus faible du
département et nombreux
départs à la retraite d’ici 5 ans
• Pas de MSP
• Pas de visite à domicile du
CMP
Les établissements de
santé
Nom de l'établissement
Commune
Spécialité
Centre Hospitalier de Bigorre
- site de l'Ayguerote
Tarbes
SSR / USLD
Centre Hospitalier de Bigorre
- site de Vic
Vic en Bigorre
SSR / USLD
Centre Hospitalier de Bigorre
- site de La Gespe
Tarbes
Médecine / Chirurgie
Polyclinique de l'Ormeau
Tarbes
Chirurgie / SSR
Clinique Maladies Mentales
Lampre
Séméac
Psychiatrie
Clinique Maladies Mentales
Le Pietat
Barbazan-Debat
Psychiatrie
Forces :
• Le CH de Bigorre et la Polyclinique de
L’Ormeau :
Faiblesses
• Pas d’urgences à Vic:
1 association d’Hospitalisation à Domicile (Bigorre HAD)
30 places à Tarbes en lien avec le pole gériatrique du CH (/50 pour le
65)
1 Réseau de santé : GCS Réseau de santé Arcade :
2 Equipe Mobile douleur et soins palliatifs mixtes (libérales et
hospitalières) au CH de Bigorre et sur la Clinique de l’Ormeau
La filière gériatrique
du CH de Bigorre
Forces :
• Interventions en extra
de l’EMG de Vic +
l'EMG de Tarbes est
redimensionnée depuis
le 01/12/2015 avec
activité intra et extra
• UCC et SASA à Vic
Tarbes
L’Ayguerote
Vic en
Bigorre
HautesPyrénées
dont lits identifiés gériatriques :
0
5
0
0
21
25
CSG (Court Séjour Gériatrique)
20 (Gespe)
50
Places HDJ (Hôpital de jour) gériatrique
non gériatrique
10
8
10
CM (Consultation mémoire)
1
1
5
EMG (Équipe Mobile de Gériatrie)
1 Extra
1 Extra
5
SSR (Soins de Suite et de Réadaptation)
Polyvalents
Personnes âgées
Respiratoire
20
20
0
20
20
0
214
85
20
UCC (Unité Cognitivo-Comportementale)
0
10
10
USLD (Unité de Soins de Longue Durée)
Dont UHR (Unité d’Hébergement Renforcé)
47
0
101
0
283
17
(Lannemezan)
EHPAD Hospitalier
153
162
639
15 (Lourdes)
Lits médecine Polyvalente
Dont UHR (Unité d’Hébergement Renforcé)
Source : La Filière gériatrique en Midi-Pyrénées, ERVPD, Gérontopôle de Toulouse, juin 2013
Faiblesses :
• Dispersion de la filière
gériatrique du CH sur 3
sites
• Liste d’attente UCC /
SSR
Autres spécificités :
• Consultations fragilité sur L’Ayguerote
et Vic
• SSIAD de Vic porté par le CH
• SASA à l’EHPAD de Vic (Service
d’Accueil Spécialisé Alzheimer)
• UCC de Vic à vocation
interdépartementale
• Projet PRADO Personnes âgées sur
le CH de Tarbes (dans le cadre du
PAERPA)
• Bientôt 2 lits en plus de médecine
post urgences gériatriques (patients
exclusivement adressés par les
urgences du CH de Tarbes)
Données complémentaires :
• L’EMG de Tarbes, intra-hospitalière, a
réalisé 261 interventions pour une file
active de 226 patients en 2013
• Sur l’ensemble de l’année 2013,
L’EMG
de
Vic-en-Bigorre
est
intervenue auprès de 239 patients
L’équipe intervient notamment :
• en EHPAD (62% des cas)
• au domicile du patient (28%
des cas).
Forces :
• 100 places en Unité
spécifique Alzheimer
(USA) dans 5 EHPAD
dont 1 Service d’Accueil
Spécialisé Alzheimer
(SASA) à Vic
• Projet d’un nouvel EHPAD
sur l’axe Tarbes-Bagnères
• 5 places HT fléchées
PAERPA
Les établissements
d’hébergement
• 13 EHPAD et 2 USLD pour un total de 1418 places
• 1 foyer-logement de 84 places géré par le CCAS de Tarbes
• 1 résidence sénior « La Girandière » à tarbes
Bassin de santé de Tarbes-Vic
RESIDENCE MUTUALISTE LA PYRENEENNE
(Aureilhan)
MAISON DE RETRAITE PANORAMA DE
BIGORRE (Castelnau R/B)
RESIDENCE ZELIA (ibos)
Statut
Habilité
Aide
sociale
Privé
oui
Public
oui
Privé
non
90
Hébergement
permanent
75
78
Hébergement
Accueil
temporaire
PASA
de jour
Dont PAERPA
1
13
1
RESIDENCE LE JONQUERE (Juillan
Privé
oui
MAIS DE RETRAITE DE MAUBOURGUET
Public
oui
100
MAISON DE RETRAITE RESIDENCE DU LAC
(Orleix)
Privé
non
MAIS DE RETRAITE SAINT-JOSEPH (Ossun)
Privé
oui
90
2
EHPAD Curie Sembres (Rabastens)
Public
oui
135
4 (1)
10
Ch de Bigorre EHPAD L’Ayguerote (Tarbes)
Public
oui
153
4 (1)
19
oui
47
Ch de Bigorre USLD L’Ayguerote (Tarbes)
Public
MAIS DE RETRAITE MARIE SAINT-FRAI
Privé
(Tarbes)
MAISON DE RETRAITE KORIAN LE CARMEL
Privé
(Tarbes)
MAISON DE RETRAITE « SOLEIL D’AUTOMNE
Privé
(Tarbes)
Ch de Bigorre EHPAD Clairiere-Acacias ET SASA
Public
(Vic)
oui
non
non
oui
110
179
Ch de Bigorre USLD Vic-en-bigorre
Public
oui
101
TOTAL BS TARBES-VIC
47%
public
73%
40
33
1418
89,91
3054
104
TAUX D’ÉQUIPEMENT POUR 1000HAB DE 75+
TOTAL 65
TAUX D’ÉQUIPEMENT POUR 1000HAB DE 75+
2 (1)
14
1
2
14
14
14
14
93
61
USA
4 (1)
38
68
UHR
31
1
4 (1)
26
1,65
61
2,1
10
14
39
2,47
96
3,3
56
3,55
126
4,3
28
0
0,00
31
1,1
100
6,34
157
5,3
Faiblesses :
• Plus faible taux
d'équipement du 65
• Faible taux d’accueil de
jour (pas d’ADJ au nord
de Vic) et pas de
possibilité de ½ journée à
Tarbes
• Transports ADJ non
assurés (Sortir + réservé
>80 ans)
• Pas d’UHR
Forces
Nombreux SAAD sur Tarbes:
Les services à domicile
SSIAD Bassin de Tarbes-Vic
MAUBOURGUET (EHPAD)
OSSUN (ADMR)
RABASTENS (EHPAD)
TARBES (Mutualité Française)
TOURNAY (ADMR)
VIC EN BIGORRE (CH)
TOTAL BS TARBES-VIC
TOTAL SSIAD 65
22 SAAD (Services d’aides et
d’Accompagnement à Domicile) :
ADMR (8)
Pyrène plus (2)
AAD
Age d’Or services
Aide Bigourdane
Aider
APR Services
Axéo Services
CCAS d’Odos
CD Services,
Confo Net Services
COVIVA
Défi emplois
Entraide Service
Mieux Vivre à Montaner
Qualit’Aide
Vvoltaj Vic
Autres SAAD intervenants sur le secteur ?
Places financées et
Installées
PA
PH
Total
30
0
30
30
0
30
30
0
30
114
6
120
35
0
35
35
1
36
274
7
281
628
22
650
ESA
Faiblesses :
• 1 seule ESA de 10 places (25 à 30 PEC) pour
couvrir la moitié de la population du
département
• Liste d’attente SSIAD Maubourguet
• Manque de formation des AAD sur les
troubles cognitifs
10
10
30
Portage de repas
ADMR
PYRENE PLUS,
CCAS de Tarbes
CCAS d’Aureilhan
CCAS de Bordères
Nathalie Bordes à Vic-en-Bigorre
Restaurants à Vic, Lascazères et Madiran
CAT Madiran
Service Repas à Rabastens
Taux d’équipement et zone de
couverture des SSIAD
Les services sociaux
3 Centres locaux d’information et de coordination (CLIC) :
SAGE (Tarbes)
VMG (Vic-en-Bigorre)
Pays des Coteaux (Castelnau Magnoac)
2 Maisons Départementales de la Solidarité (MDS) :
Agglomération Tarbaise : 3 sites MDS, 4 Centres médico-sociaux (CMS)
Val d’Adour : : 1 MDS à Vic-en-Bigorre , 3 CMS
1 équipe médico-sociale APA (Département) avec des référents sur les
territoires
1 MDPH à Tarbes
Autres services sociaux:
CPAM, CARSAT, MSA, CAF, UDAF à Tarbes
Permanences CPAM à Vic-en-Bigorre
Aménagement de l’habitat : PACT H&D Béarn Bigorre, ALTAIR
Les CCAS
Toutes les mairies disposent d’un Centre Communal d’Action Sociale (CCAS)
pouvant proposer des aides ponctuelles (financières ou alimentaires)
Certains CCAS offrent un accueil et un accompagnement des séniors avec des
professionnels dédiés : CCAS de Tarbes, de Vic-en-Bigorre
Certains CCAS proposent des services pour les personnes âgées tel que (liste
non exhaustive) :
• CCAS de Tarbes : foyer-logement, portage des repas, téléalarme,
ateliers de prévention, repas et voyages pour les séniors :
• CCAS d’Odos : Service d’aide à domicile
• CCAS d’Aureilhan : Téléalarme, Portage de repas
• CCAS de Bordères: portage des repas, téléalarme
• Autres .?
Forces
• Les CLIC VMG et SAGE renforcés dans le
cadre du PAERPA
• Le CCAS de Tarbes
• Présence de tous les services sociaux sur
Tarbes
Faiblesses :
• Peu de permanences des services sociaux
(hormis les MDS) dans le nord du bassin
de santé
La prévention, l’aide aux
aidants et les associations
d’usagers
Forces :
• France Alzheimer
• Plateforme d’accompagnement et de répit
Faiblesses :
• Moindre présence des associations
d’usagers dans le nord du bassin de santé
(Val d’Adour)
Prévention
Ateliers « bien vieillir » (Mémoire, équilibre, nutrition…) soutenu par la CARSAT et l’Association
ASEPT MPS : Tarbes (CCAS), Odos (CCAS), Vic (CLIC), …
Association Siel Bleu (Activités physiques adaptées)
Aide aux aidants
Association France Alzheimer 65 :
•
•
formations pour les aidants familiaux
permanences d'accueil par les bénévoles, séances de soutien psychologique en groupe ou individuel, ateliers de relaxation et cafés
« Mémoire » sur Tarbes
CLIC Vic Montaner gérontologie
•
formations pour les aidants familiaux
1 plateforme d’accompagnement et de répit (portée par le CH de Bigorre sur le site de l’Ayguerote
Tarbes).
1 Relais des aides à Domicile porté par le GRETA à Tarbes (aide aux aidants professionnels et
employeurs)
Associations d’usagers
1 antenne ALMA (Allo Maltraitance des Personnes Agées et/ou handicapées) à Tarbes
1 CODERPA (Comité départemental des retraités et des Personnes Agées) à Tarbes
APIM : information aux aidants familiaux nommés tuteurs
Trans’hand: transport de personnes à mobilité réduite
Nombreux clubs des ainés implantés dans le territoire : Liste
Synthèse BS de Tarbes-Vic
Forces
Territoire
•
•
•
•
•
Champ
sanitaire
•
•
•
•
•
•
•
Champ
médico-social
•
•
•
Faiblesses
Deux territoires bien distincts : L’agglomération Tarbaise
et le Val d’Adour
Chef lieu du département
Population jeune autour de l’agglomération Tarbaise
Faible taux de résidences sans confort
Montant moyen des retraites le plus élevé du département
•
•
Taux de mortalité générale le plus bas du département
Accessibilité moyenne à un médecin ou infirmier < à 15mn
Concentration des spécialistes (neurologues,
cardiologues, rhumatologues…)
CLS et pole de santé du Val d’Adour
Le CH de Bigorre et la Polyclinique de L’Ormeau
Interventions en extra de l’EMG de Vic + l'EMG de Tarbes
est redimensionnée depuis le 01/12/2015 avec activité
intra et extra
UCC et SASA à Vic
•
•
•
100 places en Unité spécifique Alzheimer (USA) dans 5
EHPAD dont 1 Service d’Accueil Spécialisé Alzheimer
(SASA) à Vic
Projet d’un nouvel EHPAD sur l’axe Tarbes-Bagnères
5 places HT fléchées PAERPA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Champ social
•
•
•
•
•
•
Nombreux SAAD sur Tarbes:
Les CLIC VMG et SAGE renforcés dans le cadre du
PAERPA
Le CCAS de Tarbes
Présence de tous les services sociaux sur Tarbes
France Alzheimer
Plateforme d’accompagnement et de répit
•
•
•
2 territoires enclavés dans le 64
Le découpage en bassin de santé ne reflète pas le territoire vécu (au moins
deux territoires bien distincts : aire urbaine tarbaise et val d’Adour)
Des communes vieillissantes au nord du bassin de santé (Val d’Adour) avec
une part de + de 60 ans > à 35 voir 40%
40,8% des personnes de + de 75 ans vivent seules
Reste à charge en EHPAD le plus lourd du département
2755 personnes potentiellement atteinte d’une DTA
Temps de passage moyen aux urgences de 3h40 sur le CH de Bigorre :
Taux de médecins généralistes le plus faible du département et nombreux
départs à la retraite d’ici 5 ans
Pas de MSP
Pas de visite à domicile du CMP
Pas d’urgences à Vic:
Dispersion de la filière gériatrique du CH sur 3 sites
Liste d’attente UCC / SSR
Plus faible taux d'équipement en hébergement permanent du département
Faible taux d’accueil de jour (pas d’ADJ au nord de Vic) et pas de possibilité de
½ journée à Tarbes
Transports ADJ non assurés (Sortir + réservé >80 ans)
Pas d’UHR
1 seule ESA de 10 places (25 à 30 PEC) pour couvrir la moitié de la population
du département
Liste d’attente SSIAD Maubourguet
Manque de formation des AAD sur les troubles cognitifs
Peu de permanences des services sociaux (hormis les MDS) dans le nord du
bassin de santé
Moindre présence des associations d’usagers dans le nord du bassin de santé
(Val d’Adour)