Histoire obstétricale

Hx obstétricale type
Âge, GPA, âge gestationnel (ex : 34ans, G3P1A1 33 1/7 sem.)
RC (raison de consultation):
ATCD Med
All (et type de rxn)
Rx
Habitus
Groupe sanguin/RH (WinRho ?)
Streptocoque + ou - (si ≥ 35 sem)
Rubéole + ou –
Chx
Obst: ex: G1 2012 : AVS ou AVI (forceps/ventouse et indication) ou C/S (et indication), nbre de sem, durée du travail,
péridurale ?, durée poussées, déchirure, complications ? (hémorragies, chorioamnionite, etc),
BB : sexe/poids/APGAR
ex : AVS 38 sem, travail 7hres, avec péri, poussées 1h, BB ♀3kg, APGAR 8-9, 2e degré, φ complication
G2, 2003, A/S à 7 semaines, pas D+C
HGA
-
Abbréviations spécifiques (en ordre alphabétique):
DPA, DPAE
Échos: quand et résultats
Ex :
1) Datation/dating à 9 sem.
2) Dépistage à 20 sem : anatomie/morpho N, PANI
3) Croissance à 32 sem : PFE 40e perc/céphalique/PANI/LA N
- T1: hospitalisation ? Complications ?
- T2: hospitalisation ? Complications ?
- T3: hospitalisation ? Complications ?
HMA :
Détailler la RC et les 4 questions usuelles (PL, PS, CU, BBBB)
E\P
-
Apparence générale, SV
Cœur-poumon
Abdo (PRN selon la plainte)
TV (TJRS AVEC LE GYNÉCOLOGUE):
dilatation/effacement/station/présentation
-
TRF: ligne de base, variabilité, réactivité, décélération, CU
o
o
Ex : TV : 2/50%/-2/C
Ex: 135bpm, V+R, CU q 5 min/ durée 45 sec
Impression: Dx le plus probable et 1-2 autres Dx différentiels
Plan/CAT (conduite à tenir)
A/S : avortement spontané
ATB : antibiotique
AVAC : accouch vaginal après césarienne
AVI : accouchement vaginal instrumenté
AVS : accouchement vaginal spontané
BBBB ou 4B : bébé bouge bien
bpm : battements par minutes
BEF : bien-être foetal
CF : cœur fœtal
C/S : césarienne
CU : contractions utérines
DPA : date prévue d’accouchement
DPAE : date prévue d’accouch selon écho
GARE : grossesse à risque élevé
GPA : gravida, para, aborta
HGA : Hx de la grossesse actuelle
ILA : index de liquide amniotique
IMG : interruption médicale de grossesse
IVG : interruption volontaire de grossesse
LA : liquide amniotique
MIU/MFIU : mort in utero
OIDA/OIDP : occipito-iliaque droite antérieur/post
OIGA/OIGP: occipito-iliaque gauche antérieur/post
OS : occipto-sacré
PANI/PPNI : placenta antérieur/postérieur
normalement inséré
PBP : profil biophysique
PEL/PES : pré-éclampsie légère/sévère
PFE : poids fœtal estimé
PL : perte de liquide
PNC : pénicilline
PS : perte de sang
RCIU : retard de croissance intra-utérin
RDB : rythme de base
Rub : rubéole
SAG-IET : sous anesthésie générale-intubation
endotrachéale
Strepto/SGB/SB : streptocoque du groupe B
Synto : Syntocinon (ocytocine)
T1-2-3 : trimestres 1-2-3
TRF : tracé de réactivité fœtal
TV : toucher vaginal
V+R : variable et réactif