chirurgie valvulaire

CHIRURGIE VALVULAIRE
Vous devrez subir une chirurgie valvulaire. Ce document vous présente le fonctionnement du
cœur et les principales étapes de la chirurgie.
LA CHIRURGIE VALVULAIRE
VOTRE COEUR
Le cœur est un muscle situé au centre du thorax,
entre les poumons. Il agit comme une pompe et fait
circuler le sang afin de répondre aux besoins de
l’organisme en oxygène et en éléments nutritifs. Le
cœur est composé d’oreillettes, de ventricules, de
valves et d’artères coronariennes.
Valves
Oreillette
Ventricule
Le sang circule dans quatre cavités qui se nomment
oreillettes et ventricules. Les oreillettes sont les
deux cavités du haut et les ventricules sont les deux
cavités du bas.
Les quatre valves sont situées à l’intérieur du cœur.
Ce sont des feuillets tissulaires qui s’ouvrent et se
ferment à chacun de ses battements. Elles
permettent au sang de traverser les oreillettes ou
les ventricules et de faire circuler le sang dans la
bonne direction.
Les artères coronariennes sont situées à la surface
du cœur et le nourrissent en sang et en oxygène.
Plusieurs problèmes de valves cardiaques peuvent
nécessiter une chirurgie cardiaque.
Une ou plusieurs valves du cœur ne s’ouvrent
pas complètement
Lorsqu’une ou plusieurs valves
du cœur ne s’ouvrent pas
complètement, le sang ne peut
pas circuler librement. Le cœur
doit donc travailler plus fort
pour faire circuler le sang d’une
cavité à l’autre. Dans le jargon
médical, il s’agit d’une sténose
valvulaire.
Une ou plusieurs valves du cœur ne se referment
pas complètement
Au contraire, lorsqu’une ou
plusieurs valves ne se referment
pas complètement, le sang peut
retourner dans la cavité d’où il
provient. Il s’agit alors
d’insuffisance valvulaire.
Ces deux anomalies (sténose valvulaire et
insuffisance valvulaire) peuvent provoquer différents
malaises dont :
 des étourdissements ou pertes de conscience;
 de l’essoufflement;
 des douleurs à la poitrine;
 un gonflement des chevilles, de l’abdomen ou un
gain de poids.
Pour rétablir le bon fonctionnement de la valve et
soulager les malaises, le médecin peut proposer
une réparation chirurgicale ou un remplacement de
la valve. La plastie valvulaire (ou réparation de la
valve) consiste à réparer la valve malade (la rétrécir
ou l’agrandir). Cette opération peut être effectuée
seulement si les tissus de la valve sont intacts.
S’il n’est pas possible de réparer la valve malade,
elle sera remplacée par une valve biologique ou une
valve mécanique. Le chirurgien vous
recommandera celle qui est la plus appropriée pour
vous.
L’arrêt temporaire du cœur
(circulation extracorporelle)
Votre cœur sera arrêté temporairement et branché
sur un appareil cœur-poumon artificiel. Cet appareil
est constitué d'une pompe qui fera le travail de votre
cœur et de vos poumons.
La réparation de la valve
Une fois qu’il aura accédé à votre cœur, le chirurgien
réparera la valve défectueuse.
Le remplacement de la valve
Le chirurgien retirera la valve malade. Ensuite, il
installera la nouvelle valve (biologique ou
mécanique).
La valve biologique est
composée de tissus organiques.
Elle n’émet aucun bruit, mais sa
durabilité est variable.
La valve mécanique est composée de matériaux
synthétiques. Sa caractéristique principale est sa
grande durabilité. Elle émet
toutefois un son de tic-tac. De
plus, l’utilisation d’une valve
mécanique doit être combinée
à une prise d’anticoagulants
(Coumadin®) à vie.
LES PRINCIPALES
ÉTAPES DE LA CHIRURGIE
L’anesthésie générale
Avant de vous endormir, le personnel soignant vous
installera un moniteur cardiaque, un appareil qui
mesure la pression artérielle, un saturomètre qui
mesure l’oxygène dans le sang et un soluté
intraveineux. Ensuite, vous serez anesthésié
(endormi).
Une fois que vous serez endormi, nous vous
installerons un tube qui vous aidera à respirer, une
sonde urinaire et certains accès veineux.
L'anesthésiste vous surveillera durant l’intervention.
L’ouverture du sternum (sternotomie)
La plupart du temps, le chirurgien procédera à une
sternotomie. Cette technique consiste à scier votre
sternum en deux à la verticale et à en écarter les
deux moitiés avec les côtes. Cette approche permet
au chirurgien d’accéder à votre cœur.
Une fois que la valve sera réparée ou remplacée,
votre cœur sera remis en marche.
La fermeture du sternum
À la fin de l'intervention, votre sternum sera remis en
position normale et attaché avec des fils d'acier.
IMPORTANT
 Si vous devez annuler ou reporter votre
admission.
 Si vous avez le rhume, la grippe, de la fièvre
ou une infection la veille de votre chirurgie.
Communiquez rapidement avec le service
d’accueil et d’admission au 819 346-1110,
poste 13058.
Auteurs
Programme-clientèle en soins cardiopulmonaires
Programme-clientèle en soins chirurgicaux
Révision et mise en page
Direction des communications et des affaires publiques
© Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS)
chus.qc.ca
Janvier 2015 – 1-6-71910