CERTIFICATE OF ORIGIN CERTIFICAT D`ORIGINE

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1
Exporter (name, address, country) - Exportateur (nom, adresse, pays)
2
Number - Numéro
CERTIFICATE OF ORIGIN
3
Consignee (name, address, country) - Destinataire (nom, adresse, pays)
4
Particulars of transport (where required) Renseignements relatifs au transport (le cas échéant)
CERTIFICAT D'ORIGINE
Exporter's declaration - de l'exportateur
As exporter(s) of the goods described below, I (we) do hereby declare
that the said goods are originated in the country spesified below.
Je (nous) sousigné(s), exportateur(s) des merchandises ci-après
dèsigné(s), certifie(ons) que ces marchandises sont d'origine
du pays mentionné ci-dessous.
Country of origin - Pays d'origine:
5
Signature
Marks and numbers; number and kind of packages; description of the goods
Marques et numéros; nombre et nature des coilis; designation des marchandises
8
Other information - Autres renseignements
6
Gross weight Poids brut
7
It is hereby certified that the above mentioned goods orginate in the country
spesified below.
Il est certifié par la présente que les marchandises mentionnées ci-dessus sont
originaires du pays mentionné.
Country of origin - Pays d'origine:
Opprinnelsesbevis L 501
Eksportdok.
Berg-et, Norway
CERTIFYING BODY - ORGANISME AYANT DELIVRÉ LE CERTIFICAT
Stamp -Timbre
Place and date of issue - Lieu et date de delivrance
Authorized signature - Signature autorisé