neuromyostatique III 88-97 PDF

Dia 271 278 : Post-Partum (selon Caufriez)
Post-Parto (segun Caufriez
Etat Physique et Psychique dans lequel se trouve la parturiente après l’accouchement.
Estado físico y Psíquico en el que se encuentra la parturienta después del parto.
Sur le plan physiothérapique, c’est l’application de techniques à visée thérapeutique dans le but de
prévenir une série d’affections fonctionnelles, voire organiques qui pourraient survenir dans le
futur, consécutivement à la grossesse et l’accouchement, sur le plan squelettique, urinaire,
gynécologique et sexuel. C’est également le traitement de troubles fonctionnels relatifs à des
facteurs obstétricaux, survenus dans le court terme après l’accouchement.
Sobre el plano fisioterápico, es la aplicación de técnicas con finalidad terapéutica con el
objetivo de prevenir una seria de afecciones funcionales e incluso orgánicas que podrían
sobrevenir en el futuro, a consecuencia del embarazo y el parto, tanto a nivel esquelético, como
urinario, ginecológico y/o sexual. También incluye el tratamiento de problemas funcionales
relativos a factores obstétricos, sobrevenidos a corto plazo después del parto.
sur le plan thérapeutique on distingue quatre périodes :
En el plano terapéutico se distinguen cuatro períodos :
première période : la suite immédiate des couches
= première semaine post-partum
Primer período: postparto inmediato
= primera semana post-parto
deuxième période : phase conjonctive périnéale
= 2ième semaine 8ième semaine (16 en cas d’allaitement)
Segundo periodo : fase conjuntiva perineal
= 2ª semana 8ª semana (16 en caso de lactancia materna)
troisième période : phase musculaire périnéale
= 2ième mois 8ième mois
Tercer periodo : fase muscular perineal
= 2º mes 8º mes
quatrième période : post-partum tardif
= Au délà du 8ième mois
Cuarto periodo : post-parto tardio
= Más allá del 8º mes
Première période
Primer período
- Exercices circulatoires
- Ejercicios circulatorios.
- Mise en place d’une sangle Bota-Lumbota S.I. en élastique fort (4 tailles)
Assure la stabilité des articulations sacro-iliaques et limite les risques d’une
rétroversion utérine, diminue la congestion du petit bassin, et soulage les
douleurs sacro-lombaires.
- Colocación de una faja Bota-Lumbota S.I. en elástico fuerte (4 tallas)
Asegura la estabilidad de las articulaciones sacro-iliacas y limita los riesgos de retroversión
uterina, disminuye la congestión de la pelvis menor, y alivia los dolores sacro-lumbares.
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En résumé : privilégier le repos, les soins vulvaires, et l’éducation périnatale (rôle de la sagefemme)
Eventuellement initier l’allaitement
En resumen: priorizar el reposo, los cuidados vulvares, y la educación perinatal (papel de la
comadrona).
Eventualmente iniciar la lactancia materna.
Deuxième période
Segundo período
Intégrer dans l’alimentation des alicaments à visée reconstructive du tissu conjonctif,
principalement des glycoaminoglycanes constitutifs ou favorisant la synthèse de l’acide
hyaluronique : sulfate de glucosamine (1.5 mg/jour), sulfate de chondroïtine (1.2 gr/jour),
Bioxyde de Silicium et du Stéarate de Mg.
Integrar en la alimentación alicamentos con finalidad reconstructiva del tejido conjuntivo,
principalmente glicoaminoglicanos constitutivos o que favorecen la síntesis del ácido
hialurónico: sulfato de glucosamina (1.5 mg /día), sulfato de condroitina (1.2 gr /día),
Bioxido de Silicio y Estearato de Mg.
Préserver la sangle abdominale (gaine élastique à l’effort) en Commençant progressivement la
pratique de la gymnastique hypopressive. Si reprise de l’activité sexuelle, privilégier les
caresses clitoridiennes, vulvaires et péri-anales (stimulation bulbo-caverneuse) plutôt que la
pénétration vaginale.
Preservar la cincha abdominal (faja elástica al esfuerzo) comenzando progresivamente la
práctica de la gimnasia hipopresiva. Si reemprende la actividad sexual, privilegiar las
caricias clitoridianas, vulvares y perianales (estimulación bulbo-cavernosa) más que la
penetración vaginal.
En résumé : privilégier la régénérescence du tissu conjonctif périnéal par l’apport alimentaire
protéiné (+ compléments), la stimulation sexuelle externe, la prévention du relâchement
abdominal.
En resumen: privilegiar la regeneración del tejido conjuntivo perineal mediante la aportación
alimenticia proteínica (+ complementos), la estimulación sexual externa, la prevención de la
relajación abdominal.
Troisième période Tercer período
Tester le Plancher Pelvien (tonimétrie) et appliquer une éventuelle revalidation en fonction d’un
algorithme personnalisé.
Someter a test al Suelo Pélvico (tonimetría) y aplicar una eventual revalidación en función de
un algoritmo personalizado.
Appliquer une gymnastique abdominale intense strictement hypopressive en corrigeant
spécifiquement les dysfonctions squelettiques et préserver la sangle abdominale et le plancher
pelvien d’une mobilité trop importante à l’effort
Aplicar gimnasia abdominal intensa estrictamente hipopresiva corrigiendo específicamente
las disfunciones esqueléticas y preservar la cincha abdominal y el suelo pélvico de una
movilidad demasiado importante en el esfuerzo.
Répondre spécifiquement aux plaintes des patientes : par ex. dyspareunies, incontinence urinaire
ou fécale, seins …..
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Responder específicamente a las quejas de las pacientes: por ejemplo: Dispareunias,
incontinencia urinaria o fecal, pechos.
En résumé : privilégier la récupération abdominale et périnéale, en poursuivant au besoin la
cure alicamentaire et protéique.
Eventuellement identifier et traiter les problèmes spécifiques
En resumen: privilegiar la recuperación abdominal y perineal, prosiguiendo si es preciso la
cura alicamentaria y proteica.
Eventualmente identificar y tratar los problemas específicos.
Quatrième période
Cuarto período
Sur plainte spécifique, appliquer une batterie de tests fonctionnels abdomino-périnéaux et le cas
échéant mener une revalidation en fonction d’un algorithme personnalisé (diagnostic médical
préalable indispensable)
Sobre una queja (síntoma) específica, aplicar una batería de pruebas funcionales abdóminoperineales; y si llega el caso llevar a cabo una revalidación con arreglo a un algoritmo
personalizado (diagnóstico médico previo indispensable).
En résumé : à la demande identifier et traiter les problèmes spécifiques
En resumen: identificar y tratar los problemas específicos "a demanda".
Béance Vaginale Abertura Vaginal
Dyspareunie superficielle (Cicatrisation de l’épisiotomie, Spasme musculaire
périnéal homolatéral)
Dispareunia superficial (Cicatrización de la episiotomía, espasmo muscular
perineal homolateral)
Dyspareunie profonde (Congestion du petit bassin, Brides cicatricielles)
Dispareunia profunda (Congestion de la pelvis menor, Bridas cicatriciales)
Hyposensibilité sexuelle
Hiposensibilidad sexual
Ptose mammaire
Ptosis mamaria
Incontinence fécale (Etat du sphincter lisse et strié)
Incontinencia fecal (Estado del esfínter liso y estriado)
Constipation terminale
Estreñimiento terminal
Incontinence urinaire (Cf algorithme spécifique)
Incontinencia urinaria (Cf algoritmo específico)
Dia 279 : Puesta en práctica terapéutica en el post-parto
Mise en œuvre thérapeutique du post-partum
1. Anamnesis historia del parto
antecedentes obstétricos
2. Algoritmo(s)
elaborado a partir de la fase de postparto
elaborado a partir de los eventuales síntomas
3. Curriculum regla de los 4 estadíos
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4. Tratamiento
elaborado a partir de las 3 etapas cronológicas precedentes
1. Anamnèse historique de l’accouchement
antécédents obstétricaux
2. Algorithme(s)
élaboré à partir de la phase du post-partum
élaboré à partir des éventuels symptômes
3. Curriculum règle des 4 états
4. Traitement élaboré à partir des 3 étapes chronologiques précedentes
Dia 280 : Puesta en práctica terapéutica en el post-parto
Mise en œuvre thérapeutique du post-partum
Anamnesis
Anamnèse
Interrogatorio del paciente: Historia del parto
Delimitación de los síntomas
Interrogatoire du patient : Historique de l’accouchement
Délimitation des symptômes
1. Fecha del parto; tipo de parto; peso del bebé; duración de la expulsión; duración de la fase
de trabajo; instrumentación (episio, peridural, ventosa fórceps); lactancia, impresión de la
vivencia por la madre y el padre
2. Eventualmente en el período del post parto, las sesiones ya cumplidas.
3. Ha retomado usted el trabajo, el deporte, las actividades sexuales?.
4. ¿Tiene síntomas particulares con relación a estas actividades?
Si no Algoritmo del post-parto normal
Si sí Remitirse a los algoritmos específicos
1. Date de l’accouchement; type d’accouchement; poids du bébé; durée de l’expulsion; durée du
travail; instrumentation (épisio, péridurale, ventouse, forceps); allaitement, impression du vécu
par la mère et le père
2. Éventuellement période du post partum, séances déjà accomplies
3. avez-vous repris le travail, le sport, les activités sexuelles
4. avez-vous des symptômes particuliers par rapport à ces activités ?
Si non Algorithme post-partum normal
Si oui Se référer aux algorithmes spécifiques
Dia 281 : Algoritmos específicos Algorithmes Spécifiques
Abertura vaginal
Dispareunia superficial
Dispareunia profunda
Hiposensibilidad sexual
Béance Vaginale
Dyspareunie superficielle
Dyspareunie profonde
Hyposensibilité sexuelle
Algoritmo Fisiosexología
Algorithme Physiosexologie
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Incontinencia urinaria
Incontinencia fecal
Ptosis mamaria
Algoritmo I.U.E.
Algoritmo Ano-Rectal
Algoritmo plástica corporal
Incontinence urinaire
Incontinence fécale
Ptose mammaire
Algorithme I.U.E.
Algorithme Ano-Rectal
Algorithme plastique corporelle
Dia 282 : Algoritmos post-parto normal
Algorithmes post-partum normal
Algorithme postpost-partum normal
Algoritmo postpost-parto normal
TONUS P.P. ?
Hypotonie PP
?
TONO S.P.
HYPOTONIE De CHARGE
Normal
Hipotonía SP
HIPOTONIA de CARGA
Normal
HYPOTONIE De BASE
HIPOTONIA de BASE
Fibres I
Fibras I
Composante conjonctive
Componente conjuntivo
Hypotonie Sangle Abdominale
Hipotonía Faja Abdominal
Hyperpression abdominale
Hiperpresión abdominal
Dia 283 : Curriculum pelviano (post-parto) Curriculum pelvien (post-partum)
1. Tonimetría perineal
Curriculum Vulvar
Curriculum Vaginal
Curriculum Rectal
1. Tonimétrie périnéale
Curriculum Vulvaire
Curriculum Vaginal
Curriculum Rectal
2. Tonimetría Abdominal
Curriculum Diafragmático
Curriculum Sistémico
Curriculum Abdominal
2. Tonimétrie Abdominale
Curriculum Diaphragmatique
Curriculum Systémique
Curriculum Abdominal
Dia 284 : Curriculum pelviano (post-parto) Curriculum pelvien (post-partum)
1. Tonimetría perineal
Tonimetría instrumental
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TB
TC
Fmax
1. Tonimétrie périnéale
Tej. Conj.
Fibrosis
Tonimétrie instrumentale
TB
TC
Fmax
Tis. Conj.
Fibrose
Curriculum Vulvar (estado ano-vulvo-vaginal) TEST 1
Estado somático
Prepubiano
Reflejo bulbocavernoso
Episiotomía-desgarros
Distancia ano-vulvar
Abertura vulvar
Estado visceral
Ptosis pelviana III
Estado Trófico
Aspecto trófico vulvar
Estado de entorno
Varices, hemorroides,
dolores ….
Curriculum Vulvaire (statut ano-vulvo-vaginal) TEST 1
Etat somatique
Pré-pubien
Reflexe bulbo-caverneux
Episiotomie-déchirures
Distance ano-vulvaire
Béance vulvaire
Etat viscéral
Ptose pelvienne III
Etat Trophique
Aspect trophique vulvaire
Etat environnemental
Varices, hémorroïdes,
douleurs ….
Dia 285 Curriculum Vaginal
Estado somático
Tono global SP (Test 2)
Contractilidad Global SP (Test 3)
Tono y Contractilidad analítica SP (Test 4)
Transverso profundo (Test 5)
Pelvitrocantéreos (Test 6)
Estado visceral
Ptosis y movilidad viscerales pelviana (Test 8)
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Estado Trofico
Atresia
Sospecha de infección
Sequedad Vaginal (Test 7)
Congestión pelviana, fibrosis (Test 9)
Estado de entorno
Estatus Uterino (Test 13)
Heces en el recto (a través de la pared vaginal posterior)
Etat somatique
Tonus global PP (Test 2)
Contractilité Globale PP (Test 3)
Tonus et Contractilité analytique PP (Test 4)
Transverse profond (Test 5)
Pelvi-Trochantérien (Test 6)
Etat viscéral
Ptoses et mobiltés viscérales pelviennes (Test 8)
Etat Trophique
Atrésie
Suspiscion infect.
Sécheresse Vaginale (Test 7)
Congestion pelvienne, fibroses (Test 9)
Etat environnemental
Statut Utérin (Test 13)
Selles (au travers paroi post)
Dia 286 Curriculum Rectal
Estado somático
Tono y Contractilidad analítica del SP (Test 4)
Transverso profundo (Test 5)
Estado visceral
Rectocele, elitrocele , intususcepción (Test 7)
Estado Trófico
Hemorroides (Test 1)
Estado de entorno
Estatus Uterino (Test 13)
Estreñimiento terminal
Cóccix
Etat somatique
Tonus et Contractilité analytique PP (Test 4)
Transverse profond (Test 5)
Etat viscéral
Rectocèle, elythrocèle , intususception (Test 7)
Etat Trophique
Hémorroïdes (Test 1)
Etat environnemental
Statut Utérin (Test 13)
Constipation terminale
Coccyx
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Dia 287
Tonimetría abdominal Curriculum Diafragmático
Tonimétrie abdominale Curriculum Diaphragmatique
Estado somático
Tono cúpulas (Test 10)
Estado visceral
Sem 4
Estado Trófico
Estado vascular MMII
Hemorroides
Congestión pelviana
Estado de entorno
Ver curriculum sistémico (Test 12)
Dorsalgias-tórax
Etat somatique
Tonus coupoles (Test 10)
Etat viscéral
Sem 4
Etat Trophique
Etat vasculaire MI
hémorroïdes
Congestion pelvienne
Etat environnemental
Cf curriculum systémique (Test 12)
Dorsalgies-thorax
Dia 288 Tonimetría abdominal Curriculum Abdominal
Tonimétrie abdominale Curriculum Abdominal
Estado somático
Evaluación tónica faja abdominal. (Test 11)
Estado visceral
Evaluación visceral digestiva (ver Sem 4)
Estado Trófico
Estado de la piel
Fibrosis
Panículo adiposo
Estado de entorno
Lumbo-sacralgias
Pubalgias
Movilidad de la pelvis!!!
Etat somatique
Evaluation tonique S.A. (Test 11)
Etat viscéral
Evaluation viscérale digestive (cf Sem 4)
Etat Trophique
Etat de la peau
Fibroses
Panicule adipeux
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Etat environnemental
Lombo-sacralgies
Pubalgies
Mobilité Bassin !!!
Dia 289 Tonimetríe abdominal Curriculum Sistémico
Tonimétrie abdominale Curriculum systémique
Estado somático
Evaluación tónica de las cadenas sistémicas (Test 12)
Estado visceral
Signos viscerales asociados
Estado Trófico
Estado del TC de la piel
Varicosidades
Estado de entorno
Actitudes posturales
Etat somatique
Evaluation tonique des chaînes systémiques (Test 12)
Etat viscéral
Signes viscéraux associés
Etat Trophique
Etat du TC de la peau
Varicosités
Etat environnemental
Attitudes posturales
Dia 290 292 : Hypopression et sport Hipopresión y deporte
« Stepper »
dp = 0
« Sky-Walker »
dp < 0
Course = dp +++
Carrera
Kangoo = dp +++++
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AVANT TOUTE PRATIQUE SPORTIVE
Bilan Tonimétrique du Plancher pelvien
Bilan tonimétrique sangle abdominale
Bilan Tonimétrique diaphragme thoracique
Evaluation du risque barométrique du sport incriminé
ANTES DE TODA PRÁCTICA DEPORTIVA
Balance Tonimétrico del suelo pélvico
Balance Tonimétrico faja abdominal
Balance Tonimétrico diafragma torácico
Evaluación del riesgo barométrico del deporte incriminado
PENDANT LA PRATIQUE SPORTIVE
Doubler la fonction d’amortisseur du périnée par la mise en place d’un « Pression
Guard »
Doubler la fonction de contre-appui abdominal par le port d’une gaine en élastique
fort
DURANTE LA PRÁCTICA DEPORTIVA
Doblar la función de amortiguación del periné mediante la colocación de un dispositivo
« Presión Guard »
Doblar la función de contraapoyo abdominal mediante la puesta de una faja elástica
fuerte.
APRES LA PRATIQUE SPORTIVE
Intégrer les exercices hypopressifs au relâchement
DESPUÉS DE LA PRÁCTICA DEPORTIVA
Integrar los ejercicios hipopresivos en la relajación.
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