Courir avec Sarah Au Pont du Gard Course à pieds

Courir avec Sarah
Au Pont du Gard
Dimanche 20 Mars 2011 à 10h00
Organisée par le Rotary Club du Pont du Gard
avec le soutien de la Croix Rouge Française
Course à pieds de 10km
ouverte à tous à partir de 16 ans
Rendez-vous au Restaurant « Les Terrasses »
Parking « rive droite » (gratuit)
Course organisée au profit de l’Association « Courir avec Sarah »
Engagement : 8€ (entièrement reversé à l’Association)
Cadeau à tous les participants - Coupes aux vainqueurs
Tombola gratuite – Nombreux lots
PARTENAIRES
La Mairie de Remoulins, La Mairie de Collias, La Mairie de Vers Pont du Gard,
Le Conseil Général du Gard : Site du Pont du Gard, Endurance Shop de Nîmes Alès, Le Groupe « Union Matériaux », Jean Vilar « Pont du Gard Immobilier »,
Le Garage Peugeot de Remoulins, Les Carrelages du Midi de Nîmes,
L’Association du Golf de Nîmes Vacquerolles, Les Résidences et Golf de
Vacquerolles, Le Carrefour Market de Remoulins et le Groupe SIKA
BULLETIN D’INSCRIPTION
A retourner dûment et lisiblement rempli et accompagné des
justificatifs demandés (certificat médical + chèque à l’ordre du
ROTARY de 8€) à :
ROTARY PONT DU GARD
C/o Philippe ABEL
13 B Résidence les Bénédictins Appt 29
30000 NIMES
NOM : ………………………………………………
Prénom : …………………………………………….
Adresse : ……………………………………………
Code Postal : …………
Ville : ……………………………………………….
Club ou Association : ……………………………….
N° de Licence : ……………………………………...
Concurrents licenciés : Présentation obligatoire de la licence FFA en cours de validité
Concurrents non licenciés : Présentation obligatoire d’un certificat médical de non contreindication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d’un an.
Autorisation parentale pour les mineurs :
Je soussigné (e), …………………………………………. responsable
légal autorise mon fils ou ma fille (Nom Prénom) :
………………………………………………….à participer à la course
« Courir avec Sarah au Pont du Gard » le 20 mars 2011.
Signature du Responsable légal :
Signature :
………………………………..
…..…………
Pour tous renseignements complémentaires :
Philippe ABEL : 06.84.24.60.85
Philippe BINETRUY : 06.86.51.89.94