ASSOCIATION BSG BADMINTON

ASSOCIATION BSG BADMINTON
Photo
Obligatoire
ht tp : //b s gb ad mi n to n. fr
: co nt act @ b s gb ad mi n to n . fr
Siège social :
M AI RI E DE B U SS Y S AI NT GE O R GE S
P lace d e l a ma ir i e – 7 7 6 0 0 B US S Y ST G E O RG E S
FICHE D’INSCRIPTION SAISON 2016 – 2017
NOM :
Tél. :
Prénom :
Email :
Date de naissance :
COTISATION ANNUELLE
LUNDI
MERCREDI
SAMEDI
20h00-22h30
COMPET
LOISIRS1
20h30-22h30
COMPET
LOISIRS1
10h00-12h00
COMPET
MINIBAD
(Ecole de
(Equipe1&2)
Badminton)
(Equipe1&2)
(Jeu libre)
COMPET (adultes)
LOISIRS1
LOISIRS2
LOISIRS3
(Equipe1&2)
140€
125€
105€
105€
Pour les moins de 18 ans :
Je soussigné(e)
autorise
(Jeu libre)
MINIBAD
DIMANCHE
70€
13h00-14h30
LOISIRS2
14h30-16h00
LOISIRS3
(Jeu libre)
(Jeu libre)
Hors Bussy
16h00-18h00
JEUNES
(Ecole de
Badminton)
+30€
(2009 2010)
JEUNES
(2001 2008)
90€
père, mère, tuteur, représentant légal
à adhérer à l’association BSG BADMINTON
En cas d’accident, prévenir :
Mr ou Mme
Téléphone en cas d’urgence :
Signature :
- Le club s’autorise à publier votre image et/ou votre nom, ou celle du mineur dont vous êtes
responsable, sur le site Internet de l’association. En cas de désaccord, merci de le signaler.
- J’ai pris connaissance du Règlement Intérieur 2016-2017.
Fait à Bussy le :
Signature :
/
/
Contrôle BSG Badminton
Demande de licence 2016-2017
Certificat médical de non contre-indication
Photo
Cotisation (chèque à l’ordre de BSG Badminton)
BSG Badminton – Mairie de Bussy St Georges – Place de la mairie – 77600 Bussy-Saint-Georges
Web : http://bsgbadminton.fr – Mail : [email protected]
R.N.A. : W771009757 – SIRET : 790 465 231 00013 – Code APE : 9312Z – Affiliation FFBAD : LIFB.77.13.771